תסמונת ממאירה נוירולפטית

א תסמונת ממאירה נוירולפטית (צורה קצרה MNS) ידוע גם בשם תסמונת ממאירה Neuroleptic. זוהי תופעת לוואי נדירה הנובעת מנטילת נוירולפטיקה.

מהי תסמונת ממאירה עצבית?

תסמונת נוירולפטית ממארת גורמת לתסמינים שונים כמו הפרעות מוטוריות מחוץ לירידות, נוקשות שרירים קיצונית או התכווצויות עיניים. אלה שנפגעו מזיעים בשפע, לעיתים מזיעים, טכיקרדיה וטקסיפניה.
© ספקטרלי-עיצוב - stock.adobe.com

התסמונת הנוירולפטית היא תמונה קלינית נדירה אך מסכנת חיים המופעלת על ידי אנטגוניסטים של דופמין (בעיקר נוירולפטיות), אך גם על ידי ליתיום או תרופות נוגדות דיכאון. לרוב זה מתרחש עם מינון גבוה של תרופות או עלייה מהירה במינון בארבעת השבועות הראשונים לאחר תחילת הטיפול או שינוי התרופה.

אומרים כי התסמונת הנוירולפטית מופיעה אצל כ- 0.2 אחוז מהמטופלים המטופלים בנוירולפטיקה. ניתן היה לצפות בתמונה הקלינית בתדירות הגבוהה ביותר עם צריכת הלופרידול, אך באופן עקרוני גם עם כל שאר הנוירולפטים. בנוסף ידועים מקרים משפחתיים בודדים, כך שלא ניתן לשלול מרכיב גנטי בהתפתחות המחלה.

א תסמונת ממאירה נוירולפטית זהו מצב חירום איום בפסיכיאטריה מכיוון שהתמונה הקלינית מתקדמת במהירות ויכולה לעורר במהירות סיבוכים מסכני חיים.

סיבות

התרופות שיכולות לעורר תסמונת ממאירה עצבית כוללות:

• אריפיפראזול
• קרבמזפין
• נוירו-אולפטיים בעלי עוצמה נמוכה כמו כלורפרומזין, פרזין, פיפפררון וטריפלופלומזין.
• תיוקסנטנים: כלורפרוטיקסן ופלופנטיקסול
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: דסיפראמין וטרימפרמין
• פרוקינטיקה של פנוטיאזין: דומפרידון ומטוקלופרמיד
• פנוציאזינים שכיחים: פלופנזין ופרפנזין
• בוטירופנונים: הלופרידול, בנפרידול ומלפרון
• לִיתִיוּם
• פימוזיד
• נוירוליפטים לא טיפוסיים: ריספרידון ואריפראזול
• SSRIs: sertraline ו- escitalopram
• SNRI: טיאפריד
• בנזמידס: amisulpride

גורמי סיכון אחרים כמו שימוש בנוירולפטיות חזקות אנטי-פסיכוטיות ומינון גבוה יכולים לקדם תסמונת נוירולפטית ממאירה. נזק מוחי קיים ומחלות בלוטת התריס יכולות גם להשפיע על התפתחות תסמונת ממאירה נוירולפטית. זה תקף גם לגבי תשישות גופנית, חוסר נוזלים או היפונתרמיה.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת נוירולפטית ממארת גורמת לתסמינים שונים כמו הפרעות מוטוריות מחוץ לירידות, נוקשות שרירים קיצונית או התכווצויות עיניים. אלה שנפגעו מזיעים בשפע, לעיתים מזיעים, טכיקרדיה וטקסיפניה. במקרה כזה, נצפו דפיקות לב, נשימה מהירה ושינויים בלחץ הדם, בריחת שתן או צואה.

יתר על כן, יכולות להופיע הפרעות בדיבור ובליעה, רוק מוגבר ועלייה בטמפרטורת הגוף. בלבול, תודעה לקויה ואפילו תרדמת קשורים כולם לתסמונת הממאירה הנוירולפטית.

