היפרטרופיה של חדר שמאל

ה היפרטרופיה של חדר שמאל מתאר את הגדלת הרקמות של שריר הלב השמאלי (שריר הלב) של חדר הלב השמאלי. המונח הרפואי היפרטרופיה מיועד להגדלת הרקמות. שני חללי הלב של הלב האנושי הממוקמים בין שסתומי הכיס ושסתומי העלון נקראים חדרי הלב. ההפך מהיפרטרופיה של הלב השמאלי הוא היפרטרופיה של הלב הימני, המשפיע על שריר הלב הימני של חדר הלב הימני.

מהי יתר לחץ דם שמאלי?

מסת הלב עולה עם הגיל, אפילו אצל אנשים בריאים. עלייה רגילה זו במסה מתרחשת בגלל עובי הקיר ההולך וגובר של חדרי הלב השמאלי.
© peterjunaidy– stock.adobe.com

הוא שם נרדף היפרטרופיה של חדר שמאל. לאנשים עם יתר לחץ דם יש שריר לב מעובה, בצד שמאל או ימין, תלוי במצב. היפרטרופיה של חדר שמאל פירושו מסת שריר לב גוברת. סיבי השריר מתעבים והתאים מתרחבים.

התהליך של צמיחת שרירים הוא רצוי למדי באזורים אחרים בגוף, למשל כאשר אנשים עושים ענפי ספורט מסוימים שבונים מסת שריר. רוב האנשים מקשרים משהו חיובי לעלייה במסת השריר, אך עלייה זו מסכנת חיים באזור הלב. בתחום זה יש להבחין בין היפרטרופיה שריר הלב הפיזיולוגי הרצוי של ספורטאים (לב ספורט) לבין היפרטרופיה שריר הלב עקב יישום מתמשך של לחץ, שהוא בסופו של דבר פתולוגי.

סיבות

זהו מנגנון הסתגלות שבעזרתו מסתגל הלב למצב ההתחלתי המשתנה עקב עומס יתר מוגבר וכרוני של שריר הלב בחדר השמאלי. מפעילים יכולים להיות תהליכים המודינמיים או לא-המודינמיים. הסיבות האפשריות כוללות יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה), קרדיומיופתיה יתר לחץ דם או מום במסתם הלב.

מחלות אגירה כמו מחלת פברי כמעט ולא מופיעות בהקשר זה. הגורם השכיח ביותר להיפרטרופיה של שריר הלב הוא לחץ מתמיד על שריר הלב מלחץ דם גבוה. יתר לחץ דם שמאלי מוביל לחסימה של דם מאזור החדר השמאלי עקב היצרות שסתום אבי העורקים (שסתום לב מצומצם). הלחץ על דופן החדר עולה. הלב משתמש ב"התנעה "ומנסה לפצות על התהליך הלא רצוי הזה בצורה של לחץ מוגבר הנגרם כתוצאה מצמיחת שרירים.

היפרטרופיה לבבית הנגרמת כתוצאה מאימון, לעומת זאת, היא תופעה רצויה השונה מבחינה פיזיולוגית מהתהליך הפתולוגי מבחינת הפיכותו (יכולת ההתרחשות) והמבנה. היפרטרופיה של חדר שמאל מופיעה לעתים קרובות יותר מאשר היפרטרופיה של חדר שמאל. המשמעות היא שהחדר השמאלי מושפע לעיתים קרובות יותר מאשר החדר הימני.

רפואת לב מבדילה בין קונצנטרי (יתר לחץ דם) תמהוני היפרטרופיה של שריר לב.

• ה צורה קונצנטרית צמיחת השרירים נגרמת כתוצאה מלחץ על הלב. נפח החדר הנגוע הוא קטן, וקירות שרירי הלב מעובים. בנסיבות רגילות, קירות הלב תואמים. עמידות זו פוחתת בשלב המילוי הבונה רקמת שריר. רקמת סיבים מופקדת בשרירים.

