ריפלוקס Vesicorenal

כפי ש ריפלוקס Vesicorenal הוא זרימה אחורה של שתן מהשלפוחית ​​אל השופכנים או אפילו חזרה לאגן הכליה. הזרימה לאחור יכולה להתרחש כאשר מופר תפקוד השסתום בנקודת כניסת השופכן לשלפוחית ​​השתן. זרימה אחורה של שתן יכולה לגרום לחיידקים להיכנס לאגן הכליה ולגרום לדלקת בכליות. ריפלוקס כרוני של שתן יכול לגרום לתפקוד לקוי של הכליות.

מהו ריפלוקס שלפוחית ​​העורקים?

שני השופכנים, הזורמים משני אגן הכליה לתוך השופכן הנפתח לתוך שלפוחית ​​השתן, בדרך כלל מאפשרים לשתן לעבור לכיוון השלפוחית.

פתיחת השופכן פועלת כשסתום למניעת זרימת השתן לאחור לכליות. אם תפקוד המסתם מופרע, השתן יכול לזרום אחורה (ריפלוקס) לשופכנים העליונים או אפילו לאגן הכליה. ההפרעה יכולה להופיע באחד השופכנים העליונים או בשניהם.

התקלה בנקודת כניסת השופכן לשלפוחית ​​השתן הינה בדרך כלל מולדת, אך ניתן לרכוש אותה גם בהמשך. הריפלוקס מוקצה לאחת מחמש כיתות מכיתה I לכיתה V, תלוי בחומרתה. הרפלוקס יכול להוביל לדלקות בדרכי השתן עד וכולל דלקת בכליות ובסופו של דבר - אם לא מטפלים במחלה - לגרום לנזק כבד קשה או אפילו לאובדן תפקוד הכליות.

סיבות

רפלוקס ראשוני שלפוחית ​​העורקים מתרחש כאשר הרפלוקס - כמו ברוב המקרים - נגרם על ידי מום גנטי. ככלל, סוף השופכנים בדופן השלפוחית ​​הוא קצר מדי, כך שהצטברות לחץ בשלפוחית ​​השתן אינה מובילה לסגירה מוחלטת של השופכנים, אלא חלק מהשתן נדחף שוב לאחור.

צורה אחרת של הפרעה התפתחותית שנקבעה גנטית היא כאשר נוצר פעמיים שופכן (דופלקס השופכן), מה שעלול גם לגרום לריפלוקס של השתן. יש ריפלוקס משני או נרכש שלפוחית ​​העורקים אם הרפלוקס חוזר רק מאוחר יותר בגלל נסיבות חיצוניות.

הגורמים לכך יכולים להיות זיהום בדרכי השתן או נזק ישיר שנגרם על ידי למשל. ב 'יכול להיווצר בשופכה עם הרחבה של השופכן. מחלת עצבים (שדרה בפידה) והיצרות מולדת של השופכה יכולים גם הם להיות אחראיים לריפלוקס.

תסמינים, מחלות וסימנים

ריפלוקס Vesicorenal קשור רק לתסמינים בשלב המאוחר. הסובלים מתלוננים על כאבים כשהם משתינים. הרפלוקס יכול להיות בעוצמה משתנה. כל קבוצות הגיל מושפעות. ילדים לרוב חווים ריפוי ללא התערבות רפואית.

חולים מדווחים באופן קבוע כי השתן שלהם לוקח ריח רע. הדחף לרוקן את שלפוחית ​​השתן גדל גם הוא באופן משמעותי. תחושת צריבה בזמן מתן שתן ועוויתות מתרחשת. במקרים רבים, ריפלוקס vesicorenal קשור לרגישות לזיהומים. יש כאבים על כל האגף. כאבים מגושמים ושלשולים הם גם תופעות לוואי אפשריות.

ריפלוקס Vesicorenal הופך את דלקת הכליות לסבירה. התוצאה היא דלקת באגן הכליה. הנפגעים מתלוננים אז על עלייה בטמפרטורה. צמרמורות אפשריות גם כן. כאבים עזים בכליות מתרחשים בעת השימוש בשירותים. אם הטיפול הרפואי מוזנח, אי ספיקת כליות אפשרית.

השלכות ארוכות טווח ישפיעו על מתן שתן. בריחת שתן והשתנה בלתי נשלטת מלווים את חיי היומיום ומייצגים נטל פסיכולוגי.בלילה הרטבת מיטות משותפת לילדים. לפעמים לחץ דם גבוה אפילו מתפתח. אצל קטינים אפילו יכול להתרחש צמיחה נדהמת.

