התמוטטות הדם

התנאי סִינקוֹפָּה מקורו ביוונית, מילים נרדפות הן למשל התמוטטות הדם ו הַאֲפָלָה. תסמינים דומים מופיעים במצב של חוסר הכרה, סחרחורת ובעיות במחזור הדם.

מהי התמוטטות הדם?

התמוטטות מחזור הדם החריפה, המכונה גם סינקופה בחוגים מומחים, היא אובדן הכרה ספונטני וקצר-טווח, הפיך. תופעת הלוואי של התמוטטות מחזור הדם מורכבת גם מהאובדן הנוסף של מה שמכונה בקרת יציבה.

סינכרופ טועה לרוב בלקויות בתודעה או בהתקפים נוירולוגיים. גם היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם) אינה שייכת לקבוצת הסינקופ.

סיבות

הגורם לסינקופ הוא מצד אחד תוצאה של זרימת הדם לקויה המשפיעת על המוח. אם קריסת מחזור הדם מתרחשת בתדירות גבוהה יותר, יתכנו כמה גורמים בסיסיים, אותם יש לברר על ידי נטילת אנמנזיס מתאים ומפורט.

הסיבות יכולות להיות, למשל, אינדיקציות להתקף לב, תסמונת קוצב לב, מומים במסתמי הלב, סינקופ פסיכוגני, סינקופ רפלקס ראייתי, סינקופ של גורמים רפואיים, הפרעות קצב לב, סדקים המשפיעים על עורקי המוח, נוגדי הפרעות קצב, סינקופ רפלקס, מיצומה פרוזדרית ונוכחות יתר בסינכרון בסינופ נוגד לחץ דם.

הבחנה נעשית מהסינקופ הקשור למחזור הדם אם קיים אובדן הכרה כתוצאה מסיבות אחרות, כגון: במקרה של התקף, היפוגליקמיה, נרקולפסיה, גורם מוחי או שגרם מטבולית אובדן הכרה.

מחלות עם סימפטום זה

• התקף לב
• מחלת לב מסתמית
• נוירופתיה סוכרתית

• הפרעות בקצב הלב
• נוגדי הפרעות קצב
• קרדיומיופתיה

• התקפים
• נרקולפסיה
• היפוגליקמיה

אבחון וקורס

עם הסינקופים המפורטים, קשה מאוד להבחין באבחון דיפרנציאלי קליני מהסינקופ "האמיתי", מכיוון שנדרשות בדיקות נוספות לצורך אבחון יסודי.

לאנמנס תפקיד מכריע באבחון המדויק של הסינקופ הקיים. בין היתר יש להבהיר את הדברים הבאים: הרקע הבריאותי הכללי של המטופל, הנסיבות העשויות להיות בבסיס הסינקופ והבהרת השאלה האם קיימת מחלה מטבולית אפשרית או מחלת לב. יתרה מזאת, יש לבחון מחלות קודמות באזור הנוירולוגי ובסופו של דבר השימוש בתרופות ממלא תפקיד מכריע.

האבחנה לעיתים קרובות קשה בגלל התרחשות זמנית וספורדית, כלומר אופיו לטווח הקצר של הסינקופ. נהלי הבדיקה בהם נעשה שימוש כוללים א.ק.ג ארוכת טווח, אלקטרוקרדיוגרמה (EEG), נהלי הדמיה, סונוגרפיה כפולה, יישום נהלי בדיקה קלינית, MRT, בדיקת שלונג, CT וכו '.

סיבוכים

עם התמוטטות מחזור הדם, המכונה גם סינקופה, ישנו אובדן הכרה קצר, אשר בהתאם לסיבה יכול להוביל לסיבוכים שונים. מצד אחד התמוטטות מחזור הדם יכולה להיגרם על ידי טריגרים שונים כמו מראה דם או פחד. עם זאת, לאחר מספר שניות, האדם המודאג בדרך כלל חוזר להכרה ואין השלכות נוספות.

עם זאת, אם האדם המתמוטט נופל, הוא יכול לסבול מפגיעות קשות, בעיקר בראש, מה שעלול להוביל לפגיעות מוח טראומטיות. בתסמונת הסינוס הקרוטיטי, קולטנים המודדים את לחץ הדם רגישים יתר וניתנים להפעלה על ידי המגע הקל ביותר ולהוביל לקריסת מחזור הדם. עם זאת, הנפגעים בדרך כלל חוזרים להכרה במהירות.

במקרים נדירים ביותר, הפעלה יכולה להוביל לדום לב ולמותו של המטופל. הפרעות קצב לב יכולות גם להפעיל סינכרופ, הן כאשר הלב פועם לאט מדי (ברדיקרדיה) וגם מהיר מדי (טכיקרדיה). המוח לא מספק מספיק דם בגלל פעימות הלב הלא סדירות וכבר אינו מקבל מספיק חמצן.

