שחמת הכבד אוֹ הצטמקות הכבד היא מחלה מתקדמת כרונית של הכבד. האחד מדבר גם על הרס הכבד שנפגע ברובו באופן הוליסטי. בפרט, אונות הכבד נהרסות והופכות לרקמות חיבור. יתרה מזאת, שחמת הכבד יכולה להיות שלב סיום של מחלות כבד אחרות. גברים בגילאי 50-60 נפגעים בעיקר. מחלה זו שכיחה פחות אצל נשים מכיוון שסטטיסטית, יש להן פחות סיכוי להתעלל באלכוהול.
מהי שחמת הכבד?
© ריינג - stock.adobe.com
שחמת הכבד היא מחלה של הכבד. מעל הכל, כלי ורקמת הכבד נהרסים לצמיתות. שחמת הכבד גורמת בעיקר לכיווץ הכבד. בנוסף האיבר מתנהג לצפות. רקמת החיבור של הכבד משתנה במהלך שחמת הכבד למבנה מצולק.
הרס זה של הכבד, המכונה גם כבד מתכווץ, יכול להוביל לסיבוכים מסכני חיים. מבחינה רפואית ניתן לחלק את הכבד לשלוש צורות בשחמת. יש כבד עם nodule גדול, כבד עם nodule קטן, והכלאה של השניים הראשונים. צריכת אלכוהול מופרזת גורמת לעיתים קרובות לכבד קטן-nodular, ואילו כבד גדול-nodular סביר להופיע במקרה של דלקת כבד.
סיבות
בשעה א שחמת הכבד האונות של הכבד נעשות מצולקות והופכות לרקמות חיבור. תהליך זה נקרא פיברוזיס. זה משבש קשות את תפקוד הכבד. הכבד כעת יהפוך קשה וגושני. בסופו של דבר זה מתכווץ סוף סוף. לאחר מכן זה גורם לזרימת דם לקויה לכבד, מה שעלול להוביל ליתר לחץ דם. הגורמים הנפוצים לשחמת הכבד הם:
- שימוש לרעה באלכוהול, 1/2 מכל המקרים
- דלקת כבד, B, C, D, 1/4 מכל המקרים
- מחלה של חילוף החומרים הברזל, הנחושת או השומן
- מחלות בדרכי המרה עם חסימת המרה
- מחלות לב וכלי דם, למשל גודש בכבד באי ספיקת לב ימנית כרונית
- רעלים או סמים
שחמת הכבד היא תוצאה של מחלות כבד שונות, שיש להן מגוון רחב של סיבות. מעל 60 אחוז, ניתן לייחס לרוב כל שחמת הכבד בגרמניה להתעללות באלכוהול. שחמת הכבד נגרמת על ידי צהבת B, צהבת C או דלקת כבד D אצל 20-30 אחוז מכל הנפגעים.
מחלות מטבוליות תורשתיות שונות הן הגורמים הנדירים יותר לשחמת הכבד. מחלות טרופיות, כולרה, תרופות וכימיקלים יכולים להיות גם הגורם לכך.
תסמינים, מחלות וסימנים
שחמת הכבד יכולה להימשך שנים ללא תסמינים מורגשים. עם הצטמקות רקמת הכבד, יעילות האיבר פוחתת, מה שמוביל לתלונות שונות. הפרעות מטבוליות מופיעות בדרך כלל ראשונות. הנפגעים חווים באופן קבוע תלונות במערכת העיכול או מפתחים צהבת.
קרישת הדם מידרדרת, מה שעלול לגרום להפרעות במחזור הדם, כאבים ובעיות לב וכלי דם. לכבד החולה יש גם השפעות שליליות על האיזון ההורמונלי. זה יכול לגרום לתלונות הורמונליות שמתבטאות בצורה של שינויים במצב הרוח ועצבנות, אך גם באמצעות שינויים גופניים (למשל התפתחות של שדיים גברים אצל נשים).