• ה צורה אקסצנטרית של צמיחת שריר הלב נגרמת כתוצאה מהעמסת נפח של תא הלב. זה נגרם, למשל, על ידי אי ספיקת שסתום אבי העורקים (שסתום אבי העורקים הדולף). חלק פחות או יותר מפותח מהדם בסיסטולה (שלב המתח), שמופלט בדרך כלל לעורק הגוף הגדול, ממהר לחזור לתא הלב בשלב הרפיה והמילוי (דיאסטולה).

נפח הדם מוגבר בתהליך זה, מה שמוביל להיפרטרופיה של שרירי לב, או להתרחבות חדרית. החדר השמאלי מופרש יתר על המידה לעתים קרובות יותר מהימין. האחרון מושפע במיוחד מלחץ גבוה בכלי הריאה. צורות תורשתיות של מחלה זו כגון קרדיומיופתיה היפרטרופית הן נדירות.

תסמינים, מחלות וסימנים

ככל שרקמת השריר מתגברת, החדר השמאלי מתקשח בגלל הצטברות רקמות סיבים לא שריריות המצטברות בסיבי השריר. התוצאה היא אלסטיות מופחתת בתא הלב, המכונה גם חוסר תפקוד דיאסטולי. הסימפטום העיקרי הוא קוצר נשימה כאשר המטופל נחשף לפעילות גופנית.

זהו אי ספיקת לב בה נשמרים תפקוד המשאבה הסיסטולית וגודל הלב. אם גודל הלב גדל ביותר מ- 500 גרם עקב צמיחת שרירים, קיים חוסר פרופורציה בין דרישת החמצן של שריר הלב לבין אספקת החמצן בפועל.

מערכת הדם הנימית מספקת לשריר הלב חמצן, אך לאור צמיחת השריר הוא מגיע לגבולותיו מכיוון שהאיבר צומח מהר מדי או שכלי הדם משתנים במקומות עקב הסתיידות (טרשת עורקים). ההשלכות הן כאבים בחזה (אנגינה פקטוריס), הפרעות בשרירי לב, התקף לב ואי ספיקת לב.

אבחון ומסלול של מחלה

מסת הלב עולה עם הגיל, אפילו אצל אנשים בריאים. עלייה רגילה זו במסה מתרחשת בגלל עובי הקיר ההולך וגובר של חדרי הלב השמאלי. במקביל גמישות שריר הלב פוחתת. כתוצאה מכך לחץ הדם עולה גם בפרישה וגם במהלך האימון. תסמינים אלו מובילים לאבחון באמצעות סריקת אולטרסאונד של הלב הנקראת echography. טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRI) מספקת ממצאים קליניים נוספים.

סיבוכים

בתרחיש הגרוע ביותר, יתר לחץ דם שמאלי יכול להוביל למוות של המטופל. מסיבה זו, בהחלט צריך לאבחן ולטפל במצב זה על ידי רופא. בכך ניתן להימנע מנזקים תוצאתיים שונים וסיבוכים אחרים. ככלל, הנפגעים סובלים מקוצר נשימה, הקשור לחוסן המופחת של המטופל.

זה לא נדיר כי עייפות קשה תתרחש והנפגעים כבר לא משתתפים באופן פעיל בחיי היומיום. יתר על כן, לחץ פיזי קשה בדרך כלל אינו אפשרי עבור האדם הנוגע בדבר או קשור למאמץ רב. זה לא נדיר שכאבים בחזה יופיעו. במקרה הגרוע ביותר, האדם הפגוע סובל מהתקף לב ומת ממנו.