הפרעות קצב כאלה יכולות להוביל למגוון רחב של סיבוכים. זה לא נדיר כי הסובלים מאי ספיקת לב (אי ספיקת לב). התקף לב יכול גם לעורר קריסה. זה מוביל גם לאי ספיקת לב ולעיתים קרובות מוביל למוות של המטופל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כל קריסת מחזור הדם היא סיבה להתייעץ מייד עם רופא. במיטב המקרים, החולה אינו סובל מפגיעות ונמצא במהירות על רגליו, אך טוב ככל שיהיה, הדבר אינו מסביר מדוע התמוטטות הדם עלולה להתרחש. לפיכך, קיים סיכון שקריסת מחזור הדם תתרחש שוב וגרוע יותר יתרחש בפעם הבאה. במקרה הטוב אמבולנס נקרא לחולה שנפגע, מכיוון שגם כאשר הולכים לרופא זה יכול לקרות שהמחזור נחלש שוב.

המקרה דחוף במיוחד אם האדם הנוגע בדבר לא מתעורר לאחר מספר דקות או אפילו מפסיק לנשום במהלך התמוטטות מחזור הדם. במקרים חמורים אלה, אל תחכו לרופא שיגיע. אם האדם שוכב מחוסר הכרה על גבו, קיים סיכון שהוא יבלע את לשונם ונחנק. במקרה זה יש להפנות את האדם הנוגע בדבר, רצוי במצב הצד היציב, עד שיגיע רופא החירום. אם נשימה מופרעת, יש לבצע החייאה לב-ריאה, אחרת החולה לא ישרוד בכלל או רק עם נזק מוחי קשה עד שיגיע רופא.

אם המטופל נושם, אך עדיין אינו מודע, יש להביא אותו לתנוחה לרוחב היציבה כך שיוכל להמשיך לנשום. במקרה הטוב שני אנשים בריאים יכולים לעבוד יחד, כאשר האחד מתקשר לרופא החירום והשני מעניק עזרה ראשונה ומשוחח עם המטופל ברגע שהוא מתעורר לאחר התמוטטות הדם.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול בסינקופ מבוסס על הגורמים המאובחנים. לדוגמא, בהתאם לאבחון, קיימים תרופות ללב, אימונים קרדיווסקולריים פרטיים ואמצעים להגברת לחץ הדם.

אם מתרחשת התקף עילפון בלתי צפוי ובלתי מודע, אמצעים ראשוניים כמו הרמת מעט של רגליו של האדם הפגוע ואולי גם כיסוים מועילים. בשום פנים ואופן אסור לחולה לקום מייד לאחר ששרד התקף עילפון. מספר דקות של מנוחה ושכיבה מקדמים את יציבות הדם. אם המטופל לא חוזר להכרה מייד למרות הצעדים שננקטו, יש להודיע ​​לרופא חירום.

לעתים קרובות ניתן למנוע סינקופה באמצעות מניעה והדרכה. מרבית סוגי הסינקופים אינם מתרחשים לעתים קרובות, אך אם הם פוגעים באנשים, זה לא רק לא נוח אלא, בהתאם למצב, זה יכול להיות מסוכן לאדם שנפגע כמו גם לאחרים. זה חל למשל על נהיגה.

האדם המדובר בסכנת הכחדה מאוד, אך משתמשי דרכים אחרים נמצאים גם בסיכון מהתעלפויות פתאומיות, חולשה כתוצאה מלחץ דם נמוך או אפילו מהפרעות הכרה קצרות, מה שעלול לגרום לאדם הנוגע בדבר לאבד שליטה על רכבו ובכך להביא לתאונות דרכים, לעיתים חמורות.

תחזית ותחזית

במקרה של התמוטטות הדם, הפרוגנוזה תלויה בעיקר בחומרת הסינקופ ובבריאותו הכללית של המטופל. התמוטטות מחזור הדם יכולה להתרחש פעם אחת וניתן לרפא אותה ללא סיבוכים. השלכות ארוכות טווח הן נדירות, אך יכולות להתרחש אם האדם הנוגע בדבר כבר סובל ממחלות לב וכלי דם או שהקריסה גורמת לתאונה.

אפילו עם התמוטטות מחזור הדם כתוצאה מהתייבשות, תסמיני מחסור או התקף לב, הפרוגנוזה פחות חיובית: אלה שנפגעים סובלים לרוב מתופעות תשישות אופייניות וההשלכות הישירות של התמוטטות הדם במשך זמן רב.