בשלבים המתקדמים של המחלה מופיעים גם תסמינים כמו עייפות וירידה במשקל. בנוסף, החולים מזיעים יתר על המידה וסובלים מכאבים בבטן העליונה. העור בדרך כלל אפור עד צהבהב ופסים עם עכבישים וסקולריים נראים לעין.
ניתן להבחין בגרד ואודם, בעיקר באזור עקבי היד. שפתיים לכה, כלומר שפתיים אדומות, חלקות ויבשות יתר על המידה, מאפיינות גם הן. הסימפטומים מתקדמים לאט וניתן להפוך אותם רק עם טיפול מוקדם. עם זאת, לכל נזק לאיבר יכולות להיות השלכות ארוכות טווח ולפגוע קשות באיכות חייו של המטופל.
מהלך המחלה
הסימפטומים של שחמת הכבד יכול גם להעיד על דלקת בכיס המרה או באבני המרה. ניתן לשלול גם מחלות קיבה. במהלך המשך של שחמת הכבד יכול להופיע גם סרטן הכבד, ולכן יש לטפל גם במחלה זו.
עם זאת, בסך הכל שחמת הכבד תלויה בסיבת המחלה. בכל מקרה, שחמת הכבד לא צריכה להיות מטופלת בעצמך, אלא על ידי רופא מיומן. ניתן להימנע מסיבוכים רציניים, במיוחד אם מתגלה שחמת הכבד בזמן טוב. עם זאת, ברגע שהנזק בלתי הפיך, החלמה מלאה כבר לא אפשרית.
אם שחמת הכבד נותרת ללא טיפול, קיימת סבירות גבוהה שתפקודו ימשיך לרדת, מה שעלול להוביל לאובדן איכות חיים או אפילו למוות. הסיבוכים והנזק הבאים יכולים להתרחש: הצטברות מים בבטן, הפרעות מטבוליות, דימום פנימי בקיבה, הושט או המעיים, כמו גם מחלות מוח עקב חוסר ניקוי רעלים מספק של הגוף בכבד.
סיבוכים
שחמת הכבד עלולה לגרום לסיבוכים שונים. רק חלקים מהכבד מורעלים רעלים, מה שבתורו יש השפעות קשות על מצב הבריאות. אחד ההמשכים הנפוצים ביותר של שחמת הכבד הוא אנצפלופתיה של הכבד.
מכיוון שמוצרי פירוק רעילים ממטבוליזם של חלבון נשארים בדם, המוח נפגע. בתחילה, אנצפלופתיה בדרך כלל נשארת ללא תסמינים. במהלך ההמשך מתרחשים בדרך כלל תנודות במצב הרוח, בעיות ריכוז, זמני תגובה ממושכים, הפרעות בקצב שינה, עייפות פתולוגית ואובדן הכרה. לבסוף, קיים סיכון לתרדמת כבד.
מיימת הוא סיבוך נוסף. נוזלים מצטברים בחלל הבטן והאדם החולה סובל מתלונות כמו בעיות נשימה וכאבי בטן. אם מתרחשת אי ספיקת כליות או זיהום בצפק (דלקת הצפק), הסיבוכים עלולים לגרום לסכנות חיים.
יתר לחץ דם בפורטל (לחץ וריד גבוה בפורטל) נחשב גם לדאגה. עם המשך זה של שחמת הכבד, הדם מצטבר לפני האזור המצולק של הכבד, מה שמביא בתורו לעלייה בלחץ הוריד הפורטלי. זה גורם להיווצרות כלי דם חדשים, כמו דליות, הגורמות לדימום מטחורים או מגורמים בוושט בוושט. האחרונים נחשבים לסכנת חיים.