ברוב המקרים, תסמונת ממאירה עצבית מתחילה פחות מעשרה ימים לאחר תחילת הטיפול בתרופה שמפעילה אותה. במקרים נדירים זה יכול לארוך חודשיים. התסמונת הנוירולפטית הממאירה בדרך כלל מתפתחת לתמונה מלאה תוך יומיים, אך לעיתים אף לאחר מספר שעות.

אבחון ומסלול של מחלה

על מנת לאבחן כי קיים תסמונת ממאירה נוירולפטית, מבוצעים לראשונה אמצעים כלליים, למשל מדידת חום ולחץ דם. זה האחרון יכול להיות גבוה או נמוך, אך לרוב אינו יציב. סימנים נוספים הם בדרך כלל עלייה ב- CPK, אך יכולים גם להיות קלים, עלייה ב- LDH (לקטט dehydrogenase), לויקוציטוזיס, פרוטאינוריה ומיוגלובינוריה.

בנוסף יש היפונתרמיה והיפר-נתרמיה, עלייה קלה בחלבון ב- CSF, ברזל נמוך בסרום, סידן בסרום ומגנזיום. אבחון וטיפול מוקדם ככל האפשר חשובים מאוד בכדי להימנע מנזק תוצאתי. סיבוך קשה שיכול לגרום לתסמונת הממאירה הנוירולפטית הוא rhabdomyolysis עם מיוגלובינוריה.

זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות. סיכונים אחרים הם היפרתרמיה, שעלולה לגרום להתייבשות, אשר בתורם יכולה לעורר פלוטרומבוזיס ותסחיף ריאתי. התקפים אפשריים גם כן.

במקרה הגרוע ביותר, תסמונת נוירולפטית ממאירה יכולה להוביל לאי ספיקת איברים מרובים. ההסתבכות ובעיקר השרירים הנוקשים והחום יכולים להתגבר במהירות ובמהירות רבה להוביל לפירוק סכנת חיים. לכן הטיפול הוא הכרחי.

סיבוכים

עם תסמונת נוירולפטית בדרך כלל ישנן תלונות רבות ושונות. עם זאת, הם לא תמיד מצביעים ישירות על התסמונת, כך שבמקרים רבים הטיפול מתעכב. ככלל, הנפגעים סובלים מהזעה מוגברת מאוד וגם מזעות חזקות. אלה יכולים להגביל ולהפחית את איכות החיים באופן משמעותי.

באופן דומה, עם תסמונת נוירולפטית זה לא נדיר להופיע דפיקות לב, שבמקרה הגרוע ביותר עלולה להוביל להתקף לב. הנפגעים סובלים מבריחת שתן בצואה, מה שמוביל לרוב לדיכאון והפרעות פסיכולוגיות אחרות. הנפגעים ממשיכים לסבול מחום, ואם המחלה אינה מטופלת, לרוב מאי ספיקת כליות. זה יכול להוביל למוות והאדם הפגוע תלוי בדיאליזה או בכליות תורמת.

הטיפול בתסמונת הנוירולפטית קל יחסית ומהיר בעזרת תרופות והיצע מוגבר של נוזלים. אין סיבוכים וניתן לפתור את הסימפטומים בקלות יחסית. ככלל, עם טיפול מוקדם, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת על ידי התסמונת הנוירולפטית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים הנמצאים תחת השפעת תרופה ממגוון הנוירולפטים צריכים להתייעץ עם רופא במקרה של שינויים שליליים בבריאותם. אם יש הפרעות מוטוריות או הפרעות בקצב לב, יש צורך בבירור רפואי של התלונות.

