קוקסי

קוקסי מתרחשים במספר צורות של התארגנות ויכולים לגרום לזיהומים קשים אם הם מתרבים ולאדם הנגוע יש מערכת חיסון מוחלשת. תת-מינים שונים של הקאצ'י הם כה מסתגלים, עד שכבר פיתחו זנים עמידים לאנטיביוטיקה קונבנציונאלית. זה גם בוגדני במיוחד כי הקאצ'י יכול לגרום שוב ושוב להרעלת מזון קשה למרות היגיינת מזון טובה.

מה הם קוקי?

קוקי הם חיידקים כדוריים שהם או עגולים לחלוטין או בעלי ביצה או אליפטית. ההדיח הרפואי יכול להכיר בכך שסוגים מסוימים של חיידקים הם קוקי בשם המסתיים-קוקוס. קוקסי מגיעים בצורות ארגון שונות, תלוי ברמת החלוקה בה הם לא נפרדו זה מזה. הנציגים הידועים ביותר הם סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים ואנטרוקוקים.

אם החיידקים, הנמצאים בדרך כלל אצל כל אדם ובעל חיים, עומדים בתנאים נוחים במיוחד ומתרבים במהירות, הם יכולים לגרום למחלות מסוכנות ואף להוביל למוות. במיוחד אנשים עם חסינות חיסון, חולי סוכרת, חולי נוירו-דרמטיטיס ואנשים מאושפזים (חולים וצוות בית חולים) נמצאים בסיכון מיוחד להידבק בזיהום בקוקצי. מרבית הקוקצ'י מטופלים באנטיביוטיקה נפוצה. עם זאת, ישנם כיום זנים עמידים לאנטיביוטיקה מסוימת.

את הסטפילוקוקים תוארו לראשונה על ידי פרידריך יוליוס רוזנבך בשנת 1884. בעבר היו אנטרוקוקים נחשבים לסטרפטוקוקים מסרוג D מכיוון שבדומה לסטרפטוקוקים, יש להם את הקבוצה D אנטנסגן. עם זאת, מאז 1984 הם נחשבים כמין עצמאי של קוקאיות בגלל המבנה הגנטי השונה שלהם. הם שייכים ללקטובצילי (חיידקי חומצת חלב).

אירוע, הפצה ונכסים

החיידקים הכדוריים מאורגנים בקבוצות של שניים (דיפלוקוקים), טטרדרים (קבוצות של ארבעה), או כקוקצ'י שרשרת, קוקצי מנות (אגרגומציה מרובעת של 8 חיידקים כדוריים או יותר) או קוקצי אשכול (בצורה של ענבים). סטפילוקוקים מתרחשים באשכולות ומתיישבים את משטחי העור והריריות בכמויות גדולות - דבר שאינו מהווה בעיה עבור אנשים עם מערכת חיסון שלמה.

לפתוגנים החיוביים לגרם אין תנועה משלהם וניזונים מחומרים מכובדים (ספירופאגיים). מכיוון שיש להם סובלנות גבוהה ל- pH, חומרי חיטוי מסוימים אינם יכולים להרוג אותם. גם התייבשות לא יכולה להזיק להם.

מכיוון שהם יכולים להסתגל במהירות לסביבות חדשות באמצעות מוטציה, הם מתפשטים במהירות ויכולים לעורר מגפות. זה מועבר מאדם לאדם דרך מגע ישיר עם אדם נגוע, דרך חפצים ומזון נגועים. תקופת הדגירה לאחר הדבקה בסטפילוקוקים היא 4 עד 10 ימים. חולים נגועים עשויים שלא להופיע סימפטומים עד חודשים לאחר מכן. במקרה של הרעלת מזון הסימנים הראשונים למחלה מופיעים לאחר מספר שעות.

הנציגים החשובים ביותר הם Staphylococcus aureus, המייצב את העור והריריות, ו- Staphylococcus epidermidis, שחי על העור ומשטחים אחרים וחשש בבתי חולים בגלל עמידותו בפניצילין ומתיצילין. הוא מועבר לשם באמצעות מכשירים נגועים, דם, הפרשות שיעול, הפרשות פצעים ומגע בעור. הוא נכנס לגופו של המטופל דרך מסתמי לב מושתלים, מפרקים מלאכותיים וקטטר ורידי המגורים.

סטרפטוקוקים מתיישבים את חלל הפה ולרוב אינם מזיקים. חיידקי הכדור החיוביים הגרם מארגנים את עצמם בנפרד או בזוגות בשרשראות ארוכות פחות או יותר. הם אינם יכולים לנוע בכוחות עצמם ואינם יוצרים נבגים. כמה גזעים מוקפים נדן של ריר. הם חיים אנאירובית, אך יכולים להיחשף לחמצן ונוצרים בתהליכי תסיסה. Enterococci גם יוצרים שרשראות והם חלק מפלורת המעיים הרגילה אצל בעלי חיים ובני אדם. הם נמצאים גם במזונות כמו גבינה ונקניק.

מחלות ומחלות

Staphylococcus aureus נכנס לזרם הדם דרך פצעים ופציעות. כלפי חוץ זה גורם לאקזמה, לרתיחות ופחמימות. אם הוא מתפשט בזרם הדם הוא יכול לגרום לדלקות לב וריאות, דלקת כבד, דלקת קרום המוח ואפילו הרעלת דם. חולים עם מחסום עור פגום (הסובלים מנוירו-דרמטיטיס) ואנשים עם הפרעות במחזור הדם בעור נמצאים בסיכון מיוחד.

בעייתיים במיוחד הם זני Staphylococcus aureus, העמידים כיום כתוצאה משימוש מופרז באנטיביוטיקה (זני MRSA). תסמונת ההלם הרעיל (אי ספיקת מחזור הדם כתוצאה מהתפוצצות סטפילוקוקים בגוף) גם היא מסוכנת מאוד עבור המטופל. בנוסף, סטפילוקוקים יכולים לגרום להרעלת מזון, מכיוון שאפילו טיפול בחום אינו הורג לחלוטין את הפתוגן. ישנם זנים שאינם רגישים לחום. Staphylococcus epidermidis אוהב להצטבר על חומרים זרים, ולמרות חיטוי הולם, נכנס לגופו של המטופל, שם הוא יכול לגרום לזיהומים ואף להרעלת דם. קשישים עם מחלות לב ומערכת חיסונית מוחלשת וחולים שהופעלו לאחרונה נמצאים בסיכון מיוחד. לאחר קטיעות, החיידקים הספירואידים הפולשים מעכבים את תהליך הריפוי.

סטרפטוקוקים גורמים לעששת על ידי תקיפת אמייל השיניים והם אחראיים לדלקות אף אוזן גרון כמו דלקת אוזן קשקים ודלקת שקדים. הם נחשבים גם כגורם לדלקת ריאות, דלקת חריגה של רקמת החיבור (פלגמון), חזזית מוגלתית (אימפטיגו), דלקות בפצע ובדרכי השתן, חום ארגמני, קדחת לידה ותסמונת הלם רעיל (TSS).

בדרך כלל ניתן לטפל בסטרפטוקוקים היטב עם פניצילין. Enterococci יכול להוביל לדלקת כרונית בדרכי השתן כאשר הם נכנסים לאיברי דרכי השתן מהמעי. הם יכולים גם לגרום לדלקת של הצינור ורירית הלב. הם מטופלים בשילוב של אמינופניצילין ואמינוגליקוזידים או - במקרה של עמידות בפניצילין או אוקסצילין - עם שילוב של אמפיצילין וגנטמיצין.