שחמת הכבד מגדילה גם את הסיכון לחלות בסרטן הכבד. אנשים הסובלים ממחלות כבד הנובעות מהמוברומטוזיס או מדלקת כבד כרונית B נפגעים במיוחד.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
לאנשים הצורכים אלכוהול באופן קבוע לאורך זמן רב מומלץ לעבור בדיקה רפואית. אם האדם הנוגע בדבר סובל מתסמיני גמילה, חוסר שקט פנימי או כאבים גופניים ללא צריכת אלכוהול, יש צורך בביקור אצל רופא. אם יש כאבי לחץ בבטן העליונה או מתחת לצלעות, יש לפנות לרופא.הפרעות עיכול, ירידה במשקל או אובדן תיאבון הם סימנים לחריגות. ביקור רופא הכרחי כדי שניתן יהיה לקבוע את הגורם לתסמינים. אם יש עצבנות מוגברת, שינויים במצב הרוח או שינויים באישיות, יש צורך בעזרה רפואית.
פעימות לב לא סדירות, שינויים במראה העור, היגיינה אישית לקויה וגירוד על העור הם כולם סימנים למחלה קיימת. הצהבה של העיניים או העור היא אינדיקציה להפרעות בכבד. ביקור רופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה לקבל טיפול רפואי. מכיוון ששחמת הכבד עלולה להוביל לאי ספיקת איברים ובכך למוות בטרם עת של האדם שנפגע, יש לפנות לרופא ברגע שמתעוררים התסמינים הראשונים. יש להציג בפני רופא ירידה בביצועים רגילים, תחושת מחלה או סבל כללי. רופא נדרש גם אם עייפות מוגברת או הפרעות שינה מתרחשות במהלך מספר שבועות או חודשים.
טיפול וטיפול
ראשית, סיבת א שחמת הכבד נבדק על ידי הרופא. לרוב מדובר בצריכת אלכוהול מוגברת או זיהום בהפטיטיס. לכן יש להילחם כאן קודם בסיבות אלה. יש להימנע מיידית מאלכוהול או מחומרים רעילים אחרים. אם יש לך דלקת כבד, טפל בה קודם. הנזק שנגרם כתוצאה משחמת הכבד כבר לא ניתן לרפא.
עם זאת, טיפול בזמן יכול להקל על סיבוכים נוספים ואי נוחות. בהתאם לסיבה, טיפול תרופתי, למשל. תרופות משתן או השתלת כבד בחולי אלכוהול.
תחזית ותחזית
הפרוגנוזה של שחמת הכבד המאובחנת היא גרועה. זוהי מחלה שמובילה לנזק בלתי הפיך לאיבר. הרופאים שמים את המיקוד העיקרי שלהם בטיפול על חסימת התקדמות המחלה. אולם במקרים רבים שיתוף הפעולה של המטופל חיוני. אם אתה סובל מאלכוהוליזם, אתה יכול להקל על התסמינים רק אם אתה נמנע לחלוטין מצריכת אלכוהול.
ללא טיפול רפואי ההפרעה בדרך כלל תתפשט והכבד יתפרק בהדרגה. אין לצפות לריפוי ספונטני. אין גם שיטות ריפוי חלופיות. הפעילות התפקודית של הכבד מופרעת באופן משמעותי, כך שבסופו של דבר מדובר בכישלון איבר ובכך למצב מסכן חיים. בהרבה חולים השתלת איברים תורמת יחידה יכולה לשפר או להקל על שחמת הכבד.
השתלת איברים קשורה לסיכונים רבים, תופעות לוואי וסיבוכים. אם ההליך הכירורגי עובר ללא חריגות נוספות והאיבר החדש מתקבל היטב על ידי האורגניזם, התאוששות יכולה להתקיים. האדם שנפגע תלוי בכל זאת בטיפול תרופתי למשך שארית חייו וחווה ליקויים בהתמודדות עם חיי היומיום. עם זאת, עם איבר תורם יש לו סיכוי להאריך את חייו הצפויים הממוצעים.
מְנִיעָה
עד כה הימנעות מאלכוהול היא הדרך הטובה ביותר למנוע שחמת הכבד. גם לחיסון נגד דלקת כבד יכולה להיות השפעה מונעת. ההגנה מפני רעלים שונים כמו ממסים צריכה להיות גם הנושא העיקרי של כל אמצעי קידה. כללי היגיינה כללים יכולים גם להגן מפני הגורמים לשחמת הכבד.