יש להתייעץ עם רופא במקרה של לב מירוץ, עליית לחץ דם, הזעה, עליית דרישות חמצן או אי סדרים צמחיים אחרים. אם הנשימה קשה או אם האדם הנושא סובל מנשימה מהירה, יש לפנות לרופא. אם יש בעיות תקשורת, יש גם סיבה לדאגה. התייעץ עם רופא אם יש לך בעיות שפה או בליעה.

יובש בפה וגרון, הפרעה בזרימה הטבעית הרגילה של הרוק וטמפרטורת גוף גבוהה הם סימנים לאי סדירות קיימת. ביקור רופא הכרחי כדי שניתן יהיה לייעל את תוכנית הטיפול לטיפול במחלה הבסיסית. אם ישנה אי סדרים בדרכי העיכול, בריחת שתן או בעיות בשימוש בשירותים, יש לפנות לרופא.

אם המטופל מגלה בלבול נפשי או הפרעה בתודעה נכנסת, יש ליידע את הרופא על התצפיות, מכיוון שמדובר באזהרות חשובות לאורגניזם. אם אתה מאבד את הכרתך, התקשר לשירות אמבולנס. האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה ראשונה מהנוכחים עד שיגיע רופא החירום.

טיפול וטיפול

המדד העיקרי אם מאובחנת תסמונת ממאירה נוירו-אלפטית הוא עצירת המייצור הנוירוליפטי או האנטי-פסיכוטית המפעילה באופן מיידי.כל שאר האמצעים משמשים יותר כתמיכה ומתייחסים בעיקר לאבטחת הפונקציות החיוניות החשובות. זה עשוי לכלול אוורור, התייבשות והימנעות מסיבוכים נוספים.

יש לאזן את אובדן הנוזלים והאלקטרוליטים וניתן להפחית את החום בעזרת תרופות במהירות האפשרית. לפעמים, במקרים קשים, דיאליזה לסירוגין עשויה להיות נחוצה. מרגיעי שרירים ואגוניסטים לדופמין הם גם תומכים יעילים. אמצעים אחרים כוללים ניטור כמו EKG, החלפת נפח ומניעת טרומבוזה.

במקרים חמורים או אם אין שיפור לאחר 24 שעות, משתמשים בדנטרולן. זה המקרה עם עלייה במתח השרירים, מה שמוביל להתכווצויות שרירים קשות. בשל העובדה שתסמונת ממאירה נוירולפטית היא תמונה קלינית מסכנת חיים, היא מטופלת ביחידה לטיפול נמרץ.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצבים

תחזית ותחזית

ללא הטיפול הרפואי המהיר ביותר האפשרי, הפרוגנוזה לתסמונת זו ירודה. יש מצב מסכן חיים הדורש פעולה בהקדם האפשרי. אחרת האדם הנוגע בדבר ימות בטרם עת. המחלה מופעלת כתוצאה מתופעת לוואי של תכשירים רפואיים שנקבעו על ידי רופא לטיפול במחלה ראשונית קיימת. מסיבה זו ניתן להקל על התסמינים הנוספים אם מבקשים שיתוף פעולה עם הרופא המטפל.

מיד עם הופעת הבעיות הבריאותיות הראשונות, יש לפנות לרופא המטפל במחלה הבסיסית. שינוי בתוכנית הטיפול הוא הכרחי על מנת שהתסמונת הנוירולפטית הממאירה תחזור וניתן לטפל בה לחלוטין. מתן תרופות אלטרנטיביות מקל על אי סדרים בריאותיים שהתרחשו. תופעות הלוואי הלא רצויות ייעלמו בהדרגה אם תגיבו במהירות האפשרית. אחרת, בנוסף להתפתחות של מצב מסכן חיים, יכול להיגרם גם נזק בלתי הפיך לאורגניזם.