בגלל הלב החלש, תוחלת חייו של המטופל מופחתת משמעותית עקב היפרטרופיה של הלב השמאלי. לרוב, ניתן לטפל בהיפרטרופיה השמאלית של החדר השמאלי באמצעות תרופות. עם זאת, הנפגעים תלויים בטיפול לכל החיים. במקרים מסוימים, יש צורך גם בהתערבויות כירורגיות כדי שהאדם הנוגע בדבר לא ימות. יתר על כן, אין סיבוכים מיוחדים בטיפול.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

רופא תמיד צריך להבהיר בעיות לב. אם יש לחץ בחזה או חוסר עקביות בתנועות פלג הגוף העליון, מומלץ לבקר אצל רופא. יש לבחון ולטפל בהגבלה בנשימה או בתחושת קוצר הנשימה. דפיקות לב, שינויים בלחץ הדם או הפרעות בקצב הלב הם סימני אזהרה מהאורגניזם. כדי להבטיח שלא קיים מצב מסכן חיים, יש לבקר אצל רופא. אם כבר לא ניתן לבצע פעילויות גופניות כרגיל או אם הביצועים התקינים יורדים, האדם הנוגע בדבר זקוק לטיפול רפואי. ביקור רופא נדרש להבהרת הסיבה.

יש להציג בפני רופא כאבים בחזה או תחושה צורבת בחזה השמאלי. אם נתפסת תחושת לחץ בחזה, אם מדובר בהפרעות במחזור הדם, סחרחורת או בחילה, יש צורך בביקור אצל רופא. תחושה של מחלה מפוזרת, מחלה או חולשה כללית צריכים להיבדק גם כן על ידי רופא. נדודי שינה, חרדה או בעיות ריכוז הם אינדיקציות שיש לעקוב אחריהן. רצוי לבקר רופא ברגע שהתסמינים נמשכים מספר שבועות או אם הם מתגברים בעוצמתם. אם ניתן לבצע פעולות מקצועיות או פעילויות ספורט רגילות רק במידה מוגבלת, נדרש רופא לברר את הסיבה. הימנע ממאמץ יתר עד לזיהוי הגורם.

טיפול וטיפול

על מנת לחסל מחלה זו או להפוך אותה נסבלת, טיפולים שמרניים כמו הסרה כירורגית של מום שסתום הלב ובמקרים פחות בולטים טיפול תרופתי להורדת לחץ הדם מתאימים. עדיין אין טיפול אידיאלי למחלת לב זו. ברוב המקרים, הרופא ירשום אנטגוניסטים סידן או חוסמי בטא.

תרופה נפוצה היא verapamil. תרופות אלו משפרות את זרימת הדם הכלילית ואת המילוי הסיסטולי. טיפול יתר אינו מגרה עוד יותר באמצעות טיפול זה. מעכבי ACE מגדילים את יכולת התפוקה של הלב עקב ירידת לחץ הדם.

תחזית ותחזית

יתר לחץ דם שמאלי, אם הוא לא מטופל, מוביל למוות בטרם עת. יש עלייה קבועה בסימפטומים עד לבסוף מתרחשת אי ספיקת לב. אם אי ספיקת הלב מאובחנת באיחור רב או במצב אקוטי, גם הפרוגנוזה ירודה בחלק גדול מהמקרים. המטופל זקוק לניתוח כדי להקל על התסמינים הקיימים. אם זה מבלי להסתבך עוד יותר, ניתן להבטיח את הישרדותו. עם זאת, שינוי באורח החיים הקודם נחוץ לשיפור תמידי בבריאות.

אם המתח הפיזי או הרגשי הקודם נמשך, ניתן להבחין בליקויים ארוכי טווח ברוב המקרים. בפרט יש לשנות ולהתאים פעילויות ספורטיביות ומקצועיות לתנאי האורגניזם. בדיקות סדירות נחוצות גם לאחר ניתוח על מנת להקפיד על פעילות הלב וכדי להיות מסוגלים להגיב במהירות האפשרית במקרה של אי סדרים. במצבים חריפים נדרש טיפול רפואי אינטנסיבי. אחרת עלולות להופיע הפרעות בריאות ארוכות טווח.