אם מטפלים ביעילות במצב הבסיסי, יש סיכוי להחלמה מלאה. אימונים קרדיווסקולריים יכולים להפחית במידה ניכרת את הסיכון לסינקופ נוסף, ואילו תרופות וניתוחים משפרים את מצבו הכללי של המטופל ובכך תורמים לפרוגנוזה חיובית. קריסת מחזור הדם כתוצאה מטראומה עשויה לדרוש אמצעים טיפוליים וניתן גם לטפל ביעילות.

לפיכך הסיכוי להחלמה מוחלטת ניתן בדרך כלל במקרה של התמוטטות מחזור הדם, בתנאי שהמחלה העומדת בבסיסה מטופלת במהירות והמחלה המדוברת טרם גרמה לנזק קבוע.

מְנִיעָה

כדי למנוע קריסת מחזור הדם, חוקרים מאוניברסיטת אמסטרדם פיתחו שיטה שקל לבצע עבור כל הנפגעים והעברו עליה לבדיקה באמצעות מחקר מקביל. שיטה זו נקראה "תמרון נגד לחץ (צורה קצרה: PCM). בגרמנית זה אומר משהו כמו עיסוי בלחץ נגד פיזי.

כאמור, תרגילים אלו פשוטים ויכולים להתבצע על ידי כל מי שמעוניין בכך. הוכח שהם גם טובים למניעה. שיטת ה- PCM מבוצעת על ידי חציית הרגליים, מתיחת השרירים. לחלופין, יש לכווץ את שרירי הזרוע או לתפוס את שתי הידיים ולפרק אותן.

מכיוון שקל לבצע את התרגילים של ה- PCM, על הנפגעים תמיד לבצע את התרגילים שהוזכרו, ומזכירים גם את האימון האיזומטרי שנקרא, מייד כשהם חשים שהסינקופ ממשמש ובא. התוצאה של האימון שבוצע צריכה להיות עלייה בלחץ הדם.

מכיוון שאין כיום טיפול או מניעה טובים יותר ברחבי העולם, הבחירה הראשונה היא PCM. במחקר יסודי שנערך על חולים בגילאי 16-70, המדענים בדקו האם שיטה זו יכולה למנוע סינכרופ המתרחש בחיי היומיום.

מכיוון שלא קיימים כיום טיפולים ומדדים טובים יותר, PCM הוא הבחירה הראשונה.

הרופאים בדקו האם זה יכול למנוע סינקופ וזווגלי בחיי היומיום עם 223 חולים בגילאים 16-70 הסובלים מסינקופ חוזר ומרגישים תסמינים קודמים. כדי לאמת את הדיוק, נבדקו הנבדקים לשתי קבוצות. כל המטופלים קיבלו ייעוץ בנושא סינכרופ וניתנה עצת אורח חיים. עם זאת, בקבוצה אחת לימדו החולים תרגילי PCM.

לאחר תקופה של 14 חודשים המחקר הגיע לתוצאה שכ- 50.9 אחוז מהמטופלים ללא אימונים היו בעלי סינקופ, בעוד שהאחוז בקבוצה איתה בוצע ההדרכה באופן קבוע היה 31.6 אחוזים בלבד.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של התמוטטות מחזור הדם, יש להתייעץ תמיד עם רופא. למרות שניתן להימנע מקריסת מחזור הדם בתהליכים מסוימים, תמיד יש להתקשר לרופא חירום או לבקר בבית החולים בעת הכניסה אליו.

במקרה של קריסת מחזור הדם, בראש ובראשונה יש להביא את המטופל למצב לרוחב יציב. אם הנשימה לא עובדת, על המטופל גם להיות מאוורר באופן מלאכותי באמצעות פעולות החייאה פה לפה, עד שיגיע רופא החירום. אם התמוטטות הדם אינה מובילה לחוסר הכרה, האדם הפגוע בהחלט צריך לשכב ולהרים את רגליו. זה מעביר את הדם לראש ולאיברים החשובים. בכל מקרה צריכת נוזלים גבוהה נחוצה כדי למנוע קריסת מחזור הדם. זה נכון במיוחד בימי קיץ חמים ועם פעילות גופנית מתמשכת. אורח חיים בריא משפיע לטובה גם על התמוטטות הדם ויכול למנוע זאת.

קשישים לא צריכים לעשות עבודה מאומצת בקיץ וללבוש רק בגדים קלים כדי שהגוף יוכל לפזר חום היטב. במקרה של קריסת מחזור הדם, יש לחסוך את הגוף לאחר מכן. זה כולל, בעיקר, מנוחת מיטה. בהחלט על המטופל להימנע מאלכוהול וסיגריות.