אבחון וקורס

מכיוון שרוב המקרים של ריפלוקס הם התפתחות בלתי רצויה מולדת בדרכי השתן ואלו אינם נראים מבחוץ, תת משקל וחיוורון, חום והרטבה מחדש, הקאות או שלשולים וכאבי בטן עשויים להיות תסמינים של נוכחות של שלפוחית ​​ראשונית אצל תינוקות ופעוטות יש לפרש רפלוקס במיוחד אם הייתה היסטוריה משפחתית ידועה.

אצל מתבגרים ומבוגרים, מתן שתן עם תחושת צריבה, ריח רע בשתן, כאבים בכליות, והשתנה כואבת יכולים להעיד על ריפלוקס. יש להבהיר את הסימפטומים מקרוב. שיטות האבחון החשובות ביותר הן אולטרסאונד, מדידת זרם בדרכי השתן וסיסטורתרוגרמה לטיפול באיתור, בעזרתו ניתן למדוד את היכולת של השופכנים להיסגר בכניסה לשלפוחית ​​השתן.

בהתאם לחומרת הרפלוקס, יכולים להתרחש שופכנים מורחבים ודלקת כרונית של אגן הכליה עד וכולל אי ​​ספיקת כליות. במקרים פחות חמורים ניתן לראות ריפוי ספונטני גם אצל ילדים עד גיל 10.

סיבוכים

במקרים רבים, אין תסמינים או סיבוכים מסוימים במחלה זו, ולכן המחלה מתגלה באיחור יחסית. הנפגעים סובלים בעיקר מהרטבת מיטות. זה יכול גם להשפיע לרעה מאוד על נפשו של האדם הנוגע בדבר ובכך להביא לבריונות או להקניטות של המטופל.

רבים מהנפגעים ממשיכים לסבול מדיכאון והפחתה משמעותית של ההערכה העצמית או מתסביכי נחיתות. איכות החיים מוגבלת ומופחתת משמעותית על ידי המחלה. אי ספיקת כליות מתרחשת גם אם לא מטפלים במחלה. במקרה הגרוע ביותר, אלה שנפגעו יכולים למות.

לאחר מכן תצטרך לעבור השתלת כליה או דיאליזה כדי להימנע מת.במיוחד אצל ילדים המחלה יכולה גם לגרום לצמיחה נדהמת, כך שיכולים להיווצר סיבוכים גם בבגרותם. כאשר משתנים, לעתים קרובות יש כאבים והשתן מריח מאוד לא נעים.

הטיפול במחלה נעשה בדרך כלל באמצעות ניתוח. אין סיבוכים. ככלל, זה יכול להגביל ולהקל על כל התלונות. האם למחלה השפעה שלילית על תוחלת החיים של המטופל תלויה רבות בזמן האבחון.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

השתנה לא סדירה, התכווצויות בבטן או תחושת צריבה בשלפוחית ​​השתן, הכליה והשופכן הם סימנים למחלה קיימת. ביקור רופא הכרחי אם התסמינים נמשכים או מתגברים במשך מספר ימים. שלשול, מחלה כללית ועצבנות פנימית הם תסמינים נוספים להפרעה. אם יש אובדן תיאבון, התנהגות לא תקינה או חולשה פנימית, האדם הנוגע בדבר זקוק לרופא. יש לבחון ולטפל בתחושה כללית של מחלה, עייפות, בריחת שתן או עליית חום הגוף.

יש להעריך זיעה, צמרמורות או חריגות במערכת הלב וכלי הדם. ביקור רופא הכרחי אם יש בשתן ריח חריג, מראה חיוור, כאבי בטן או תנוחה כפופה. יש להציג בפני רופא גם התנהגות גמילה, הרטבת לילה, הקאות ובחילה.

אם מופיעות הפרעות גדילה אצל ילדים, יש לדון בתצפיות עם רופא. אם יש חריגות פסיכולוגיות, התנהגות אגרסיבית או אדישות, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה. איכות חיים מופחתת בהתמדה עלולה להוביל לסיבוכים רציניים. במקרה של מהלך שלילי במיוחד של המחלה, האדם הפגוע עלול למות בטרם עת. לכן יש לחפש שיתוף פעולה עם רופא באי סדרים וחריגות ראשונים.

טיפול וטיפול

אם חומרת הרפלוקס היא בינונית, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה במינון נמוך כדי למנוע דלקת בדרכי השתן. התערבות כירורגית מציינת אם הרפלוקס הוא חמור יותר ואם קיים סיכון לתפקוד לקוי של הכליות.

