חוזה

המונח הרפואי חוזה חוזר למילה הלטינית "contrahere" ומשמעותה "להתכווץ". התכווצות מתרחשת כאשר רקמות, כמו שרירים, רצועות וגידים, מתכווצות. אזורי עור מכווצים כתוצאה מכוויות וצלקות בקרבת המפרקים יכולים גם הם להשפיע על ניידות המפרקים. תלונות אלה יכולות להיות בלתי הפיכות (חשוכות מרפא) או הפיכות (ניתנות לריפוי).

מה החוזה?

התכווצות היא קיצור של גידים, שרירים, רצועות ו fasciae (כיסוי רקמות רכות) המתרחשים במהלך ריפוי פצעים. חתיכות רקמה נפרדות בקרבת המפרקים, כגון עור מכווץ לאחר כוויות וצלקות, יכולות להיות מושפעות מתכווץ.

אנשים עם חוזה עשויים להתקשות בהנעת המפרקים המושפעים. התנועות יכולות להיות פסיביות כמו גם פעילות ולעיתים לגרום לכאב. במקרה הגרוע ביותר, הגבלות ותלונות אלה עלולות להוביל להתקשחות המפרקים.

התכווצויות מסווגות לפי מיקום המפרק ונזק לרקמות. תנוחות להקלה כפייתית כתוצאה מכאב מתמשך אפשריות אף הן.

פונקציה ומשימה

התכווצויות מתרחשות כאשר המפרקים מוגבלים לצמיתות בתנועתם בגלל שרירים מקוצרים או מכווצים, גידים, רצועות, כמוסות מפרקים והידבקויות בסביבת משטחי המפרק. התסמינים יכולים להיות קלים עד חמורים. אם ההתכווצות מנוגדת בשלב מוקדם, היא הפיכה (ניתנת לריפוי) באמצעות אמצעים טיפוליים מתאימים, למשל פיזיותרפיה. אולם במקרה הגרוע ביותר זה בלתי הפיך, כלומר לא הפיך. המפרק הנגוע נותר נוקשה.

הגורמים השכיחים ביותר הם מרותקים למיטה למחלות ארוכות טווח, מיקום לא נכון, תנוחת נוירוטית (כפייתית) להקלה על כאבים כרוניים, דלקת במפרקים, שיגרון ומחלות עצבים. התלונות העיקריות הן כאב, חוסר תנועה, תנועות לא הרמוניות וחוסר יכולת כללי להזיז את החלק המכווץ בגוף.

התכווצויות משותפות לרוב מתעוררות ב"מצוקה "שהמטופל אינו יכול להשפיע על עצמו. מצב זה מתרחש במקרים רבים במהלך חוסר תנועה ממושך במקרה של מחלות ארוכות טווח הגורמות לשיתוק (למשל שבץ מוחי) או לאחר ניתוח. הטעות הנפוצה ביותר בטיפול היא להציב את המטופל בצורה שגויה כאשר הוא מאופק.

קשישים מושפעים גם מהתכווצויות כאשר הם לא יכולים לעבור די בבית חולים לאחר ניתוח או בבית אבות ומבלים תקופות ארוכות במיטה.

רקמות מכווצות, למשל כוויות עור נרחבות והצטלקות שלאחר מכן, יכולות לגרום להתכווצות. חולים רבים סובלים מתכווצי כיפוף. דוגמא לכך היא התכווצות הגוץ. אצל אנשים בריאים, שרירי הפלקסור והרחיב נמצאים בקשר הרמוני זה עם זה. בחולים עם התכווצות פלסטור שרירי הפלקסור חולשים על שרירי האקסטנסור.היא כבר לא מסוגלת לסתור את שרירי הפלקסור בצורה איזון. המפרק נשאר בחלקו או במלואו במצב הכפוף. קמפטודקטציה (יתר לחץ דם של אצבע) היא דוגמה נפוצה להתכווצות כיפוף.

הסימפטומים יכולים להופיע גם להפך, אם שרירי האקסטנסור שולטים בשרירי הפלקסור. זה מתכווץ לצמיתות וגורם לאובדן תנועה או להקשות של המפרק המכווץ בגלל תנוחת ההארכה המתמדת. התכווצויות הולכה נפוצות כפגיעה בספורט. המטופל לא יכול עוד להביא את חלקו המכווץ לגופו. עם כיווץ חטיפה המטופל כבר לא מסוגל להעביר את החלק הפגוע בגוף לרוחב מהגוף.

מחלות ומחלות

המראה הקליני של הצירים מתלווה לתלונות ותסמינים טיפוסיים. האבחנה פשוטה בהתאם ומובילה דרך מגבלות התנועה הפעילות והפסיביות, הגורמות לעיתים קרובות לכאבים ומגבילים את תפקוד המפרק. לעתים קרובות כל רמות התנועה של המפרק מושפעות, התמונה התפקודית כולה נראית לא הרמונית.

התסמינים והתסמינים יכולים להשתנות בחומרתם. חלק מהמטופלים סובלים רק מבעיות בתפקוד קל, אחרים מושפעים מפרקים נוקשים עם יציבה מוגבלת הקשורה. התכווצויות יכולות להשפיע על כל מפרק, אך הן מופיעות בעיקר בקבוצות המפרקים הגדולות כמו הכתפיים, הירכיים, מפרקי הברך והמרפקים.

לאחר האבחנה מתווה היסטוריה של סיעוד ואז מתוכנן טיפול מונע התכווצות. זה הכרחי במיוחד עבור חולים המנוהלים במיטה במשך תקופה ארוכה, למשל במקרה של אירוע מוחי או לאחר תאונה. הם חייבים להיות מאוחסנים במצב פיזיולוגי בכדי להימנע מכבשי מיטה, פצעי לחץ ודלקת בעור. תמיכה רכה מדי מונעת רצף מסודר של תנועות עצמיות. במקרה זה, יש צורך גם במניעת כיב לחץ. גיוס מהיר נחוץ גם לחולים לאחר ניתוח בכדי להימנע מהתכווצויות.

בנוסף לצוות הסיעודי, קרובי משפחה יכולים לעזור גם בתנועות מפרקים אקטיביות או פסיביות. ניתן להקל על תנוחת הקלה באמצעות תרופות נגד כאבים. פיזיותרפיה מועילה לחולים עם תסמינים של התכווצות קלה.