לחולים עם יתר לחץ דם שמאלי יש ירידה בתוחלת החיים הכללית. הם תלויים במתן תרופות כך שהפרעות בקצב הלב מופחתות למינימום. עם זאת, בגלל מחלתם הם נחשפים לסיכונים מוגברים. אם מתרחשות מחלות נוספות במהלך החיים, זה תמיד מייצג נטל נוסף על הלב.

מְנִיעָה

זוהי מחלת לב לב וכלי דם, אשר בנוסף לגיל המטופל, היפרטרופיה של חדר שמאל היא הממצא העיקרי (מנבא). זה משמש גורם סיכון עצמאי למחלות כליליות כמו מוות לב פתאומי, שבץ מוחי ואי ספיקת לב. בגלל זה, אין מניעה קלינית. אורח חיים בריא יכול לסייע בשמירה על פעילות תקינה של שרירי הלב עד זקנה. זה כולל פעילות גופנית רבה והימנעות מדי יותר מדי ממריצים כמו אלכוהול וניקוטין.

טִפּוּל עוֹקֵב

פיקוח רפואי לאחר יתר לחץ דם שמאלי חיוני. מכיוון שיש צורך שהמטופל ייקח חוסמי בטא, יש לבצע בדיקות סדירות. במקרה של טיפול כירורגי, חשוב שהנופגעים יבדקו או יתבוננו בעצמם ולהתייעץ מייד עם הרופא לאחר קבלת אותות אזהרה מגופם. כל ערכי הדלקת נקבעים על ידי נטילת ספירת דם.

בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח יש להימנע מתנועות מפותלות ועומסים לרוחב על החזה ועבודה כבדה. טיסות קצרות יותר אפשריות; נסיעות למרחקים ארוכים אינן מומלצות עד שישה חודשים לאחר הפעולה. פעילויות ספורט צריכות בתחילה להיות מוגבלות לטיולים קלים, רכיבה על אופניים ושחייה ויש לחדש אותה בזהירות רבה. אם מתרחשים כאבים בחזה או אם המטופל מרגיש את תחושת ההיצרות מעצבנת, רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מספר אמצעי עזרה עצמית יכולים לא רק לשפר את הסימפטומים של היפרטרופיה של חדר שמאל מפצה, אלא במקרים רבים גם לשפר את האבחנה האובייקטיבית של המחלה. זה יתרון גדול לדעת את הגורמים שהובילו ליתר לחץ דם שמאלי.

ברוב המקרים בהם ניתן להתחקות אחר עיבוי הפיצוי של דפנות השרירים החדר השמאלי של הלב, ליתר לחץ דם עורקי קבוע, כל האמצעים הנלחמים בסיבות לחץ הדם הגבוה בנוסף לטיפול תרופתי ביתר לחץ דם. לדוגמא, מעשנים יכולים לוותר על עישון, ופעילות גופנית בגבולות האפשרויות של הפרט עם סיבולת מתונה עלולה אף להוביל לנסיגה הדרגתית של דפנות הלב ההפרטרופיות. בשום אופן אין לשלב בין תנועה ופעילות ספורטיבית לדרישות הביצועים המשתנות באופן פתאומי שכן הן מתרחשות כמעט בכל משחקי הכדור הדינמיים כמו כדורגל, טניס, כדורעף וספורט דומה. לגולף השפעה חיובית במיוחד על הלב ועל מערכת הלב וכלי הדם כולה. הליכה מהירה מתחלפת עם שלבי ריכוז קצרים המשמשים לפגיעה בכדור.

עם זאת, אמצעי העזרה העצמית שלעיל מגיעים לגבולותיהם אם המחלה נגרמת כתוצאה ממתן שסתומי המיתול או היצרות שסתום אבי העורקים. הימנעות מספורט עם דרישות ביצועים משתנות לפתע חלה גם על קרדיומיופתיה היפרטרופית תורשתית.