השופכן מנותק מהשלפוחית ​​ומושתל מחדש לשלפוחית ​​השתן לאורך מתיחה מורחבת. קיימות מספר שיטות כירורגיות שונות להליך כירורגי פתוח זה, השתלה מחדש של השופכה נגד שפכים. סיכויי ההצלחה בתהליך הם גדולים ומצוינים שהם מעל 90%.

ישנה גם אפשרות להזריק תרופות מתחת לשופכן לדופן שלפוחית ​​השתן במהלך ציסטוסקופיה. התרופה מיועדת לצמצם את השופכן ולמנוע את זרימת השתן לאחור. הליך זעיר פולשני זה מונע את הסיכונים בניתוחים פתוחים, אך יש את החיסרון בשיעור הצלחה נמוך יותר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

אמצעי זהירות ישירים למניעת ריפלוקס ראשוני אינם אפשריים. עם זאת, אם ישנם מקרים ידועים של ריפלוקס במשפחה, מומלץ לבצע בדיקות כדי לשלול ריפלוקס אפשרי.

אם כבר אובחנה ריפלוקס, מומלץ לרוקן את השלפוחית ​​בשני שלבים לפחות ולהמתין מספר דקות לאחר התרוקנות ראשונה, מכיוון ששתן שנדחף לאחור מהמשופכים יכול אז לזרום חזרה לשלפוחית ​​השתן ומונע עם התרוקנות השנייה עם כמה שפחות ההדפסה מתרחשת.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב נדרש אם ריפלוקס שלפוחית ​​העורקים מטופל בניתוח, אשר נעשה כבר בילדות. ברוב המקרים, הפעולה מצליחה. כחלק מהטיפול המעקב, לילד הניתוח ניתן אנטיביוטיקה כאמצעי מניעה גם לאחר שעזב את בית החולים.

לכן יש להמשיך במתן חומרים אנטיביוטיים למשך זמן מסוים. במשך כשבועיים-ארבעה שבועות יש צורך בכך שהילד ידאג לעצמו פיזית. אם לעומת זאת מתרחשת זריקת אוסטיאום אנדוסקופית, אין צורך בהגנה פיזית.

הבדיקות מהוות חלק חשוב בטיפול המעקב, שלושה שבועות לאחר ההליך מתבצעת בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) ובדיקת שתן. בקרות נוספות מתבצעות לאחר שלושה חודשים ואחרי שנה.

אחוז ההצלחה גבוה במיוחד עבור התערבויות פתוחות. לפיכך, בדיקת ריפלוקס שגרתית נוספת בצורת urethrogram cysturition cyste אינה נדרשת במקרים אלה. במקרה של זריקת אוסטיאום אנדוסקופית, MCUG מבוצע רק במקרים חריגים שלושה חודשים לאחר הניתוח, אשר בסופו של דבר תלוי במידת הרפלוקס ותהליך הריפוי.

אמצעי מעקב חשוב במיוחד הוא השליטה באמצעות הסונוגרפיה, המתבצעת בטכנולוגיית האולטראסאונד המיוחדת 4D ומשמשת לגילוי הישנות. זה מתרחש שלושה עד שישה חודשים לאחר הניתוח.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

רפלוקס Vesicorenal בדרך כלל מרפא מעצמו. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא טיפול מונע זיהום על ידי שמירה על אורח חיים בריא.

אם ריפלוקס vesicorenal נמשך, יש צורך בטיפול טיפולי. לאחר ההליך יש לנוח ולנוח. חולים צריכים גם לשתות הרבה מים כדי לעזור לשטוף נגיפים. הרופא המטפל יכול לציין את המדדים המדויקים. בכל מקרה, יש לעקוב מקרוב אחר ריפלוקס הווסקורין על ידי רופא. חשוב להבהיר את המחלה בשלב מוקדם. אם מופיעים תסמינים כמו כאב או בעיות במתן שתן, יש ליידע את הרופא.

בנוסף למשככי כאבים שנקבעו על ידי רופא, ישנם משככי כאבים טבעיים שונים, כמו תכשירים עם יבלת סיינט ג'ון או ולריאן. בנוסף רפידות קירור והתחממות עוזרות להתאוששות על ידי הקלה בכאב וקידום זרימת הדם באזור הפגוע. מכיוון שדרכי השתן רגישות מאוד, יש לדון תחילה על השימוש בתרופות ביתיות או מרגיז טבעיות עם הרופא המטפל. אמצעים אלה צריכים לרפא באופן אמין את ריפלוקס ה- vesicorenal לאחר הניתוח.