אנזימי כבד

אנזימי כבד הם אנזימים האופייניים לתאי כבד (הפטוציטים). במצבים קליניים משתמשים בהם לעתים קרובות ערכי כבד שקוראים לו. עלייה באנזימים מסוימים היא אינדיקציה לפגיעה בכבד, ואילו אנזימים אחרים מופיעים בריכוזים נמוכים יותר במחלות הכבד.

מהם אנזימי כבד?

במחלות כבד, אנזימי כבד לרוב מספקים רמזים חשובים באיזה סוג מחלה מדובר. באופן כללי, הגוף זקוק לאנזימים כדי לשמור על חילוף החומרים. אם תאי הכבד נפגעים, אנזימי הכבד בסרום הדם מוגברים.

בהתאם לאנזים המוגבר, ניתן להסיק מסקנות לגבי סוג המחלה. הגורמים לנזק לתאים יכולים להיות אלכוהול, זיהומים נגיפיים, גידולים או הרעלה. אנזימי כבד הנמדדים לרוב כוללים:

• גמא גלוטמיל טרנספרז (גמא GT)
• גלוטמט דה-הידרוגנז (GLDH)
• אספרטט אמינוטרנספרז (AST, ASAT)
• אלנין aminotransferase (ALT, ALAT)
• פוספטז אלקליין

פונקציה, אפקט ומשימות

הכבד, שניתן למצוא בבטן הימנית העליונה, מעורב ברבים מתהליכי ההתמוטטות וההתפתחות של הגוף. חלבונים חשובים מיוצרים כאן והורמונים ופיגמנט הדם האדום מתפרקים בכבד.

לאחר מכן מיוצר המרה מפיגמנט הדם האדום, שיחד עם חומרים אחרים יוצרים את המרה. זה מופרש במעי הדק וממלא תפקיד חשוב בעיכול השומן. הכבד מאגר גם גליקוגן, נחושת וברזל ומפרק רכיבי מזון שיכולים לשמש את הגוף לאחר מכן. לכל התהליכים הללו נדרשים אנזימים המתווכים תגובות כימיות. אבל אתה לא רגיל בעצמך. מסיבה זו הם נקראים גם זרזים.

אנזימים כאלה כוללים, למשל, טרנסמינזות כמו גלוטמט פירונאט טראנסאמינאז או גלוטמט אוקסלט-טראנסאמינאז. הם מופיעים בכמויות גדולות מאוד בכבד ומשתחררים כאשר נפגעים תאי הכבד. האמינו-טרנספרזראז אספרטט חשוב לשרשרת הנשימה או למעבורת המלט-אספרטט ומבטיח כי קבוצת L-amino תועבר לחומצה α-keto. ALT ממלא תפקיד חשוב במחזור הגלוקוז-אלנין ומזרז את התגובה L-alanine + a-ketoglutarate = pyruvate + L-glutamate. גמא-גלוטמיל טרנספרזז ​​מעביר את שאריות הגלוטמיל של גלוטתיון (GSH) לפפטידים או למים, לפיהם גלוטתיון מתפרק.

ציסטאין מופיע בגלוטתיון ואז מועבר לתאים. כאן הגלוטתיון נבנה שוב. תפקידם של פוספטאזים אלקליין, המשמשים כסמנים למחלות שלד שונות ומחלות כבד, טרם הוברר במלואו. אם יש מחלת כבד, האנזימים נקבעים, אשר נותנים לרופא מידע על היקף המחלה או סוגה. רמת העלייה באנזים בהתאמה מצביעה על מידת הנזק.

חינוך, התרחשות, תכונות וערכים מיטביים

ייצור אנזימי הכבד מתרחש בתאי הכבד. האנזימים השונים עוזרים להאיץ את התהליכים המטבוליים המתרחשים בתאי הכבד. אם תאי הכבד נפגעים, האנזימים משתחררים ונכנסים לדם.

אחד האנזימים הכבדיים החשובים ביותר הוא טרנסמינאז גלוטמט, שנמצא בכבד, בשרירי השלד ושריר הלב וכיום מכונה גם אספרטט אמינוטרנספרז (AST). ניתן למצוא את האנזים גלוטמט פירובט טרנסאמינז או אלנין אמינוטרנספרז (ALT) בציטופלסמה של תאי הכבד. פירובט נוצר מאלנין aminotransferase, אלנין מעודף חנקן.

אנזים כביכול נקרא ממברנה הוא gamma-glutamyl transferase (y-GT), המופיע בכבד, אך גם בכליות, במעי הדק, בטחול ובבלבלב. פוספטאזים אלקליין הם אנזימים שיכולים לפרק מונוסטרים של חומצה זרחתית וניתן למצוא אותם בכבד, בעצמות, בכליות או במעי הדק.

מחלות והפרעות

אנזימי כבד נקבעים באבחון מחלות כבד. לשם כך, הרופא לוקח דם מהמטופל, אשר נבדק לאחר מכן במעבדה. תסמונות חשובות שיכולות לגרום לנזק בכבד הן מחלות דלקתיות אוטואימוניות, אי ספיקת כבד-תאי, כולסטזיס וציטוליזה.

הסיבה יכולה להיות ניופלסטית, אוטואימונית, טראומטית, רעילה או זיהומית. בתסמונת ציטוליזה, תאי הכבד מתפרקים ותכולת התא נכנסת לדם. האנזים השולט בציטוליזה הוא ה- ALAT. במקרה של מחלה בשלב שחמת הכבד או דלקת כבד הנגרמת על ידי אלכוהול, ASAT שולטת. אם ה- ASAT מוגדל באופן בינוני, זה יכול להעיד על נזק לתאי שריר, אשר ניתן לאשר על ידי קביעה לאחר מכן של מה שמכונה קריאטין קינאז. תסמונת הכולסטזיס מעידה על הפרעה בהפרשת המרה או בסינתזה. ניתן להבחין בין כולסטזיס חסימתי לבין חסימתי.

למשל, בכולסטזיס חסימתי, דרכי המרה חסומות באבני מרה, ואילו בכולסטאזיס לא חסימתי נפגעים תאי האפיתל בדרכי המרה, מה שאומר שחומצת המרה מופרשת פחות. בכולסטזיס יש עלייה באנזימים GT ו- ALP. אם ערך ה- ALP תקין ורק האנזים GT מוגבר, אז בדרך כלל קיים אלכוהוליזם כרוני. אם רק ערך AlP מוגבר, הדבר מעיד על מחלת עצם.

במקרה של אי ספיקת כבד-תאי, תפקוד הכבד נפגע, מה שמפחית את סינתזת האלבומין ומטבוליזם החלבון או את ההמרה של שומנים וסוכר. בתסמונת הדלקתית האוטואימונית, האימונוגלובולינים עולים, ו- IgA מוגבר מעיד על שחמת הקשורה לאלכוהול.