תסמונת לוג דה גויון

ה תסמונת לוג דה גויון היא מחלה נדירה ביותר הפוגעת בעיקר בעצב האולנרי. כתוצאה מהיצרות, יש ירידה בתחושה באזור האצבעות הקטנות והטבעות. בנוסף לטיפול כירורגי, ניתן גם טיפול שמרני; הפרוגנוזה למחלה טובה.

מה זה תסמונת לוג דה גויון?

התסמינים הראשונים של תסמונת לוג דה גויון הם תחושות לא תקינות ביד. הנפגעים מרגישים בדרך כלל תחושת עקצוץ קלה או חוסר תחושה באצבע הקטנה ובאצבע הטבעת.
© Aksana - stock.adobe.com

ה תסמונת לוג דה גויון היא מחלה נדירה מאוד הנפוצה בקטגוריית תסמונת הדחיסה. זהו דחיסה של עצב האולנאר - עצב האולנאר. מה שנקרא Loge de Guyon נמצא בסמוך למנהרה הקרפלית; זה הענף המוטורי של עצב האולנאר.

ענף זה לא רק מחבר בין שרירי המטקארפל, אלא גם את האצבע הקטנה או הטבעת. אם מתרחשת היצרות, שנגרמת בעיקר על ידי גנגליה - כלומר ציסטות בשורש כף היד - אז מתרחשים התסמינים האופייניים לתסמונת לוג דה גויון.

סיבות

הסיבה לכך שתסמונת Loge de Guyon יכולה להתפתח בכלל היא היצרות המשפיעה ישירות על העצב בתעלת גיאון. היצרות זו מופעלת על ידי גנגליון (ציסטה או עצם יתר). הגנגליון הוא (מבחינה רפואית) גידול שפיר.

עם זאת, לעיתים, גם דחיסות ארוכות טווח או לעיתים קרובות חוזרות ונשנות או מתיחת יתר של העצב יכולות להיות הסיבה לכך שמתפתחת תסמונת לוג דה גויון. גורמים אלה מועדפים על ידי אופנועים, רכיבה על אופניים או שימוש בכלים. "שיתוק קביים" יכול גם לעורר את תסמונת הלוג דה גאיון. סיבות אחרות כוללות שברים שפגעו במצרים של תעלת גיאון או צמצמו אותם.

תסמינים, מחלות וסימנים

התסמינים הראשונים של תסמונת לוג דה גויון הם תחושות לא תקינות ביד. הנפגעים מרגישים בדרך כלל תחושת עקצוץ קלה או חוסר תחושה באצבע הקטנה ובאצבע הטבעת. התסמינים מופיעים בקשר עם עומס יתר על מפרק כף היד, כמו שאפשר, למשל, בעת רכיבה על אופניים במשך זמן רב או ביצוע שכיבות סמיכה.

עם זאת יתכנו טריגרים אחרים והתסמינים ישתנו בהתאם. במהלך המחלה יכולים להופיע גם כאבים כרוניים וחולשות בשרירי הידיים. לאחר מכן כבר לא ניתן להזיז את היד המושפעת, מה שמביא למגבלות בחיי היומיום ובטווח הארוך לבעיות יד לאחר מכן.

תנוחת הקלה קבועה יכולה להוביל לבלאי מפרקים, כאבי שרירים והתכווצויות. ניתן להעלות על הדעת הפרעות במחזור הדם. אם דחיסת העצב נמשכת לאורך זמן רב, השרירים יכולים להתנווך וכתוצאה מכך עיוותים ברקמת האצבע הקטנה.

צורות מבוטאות מתבטאות בסימפטומים זמניים של שיתוק בכל היד ובעיקר באצבעות הידיים. התסמינים של תסמונת לוג דה גויון נראים בדרך כלל מגוחכים ולעתים קרובות הם שמים לב רק כאשר הם כבר בולטים מאוד. בסופו של דבר, היד המושפעת נעשית נוקשה או לא מסוגלת לתפקד.

אבחון ומסלול של מחלה

כחלק מהאבחנה, הרופא מבצע אנמנזה ובדיקה קלינית של המטופל. אם יש חשד לפגיעה בעצב, לרוב מתבצעת בדיקה אלקטרופיזיולוגית. במהלך בדיקה זו נמדדת מהירות הולכת העצבים של המטופל. בדיקה זו מבטיחה את האישור וכן את הוודאות אם המטופל אכן סובל מתסמונת לוג דה גויון.

לעומת זאת, דימות תהודה מגנטית מספקות תובנה האם, ואם כן, אילו גורמים מבניים התרחשו שהפעילו את תסמונת לוג דה גויון (למשל אם קיימת ציסטה או גנגליון). טומוגרפיה של תהודה מגנטית מוזמנת רק במקרים מעטים מאוד ולכן היא אינה חלק משיטת הבדיקה הקלאסית לקביעת תסמונת לוג דה גויון.

