איי לנגרנס

ה איי לנגרנס הם אוסף של תאים שנמצאו בלבלב. הם מייצרים ומשחררים אינסולין ומווסתים את רמות הסוכר בדם.

מהם איי לנגרנס?

הלבלב מורכב ממגוון רחב של סוגי תאים.בין הרקמות הבלוטות ישנם כמיליון אשכולות תאים המסודרים באיים ומוכרים כאי איים של לנגרנס. הם נקראו על שם הרופא פול לנגרנס ומוטל עליהם לווסת את רמת הסוכר בדם באמצעות ההורמונים גלוקגון ואינסולין.

אנטומיה ומבנה

איים של לנגרנס הם אוספי תאים המורכבים סביב 2000 עד 3000 תאים. האיים מהווים בערך אחוז עד שלושה אחוזים ממסת רקמת הלבלב ושכיחים יותר באזור הזנב מאשר באזור הראש. בסך הכל, מבדילים בין ארבעה סוגי תאי אי אנדוקריניים: תאי B אחראיים לייצור אינסולין. ניתן להציג אותם באופן סלקטיבי על ידי אימונוהיסטוכימיה ומכילים גרגרי הפרשה אופייניים מאוד ומרכז גבישי מתחת למיקרוסקופ האלקטרוני. הגלוקגון מיוצר על ידי תאי A שנמצאים באזור החיצוני של האי. הם גדולים מתאי B ומהווים כעשרים אחוז מתאי האיים.

אם ריכוז הגלוקוז בדם צונח, תאי A משחררים גלוקגון. זה מגביר את שחרור הגלוקוז או את סינתזת הגלוקוזה וריכוז הגלוקוז בדם עולה. תאי D מייצרים סומטוסטטין, המעכב את הפרשת הגלוקגון והאינסולין. הקבוצה הרביעית הם תאי ה- PP, המייצרים את הפוליפפטיול הלבלב, המעכב את הפרשת הלבלב. אי אחד מסופק על ידי עורקי איים עד שלושה. אלה יכולים להתפצל לנימים באזור החיצוני של האי או במרכזו. המשמעות היא שהאיים מסופקים מלמטה או מהשטח. ישנם גם כמה כלי טיהור שדרכם יוצא הדם מהאיים. אלה נקראים כלי פורטל אינסולואסינאריים ונפתחים לתאי האקינר האקוקריניים.

פונקציה ומשימות

גלוקגון ואינסולין, ששניהם חשובים למטבוליזם של פחמימות, מיוצרים באיים של לנגרנס. בעזרת האינסולין מורידים את רמת הסוכר בדם. אם נבלעים פחמימות, משתחרר אינסולין, המקדם ניצול או ספיגה של גלוקוז. אם נוצר אינסולין, הפרואינסולין מחולק לפפטיד C ו- מולקולת אינסולין, שניהם משתחררים באותו יחס. זה מאפשר לקבוע אם האינסולין של הגוף עדיין מיוצר. בנוסף, האינסולין משפיע גם על התיאבון ומונע את פירוק רקמת השומן.

אם האינסולין אינו פועל כראוי, ניתן לאתר רמות טריגליצרידים גבוהות מאוד. אם יש מחסור מוחלט באינסולין, הגוף מוצף בחומצות שומן ומתרחשות הפרעות מטבוליות קשות. האנטגוניסט לאינסולין הוא גלוקגון. גלוקגון מעודד פירוק גליקוגן בכבד ומעורר הפרשת אינסולין. אם רמת הסוכר בדם יורדת או אם אוכלים ארוחה עשירה מאוד בחלבון, הגלוקגון משתחרר. לאחר מכן משתחרר הגלוקוז בכבד, וגורם לרמת הגלוקוז בדם לעלות שוב. סינתזה של גלוקגון הדדי ואינסולין פירושה שרמת הגלוקוז בדם יכולה לנרמל במהירות רבה.

מחלות

מחלה נפוצה מאוד היא סוכרת (סוכרת). סוכרת מאופיינת ברמות סוכר גבוהות בדם וסוכר בשתן. המטופלים מתלוננים גם על צמא חמור, פגיעה בראייה, גירוד, זיהומי עור וירידה במשקל. רמת סוכר גבוהה בדם גורמת נזק לכלי הדם ומופקדים כולסטרול ושומנים, מה שמגדיל את הסיכון להתקף לב. העין יכולה להתדרדר, אפילו עיוורת, והכליה יכולה להיכשל לחלוטין. בנוסף, ניתן להיפגע בעצבים בכפות הרגליים והרגליים, כך שלרוב לא ניתן להבחין בפגיעות קלות.

כאשר הפצעים נדבקים מתפתחים כיבים, מה שמוביל למה שמכונה ככף רגל סוכרתית. בקרב חולי סוכרת מסוג 1, מעט מאוד או אף אינסולין לא משתחרר מכיוון שתאי B נהרסו על ידי מערכת החיסון. אצל חולי סוכרת מסוג 2, הגוף אינו יכול להגיב כראוי לאינסולין המשוחרר וייצור האינסולין פוחת. סוג זה נקרא גם "סוכרת זקנה" מכיוון שהוא בדרך כלל אינו מופיע עד גיל 56 בערך, אך הוא יכול להתפתח גם בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל או אנשים עם שומנים בדם גבוה. צורה אחרת של סוכרת יכולה להופיע גם במהלך ההיריון, מכיוון שיש חוסר רגישות לאינסולין, שהוא הורמונלי.

זה מוביל לסובלנות גלוקוזית פתולוגית, שנעלמת לאחר ההיריון. סוכרת משנית מופיעה כתוצאה ממחלות אחרות, למשל כתוצאה ממחלות לבלב, בלוטת התריס יתר, זיהומים או שימוש תרופתי לאורך זמן. ניתן לשחזר הפרשת אינסולין על ידי השתלת תאי איים מבודדים. לשם כך, תאי איים מבודדים תחילה מהלבלב של התורם בתהליך מורכב מאוד ואז מנקים.

לאחר מכן התאים נשטפים אל הכבד בעזרת צנתר, שם הם ממשיכים לווסת את רמת הסוכר בדם. כך שלא נדחות את הרקמה הזרה, יש צורך בדיכוי חיסוני (דיכוי מערכת החיסון באמצעות תרופות). חולי סוכרת רבים יכולים להסתדר ללא אינסולין המוזרק, אך משך ההצלחה מוגבל יחסית. מקבלי השתלות רבים זקוקים שוב לאינסולין לאחר כשנה, כך שהשתלת תאי איים היא עדיין לא הליך שגרתי בסוכרת.