טִפּוּל עוֹקֵב
הצורה בה אפשרי טיפולי המשך לשחמת הכבד תלויה בסיבה שהובילה לשחמת. יש לטפל בהשפעות המזיקות בכל מקרה. חומרת המחלה מוקצית לשלב מסוים על ידי בדיקות מעקב. בהתאם לכך, ניתן לקרוא מחלות משניות.
אם ניתן לייחס את שחמת הכבד להתעללות באלכוהול לאורך זמן, נקודת המוצא הראשונה החשובה ביותר היא הימנעות מוחלטת לכל החיים. בנוסף למחלות דלקת כבד כרונית, נטילת תרופות היא טיפול הגיוני והמשך למחלות אוטואימוניות. עם זאת, תרופות אלה אינן יכולות להפחית את שחמת הכבד, אלא רק מכילות אותו ועוצרות במידה רבה את ההתקדמות.
כך, המחלה מובילה תמיד לנזק בלתי הפיך בכבד. באופן כללי, כל החולים בשחמת הכבד צריכים להימנע מאלכוהול ללא הגבלות, לאכול תזונה בריאה ולעשות פעילות גופנית קבועה ופעילות ספורטיבית לכל החיים. המעבר לתזונה בריאה יכול להצליח רק אם הוא מיועד לטווח הארוך. חיזוק מערכת החיסון ממלא כאן תפקיד מפתח בכדי להגביל ולדכא מחלות משניות.
אם תפקודי המוח כבר נפגעים מהמחלה, הדבר נובע משיעור הרעלים בדם שהכבד כבר לא יכול לסנן בגלל הנזק. כאן, הפחתה ברעלים חייבת להתבצע באמצעות טיפול תרופתי. אם מחלות משניות כמו מיימת מתרחשות לאורך זמן, יש לטפל בהן מייד בכדי לשלול ככל האפשר סיבוכים.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
שחמת הכבד היא מחלה קשה מאוד שלעולם אסור לטפל בעצמך. מכיוון שהנזק בכבד שנגרם כתוצאה משחמת הוא בדרך כלל בלתי הפיך, יש להתייעץ מייד עם רופא אם מופיעים תסמינים מסוימים. ניתן לבשר על תחילת שחמת הכבד על ידי מספר תסמינים שונים, אך האיבר עצמו אינו כואב. הסימנים יכולים לכלול אובדן תיאבון, בחילה, בעיות עוצמה וצהבת.
מכיוון ששחמת הכבד נובעת מצריכת אלכוהול מופרזת בכמחצית מהמקרים ובשל דלקת כבד שלרוב אינה מטופלת כראוי או מתעכבת בכ 20 אחוז מהמקרים, המטופל יכול גם לעזור בשיפור בריאותו. ברגע שאובחנת שחמת הקשורה לאלכוהול בכבד, על האדם הנוגע בדבר להפסיק מיד לשתות או לפחות להפחית אותו באופן דרסטי. מכיוון שרוב החולים תלויים באלכוהול, בדרך כלל התמיכה של רופא אינה מספיקה. עדיף שהנפגעים יעברו גמילה ואז יתחילו בפסיכותרפיה כדי להימנע מהישנות. חברות בקבוצת עזרה עצמית מסייעת גם לאנשים רבים שנפגעו. כמעט כל עיר מרכזית והאינטרנט מציעים עזרה לאלכוהוליסטים ללא עלות.
אם שחמת הכבד נובעת מדלקת כבד, יש לטפל במחלה בסיסית זו לחלוטין. עדיף האדם הנוגע בדבר למלא אחר כל הוראות הרופא. בנוסף, הוא יכול לתמוך בטיפול באמצעות אורח חיים בריא, בפרט על ידי הימנעות מאלכוהול, סיגריות ומזונות שומניים.