הסיכון לפגיעה בתפקוד הכליות מוגבר משמעותית על ידי התרופות המפעילות. במקרה של מהלך שלילי במחלה, עלולים להיווצר סיבוכים קבועים למרות כל המאמצים. בנוסף, עלולים להופיע התקפים שיכולים גם לעורר שינויים בלתי הפיכים. פרוגנוזה משופרת מושגת על ידי הגדלת מיידית של צריכת הנוזלים בנוסף להתייעצות עם הרופא.

מְנִיעָה

מכיוון שתסמונת נוירולפטית ממארת מופיעה בדרך כלל כתופעת לוואי של תרופות, לא ניתן למנוע את המחלה, אלא רק למנוע אותה על ידי עצירת התרופות הגורמות לה באופן מיידי. לשם כך חשוב לשים לב לתופעות לוואי ושינויים אפשריים ביחס לגוף כאשר לוקחים ולקחת אותם ברצינות רבה.

מכיוון שהסיכוי להחזרת תסמונת ממאירה עצבית עולה משמעותית, חשוב מאוד גם להתחיל טיפול נוירולפטי חדש בזהירות ורגישות. באופן אידיאלי נרשמים נוירולפטים לא טיפוסיים, אשר נלקחים במינון הנמוך ביותר האפשרי כדי לשמור על הסיכון נמוך מההתחלה. חשוב גם אם תלוי ועומד להחליף רופא, ליידע רופא חדש על המחלה הקודמת, אם מתוכנן השימוש בתרופות מתאימות.

טִפּוּל עוֹקֵב

בדרך כלל אין תרופה לאלרגיה לתרופות. כדי להימנע מאי נוחות, על המטופל להפסיק ליטול את התרופה המדוברת וכבר לא ליטול אותה בעתיד. זו הדרך היחידה למנוע את הישנות המחלה. זה דורש אחריות אישית גבוהה בחיי היומיום.

טיפול מעקב במקרה של תסמונת נוירולפטית בעצם נועד לטפל בסיבוכים במניעה. זה חשוב במיוחד במצבים מסכני חיים. מכיוון שהטיפול אורך מספר דקות, ידע כזה יכול להיות חיוני. מכיוון שאי-סבילות לתרופות קיימת תמיד, הטיפול האחריו היעיל ביותר הוא הגנה מפני השלכות מסוכנות. ניתן לעשות זאת רק על ידי הימנעות מחומרים כלשהם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם מתרחשים חריגות או חריגות בעת נטילת נוירולפטיות, על האדם הנוגע בדבר לפנות לדיון עם הרופא המטפל לטובתו. מכיוון שמטופלים בתסמונת הממאיר הנוירולפטי ביחידה לטיפול נמרץ, האפשרויות לעזרה עצמית מוגבלות מאוד. עיכובים בהתייעצות עם רופא גורמים להידרדרות מהירה בבריאות ויש להימנע מהם.

המחלה קשורה במספר רב של תסמינים ותלונות, שלעתים קרובות הם מהממים עבור האדם החולה וקרוביו. הפחדים והדאגות של כל המעורבים לא צריכים להיות חזקים מדי. חובה להימנע מלהיכנס לעניין. חילופי הדברים עם קרובי משפחה, מטפלים או גם אנשים חולים יכולים להועיל. ניתן להתגבר על מחסומי שפה בעזרת עזרים דיגיטליים או שפת סימנים. בעיקרון, גישה חיובית לחיים ולאתגרים שלהם חשובה. הם עוזרים להתמודד עם האירועים ומובילים לפתרונות אפשריים חדשים. חשיבה צריכה להיות חיובית ומציאותית בעת ובעונה אחת. כדאי להציב יעדים חדשים שאפשר להשיג ואינם גורמים ללחץ נוסף.

על מנת לא לסבול ממחלות נוספות, אורח חיים בריא חשוב. תזונה בריאה, תנאי שינה אופטימליים ואספקת חמצן מספקת מחזקים את מערכת החיסון ומקדמים את הרווחה. במקביל יש להימנע מצריכת חומרים מזיקים כמו אלכוהול או ניקוטין.