במהלך ההמשך, הרופא מחליט אם יש צורך בשמרנות או בניתוח. עם זאת, על המטופל להיות סבלני כאשר הוא עובר טיפול. רק לאחר מספר שבועות מופיעים הסימנים הראשונים לשיפור; הריפוי הסופי יכול לפעמים לקחת מספר חודשים. עם זאת, אם המחלה קשה או אם עצב האולנאר נפגע בצורה קשה כל כך, אפילו טיפול כירורגי אינו יכול להביא להצלחה הרצויה. זה מותיר תחושת צמצום, שמשפיעה בעיקר על שרירי הידיים.

סיבוכים

ככלל, תסמונת לוג דה גויון מובילה לשיתוק או הפרעות תחושתיות שונות, המופיעות בעיקר באצבע הקטנה ובאצבע הטבעת. יתרה מזאת, אין תלונות לפיהן שיתוק והפרעות הרגישות יכולות להתפשט גם אל יד וגב כף היד. ברוב המקרים, אין תלונות או סיבוכים נוספים.

עקב תסמונת לוג דה גויון, חיי היומיום של הנפגעים מוגבלים ויש תלונות וקשיים בפעילויות שונות או במקצועות שונים. איכות החיים מופחתת גם על ידי תסמונת לוג דה גויון. אם התסמינים מופיעים באופן פתאומי או ספונטני, חולים רבים יכולים גם הם לסבול מחרדה או הזעה. אין זה נדיר ששיתוק יוביל לתלונות פסיכולוגיות או יתר על כן, לדיכאון.

בדרך כלל הטיפול מתבצע על ידי ניתוב של האזורים הנגועים. אין סיבוכים. במקרים מסוימים, לאחר מכן נדרשות טיפולים שונים על מנת שניתן יהיה לשקם את ניידות האצבעות והמפרקים. תוחלת החיים אינה מושפעת מתסמונת לוג דה גויון. בדרך כלל ניתן להעמיס את היד שוב לאחר טיפול מוצלח.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתה מרגיש לא בנוח באצבעותיך או בידיים, עליך לפנות לרופא. תחושת עקצוצים או חוסר תחושה בגפיים הם אינדיקציה לאי סדרים שיש לחקור ולטפל בהם. אם הפרעות בתפיסה נמשכות מספר ימים או שבועות, מומלץ לבקר אצל רופא כדי להבהיר את הגורם. בשלב הראשוני התופעות מתרחשות כאשר עומס יתר על הידיים או האצבעות.

גם אם הסימפטומים מתכוונים לאחר זמן קצר, מומלץ לבקר בבדיקה אצל רופא. אם יש חריגות במחזור הדם, אצבעות קרות או אובדן כוח השריר הרגיל בידיים, יש לפנות לרופא. אם מתפתח התכווצויות או אם האדם סובל מכאבים בידיים, נדרש ביקור רופא. עיוותים באצבעות הם אזהרה מיוחדת מהאורגניזם.

בנוסף, השינוי האופטי הוא מאפיין של תסמונת לוג דה גאיון וצריך לבחון אותו מקרוב על ידי רופא. אם האדם הנוגע בדבר סובל מתסמינים של שיתוק או מגבלות בטווח התנועה הרגיל באצבעות הידיים או בפרק כף היד, יש צורך בטיפול רפואי. בהמשך המחלה האצבעות יתקשו ללא טיפול. אם כבר לא ניתן לבצע פעילויות יומיומיות כרגיל, האדם שנפגע צריך להתייעץ עם רופא.

טיפול וטיפול

טיפול שמרני משמש כאשר האבחנה של תסמונת לוג דה גויון נעשתה מוקדם יחסית או שהמחלה עדיין בשלבים הראשונים שלה. חשוב שהמטופל יימנע מכל סוג של פעילות גופנית שמלחיצה בעיקר את העצב. זה כולל רכיבה על אופניים או כל סוג של אומנויות לחימה.

אם חל שיפור לאחר מספר שבועות או אם העצב הצליח להתאושש, הרופא יימנע מהתערבות כירורגית. עם זאת, על המטופל להימנע מכל גורם שהביא לתסמונת לוג דה גאיון או לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע את התכווצות העצבים שוב.

אם המחלה כבר מתקדמת או אם הטיפול השמרני לא הביא הצלחה בולטת, הרופא מבצע את ההליך הכירורגי. זוהי טכניקה כירורגית פתוחה. הרופא מבצע חתך בצורת חצי מפרק כף היד (באזור האצבע הקטנה) כך שיוכל לחשוף את עצב האולנאר ואת עורקיה. העצב ועורקיו נחשפים ומטופלים באמצעות זכוכית מגדלת. התפרים מוסרים לאחר כ- 14 יום.

גם אם אין צורך לבצע השתתפות עם יציקת גבס, שורש כף היד או הזרוע מטילים בגבס ברוב החולים. ניתן ללבוש את יציקת הגבס רק לשלושה עד חמישה ימים לכל היותר. לאחר מכן על המטופל להימנע מכל מאמץ גופני במשך כשלושה שבועות. לאחר שהרופא הסיר את התפרים, יש צורך במסת צלקת שלאחר מכן, וניתן לעשות זאת באופן עצמאי או כחלק מהטיפול הפיזיותרפי.

