רצועה צולבת

ה רצועות צולבות הם בין הרצועות התומכות החשובות ביותר במפרק הברך. בנוסף לרצועות הפנימיות והחיצוניות, הרצועות הצולבות מבטיחות יציבות במפרק. אם הרצועה הצולבת נפצעת (קרע ברצועה הצולבת), יציבות המפרקים מוגבלת מאוד או לא ניתנת עוד.

מה הרצועה הצולבת?

מין ligamenta cruciata - הרצועות הצולבות - הם חלק מהמנגנון העיקרי של מפרק הברך. בנוסף לרצועה הפנימית - ligamentum collaterale tibiale - ולרצועה החיצונית - ligularum collaterale fibulare - הרצועה הצולבת הקדמית והאחורית מבטיחה את יציבות המפרק.

כפי שהשם מרמז, הרצועות הצולבות עוברות במרכז מפרק הברך. המשימה העיקרית היא שמירה על יציבות במהלך תנועה משותפת.

אנטומיה ומבנה

הרצועה הצולבת הקדמית נמצאת בין השוקה לבין עצם הירך. הרצועה הצולבת פועלת מהחזית כלפי מטה או כלפי פנים. כיוון הרצועה הצולבת הקדמית מנוגד אפוא לכיוון הרצועה הצולבת האחורית.

הרצועה הצולבת הקדמית ניתנת בעורקים דרך עורק המדיה של הסוג. התפלגות כלי הדם ברצועה הצולבת הקדמית אינה הומוגנית. עם זאת, מרכז הרצועה הצולבת נטול כלי דם. הרצועה הצולבת האחורית עוברת גם בין עצם הירך לעצם השוק.

הרצועה הצולבת האחורית, לעומת זאת, רצה קדימה ומעלה או כלפי פנים ומגב למטה או כלפי חוץ. כיוון הרצועה הצולבת האחורית מנוגד אפוא לרצועה הצולבת הקדמית.

פונקציה ומשימות

הרצועות הצולבות הקדמיות והאחוריות אחראיות להתייצבות במפרק הברך. הרופאים מניחים כי הרצועות הצולבות הם אחד הגורמים החשובים ביותר האחראים על מפרק ברך יציב.

הרצועות עוברות באמצע המסלול, וזו הסיבה שקיבלה להם את השם "רצועה צולבת". הלחץ הגדול ביותר הוא על הרצועה הצולבת הקדמית.

יחד עם זאת, מדובר באחת הרצועות הלחוצות ביותר במפרק הברך והיא אחראית במידה רבה להבטיח שהמפרק יישאר יציב במהלך התנועה.

הרצועה הצולבת הקדמית אחראית גם על הגבלת סיבוב מפרק הברך. לרצועה הצולבת האחורית מוטלת המשימה לייצב את מפרק הברך עם הרצועות האחרות במהלך התנועה. הרצועה הצולבת האחורית, בשילוב עם הרצועות האחרות במפרק הברך, מבטיחה גם שהסיבוב של המפרק מוגבל.

מחלות ומחלות

אם הברך נמשכת או כפופה בכוח כאשר שרירי הירך מתוחים, הרצועה הצולבת הקדמית תקרע. פציעות נוספות במפרק הברך אפשריות עם קרע ברצועה הצולבת הקדמית.

לעיתים קרובות מתרחשות פגיעות מורכבות, כמו פגיעה במניסקוס המדיאלי וכן פגיעה ברצועה הפנימית. לאחר מכן הרופא מדבר על "משולש אומלל" אם כל שלושת הגורמים (המיניסקוס המדיאלי, הרצועה המדיאלית והרצועה הצולבת הקדמית) נפגעים. אם הרצועה הצולבת הקדמית מתפרצת, המטופל מתלונן על חבורה נפוחה במפרק הברך.

ניתן לדחוף את הברך קדימה (אפקט המגירה), ויוצר תחושה של חוסר יציבות (מפנה את מקומו). המטופל גם מתלונן על כאבים ומגבלות בניידות. ככלל, הרצועה הצולבת הפצועה אינה תופרת; במקום זאת, הוא יוחלף באופן מבצעי. שיטה כירורגית זו מובילה לתוצאות הטובות ביותר לטווח הארוך. בניתוח צליעה קדמית קדמית, מוסר גיד בין הברך לבין הברך ועוצב לכדי רצועה צלבית קדמית חדשה.

הרצועה הצולבת האחורית יכולה גם לקרוע. גם כאן, רק אם יש כוח ישיר של כוח על מפרק הברך במצב הכפוף. יתר לחץ דם יכול להיות אחראי לקריעת הרצועה הצולבת האחורית. אולם מבחינה סטטיסטית, הרצועה הצולבת האחורית קורעת פחות מהרצועה הצולבת הקדמית. אם הרצועה הצולבת האחורית מתפקעת, מפרק הברך מתנפח וגורם כאב למטופל. חולים רבים גם מתלוננים על שחיקה משותפת.

בניגוד לקרע ברצועה הצולבת הקדמית, מפרק הברך נע לאחור. האדם מוגבל גם בניידות שלו. לא ניתן עוד למתוח את מפרק הברך. עם זאת, פגיעה מורכבת מתרחשת לעיתים רחוקות או אף פעם. הניתוח מבוצע לעתים רחוקות כאשר הרצועה הצולבת האחורית קורעת. ככלל, הדבר מתבצע רק עבור אנשים פעילים וצעירים. גם כאן הרצועה הצולבת מוחלפת על ידי גיד מהברכיים. עם זאת, לעתים נדירות משתמשים בפעולה, מכיוון שעם טיפול ושיבוש נכון, הרצועה הצולבת האחורית עצמה מרפאת.

נקעים או קרעים עדינים ברצועה הצולבת אפשריים גם הם ונחשבים לפגיעות ממושכות. פגיעה ברצועה הצולבת (בעיקר ברצועה הקדמית) היא חמורה ויכולה לעיתים לגרום לנזק לטווח הארוך (המטופל אינו יכול עוד לכופף או ליישר את הברך 100%); לפיכך טיפולים גופניים ארוכים הם הכרחיים והכרחיים לאחר הניתוחים.