עם זאת, לוקח המטופל מספר שבועות להבחין בשיפורים הראשונים. לאחר הסרת הגבס מומלצים תרגילים שלאחר הניתוח. אלה צריכים להיעשות בפיזיותרפיה. המטפל המטפל מתאים את התרגילים לחומרת תסמונת לוג דה גויון. מסיבה זו פיזיותרפיה מתבצעת באופן פרטני. לאחר שלושה או שישה חודשים, מבוצעות בדיקות נוירולוגיות ואלקטרופיזיוגיות חדשות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדם

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לתסמונת Loge de Guyon חיובית בדרך כלל. קיימות אפשרויות טיפול שונות כדי להקל על אי הנוחות או להשיג התאוששות. מהלך המחלה תלוי בנסיבות האישיות, בזמן האבחנה ובשיתוף הפעולה של המטופל בתהליך הריפוי. ככל שמתייעץ עם רופא מוקדם יותר במקרה של תלונות, כך המשך ההמשך יהיה אופטימלי יותר.

הגנה מספקת על המפרק חשובה במיוחד. על המטופל להימנע מכל מאמץ או מאמץ יתר עד לתום תקופת הטיפול.בדרך כלל אין צורך בהשתתפות רפואית, אך האדם שנפגע צריך לשמור על המפרק רגוע מספיק בחיי היומיום. בנוסף משתמשים באמצעים פיזיותרפיים. להצלחה ריפוי מהירה יותר, אלה יכולים להתבצע גם באופן עצמאי מחוץ למפגשי הטיפול.

במקרים חמורים במיוחד מבצעים ניתוחים. זה קשור לסיכונים. בדרך כלל הניתוח מתבצע ללא סיבוכים או אירועים נוספים, מכיוון שמדובר בהליך שגרתי. בתנאים אופטימליים המטופל נטול סימפטומים לחלוטין תוך מספר חודשים, ללא קשר לשיטת הטיפול. אם מתעוררים סיבוכים, ניתן להגביל את פעילות המפרקים לצמיתות. הפרעות רגישות של העור והגבלת היכולת הגופנית אפשריות אף הן. במקרים אלה חייבים לארגן מחדש את חיי היומיום ולהתאים אותם לאפשרויות הגופניות.

מְנִיעָה

ניתן למנוע תסמונת לוג דה גויון. מעל לכל, רוכבי אופניים צריכים להשתמש בכידון אופני מירוץ המאפשר להם לתפוס תנוחות שונות. השימוש בכפפות מרופדות יכול גם למנוע את התסמונת במהלך ההמשך, מכיוון שאפקט הלחץ המכני מופחת כאן באופן משמעותי. עם זאת, לא ידוע על אמצעי מניעה אחרים.

טִפּוּל עוֹקֵב

תסמונת לוג דה גויון מביאה לתלונות וסיבוכים שונים אצל האדם שנפגע, מה שמוביל למגבלות בתנועת האדם הנוגעת לחיי היומיום. בחלק מהמקרים הדבר מוביל גם לחולשת שרירים ולהפרעות נוספות במחזור הדם. שיתוק או כאבים עזים בשרירים יכולים להתרחש גם הם ומקשים על חיי היומיום עבור האדם הנוגע בדבר.

אנשים מושפעים תלויים לעיתים בעזרת קרוביהם או חבריהם על מנת להתמודד עם חיי היומיום. טיפול מעקב מתמקד במעקב אחר תהליך ההחלמה על ידי הרופא המטפל. מומלץ להשתמש באורח חיים עדין על מנת להימנע מהתלקחות המחלה שוב. שימוש קבוע בתרגילים שנלמדו בפיזיותרפיה יכול לחזק משמעותית את מפרק כף היד.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ניתן לטפל בתסמונת Loge de Guyon באמצעים לעזרה עצמית. עם זאת, תרופות אלה אינן מהוות תחליף לטיפול מלא על ידי רופא. אם אין שיפור, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה.

האדם הפגוע צריך להימנע מספורט אשר מלחיץ את העצבים. זה כולל, בעיקר, אומנויות לחימה או אופניים. זה מאפשר לעצב האולנרי להתאושש במקרים רבים, כך שלא נדרש ניתוח. יתר על כן, ניתוק שורש כף היד עלול להקל על אי הנוחות. האדם שנפגע לא צריך גם לא להתאמץ בזרוע שלא לצורך כך שתוכל להתאושש.

גם לאחר טיפול מוצלח, חולים רבים עם תסמונת לוג דה גויון תלויים בפיזיותרפיה. לעתים קרובות ניתן לבצע את התרגילים מטיפול זה בביתך שלך, מה שמאיץ את הריפוי. זה בדרך כלל מקל על הסימפטומים. במהלך ההשתתפות, הנפגעים תלויים לעתים קרובות בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. העזרה של חברים או קרובי משפחה מתגלה כאידיאלית ויכולה גם לקדם ריפוי.