רפלקס לעיסוי

של ה רפלקס לעיסוי הוא רפלקס עצמי של שרירי המסטיק, המופעל על ידי מכה בלסת התחתונה וסוגר את הלסת. הרפלקס הוא אחד מהרפלקסים המותחים את השריר ומתאים לתנועת רפלקס מולדת של שריר המאסטר. רפלקס העיסוי עשוי לא להופיע עם נגעים היקפיים ומרכזיים.

מהו הרפלקס לעיסוי?

רפלקסים הם תנועות בלתי רצוניות אוטומטיות בתגובה לגירויים מסוימים. ניתן להקצות את כל הרפלקסים בגוף האדם לרפלקסים עצמיים או לרפלקסים חיצוניים. במקרה של רפלקסים חיצוניים, הסיבים האפרפרנטיים והאפקטיביים של תנועת הרפלקס שוכנים באיברים שונים. לעומת זאת, האפערנים וההשפעות של הרפלקסים שוכבים באותו איבר.

רפלקס העיסוי הוא אחד הרפלקסים העצמיים. זהו רפלקס לסת שיכול להיות מופעל על ידי מכה בלסת התחתונה ומשרה תנועת הולכה במפרק הלסת. במהלך תנועה זו הלסת נסגרת דרך התכווצות שריר הלסת.

רפלקס זה של הלסת הוא אחד הרפלקסים המולדים והוא חלק מבדיקת הרפלקס הנוירולוגי. המבנים העיקריים המעורבים הם שריר העיסוי ועצב השליטה.

פונקציה ומשימה

רפלקס המאסטרים הוא תנועת רפלקס של שריר המאסטר. מכיוון שמדובר ברפלקס עצמי, גם הסיבים האפרפרנטיים וגם הסיבים הזוהרים של רפלקס זה ממוקמים בשריר השלד. שריר העיסוי מוקצה לשרירי העצב. החלק השטחי של השריר נובע מהקשת הזיגומטית ורץ להכנסת המנדוליות של הרמוס והחלפתיות המאסיטרית. החלק העמוק של השריר משתרע גם הוא מהקשת הזיגומטית ועד למנדוליות ראמוס. העצב המאסיטרי מעצבן את שריר המסטטי ובכך מחבר אותו למערכת העצבים, השולטת בתגובת הרפלקס. העצב הוא חלק מהעצב המנדיבולארי ומהווה את הענף המוטורי שלו.

לפני רפלקסים כמו רפלקס המאסר תמיד מקדים גירוי מסוים. גירוי זה נאסף על ידי הקולטנים באזורי הגוף המתאימים ונוסע כמידע חיובי למערכת העצבים המרכזית. עצב הגולגולת החמישי מעורב בפנימת הלסת. זה ידוע גם כעצב הטריגמינלי ומורכב מסיבי סומטוסו-מוטוריים כלליים ומיוחדים. במהלך רפלקס המאסר נרשמת מתיחה של השריר על הלסת התחתונה על ידי קצות העצבים הרגישים או הקולטנים של עצב הטריגמינל. העצב מעביר תפיסה זו כמידע נפרד מהלסת אל הגרעין הסומטוס-רגיש mesencephalicus nervi trigemini. משם מועברים תגובות משתנות חזרה לעיסוי.

בבדיקת הרפלקס, הרופא מפעיל את רפלקס המאסרט על ידי הנחת אצבע על סנטרו של המטופל. על המטופל לשמור על הפה פתוח באופן רופף. הרופא מכה את האצבע בעדינות בפטיש רפלקס ומתבונן בהולכת הרפלקס של הלסת.

תנועת הרפלקס תואמת רפלקס מתיחת שרירים והיא אחת הרפלקסים המגנים של הלסת. במקרה של רפלקסים מתיחות שרירים, התארכות השריר מובילה להתכווצות באמצעות חיבור לולאה של נוירונים אפראנטיים ואפקטיביים. הנוירונים האפרנטיים ממוקמים תמיד על ציר השריר, וזה גם המקום בו ממוקמים קולטני המתיחה. העצבנים הנפיצים הם עצבים מוטוריים α ומפעילים התכווצות שרירים דרך חיבור מונוזינפטי לנוירון האפפרנטי של ציר השריר.

מחלות ומחלות

רפלקס העיסוי ממלא תפקיד בעיקר בנוירולוגיה. תגובה רפלקס לא תקינה יכולה, למשל, להצביע על שיתוק של עצב הטריגמינל כחלק מבדיקת הרפלקס. זה נכון במיוחד כאשר תנועת הרפלקס הרפלקסית נעדרת לחלוטין. כישלון עצב הטריגמינל יכול להשפיע רק על אחד הענפים או על העצב השלם. הפרעות רגישות בפנים ופגיעה בתפקוד של שרירי המאסר הם בין התסמינים העיקריים של שיתוק טריגמינלי. כבר לא ניתן להפעיל את רפלקס הקרנית במקרה של שיתוק בולט בעצב הטריגמינלי.

אם רפלקס המאסרט נעדר, בדיקה לשני הרפלקסים הללו יכולה לספק הערכה של מיקום ושיתוק החומרה. יחד עם תסמינים אופייניים אחרים ניתן לאשר את האבחנה החשודה של שיתוק טריגמינלי. עם שיתוק חד-צדדי של העצב, הלסת התחתונה חורגת לצד בו נמצא השיתוק. אם יש שיתוק דו-צדדי של העצב, הלסת התחתונה מסתובבת. אם השיתוק נמשך זמן רב, שרירי המסטיק יכולים לסגת. הפנים הופכות לא סימטריות ונובעות עקיצות.

נגעים בעצב הטרימינלי הם שיתוק היקפי ויכולים להופיע, למשל, בהקשר של פולינאורופתיה, אשר בנוסף לתת תזונה סיבתי, ניתן להקדים אותה באמצעות הרעלה, זיהומים או נזק עצבי טראומטי.

רפלקס לעיסוי משתנה יכול להיות גם בגלל נגעים במערכת העצבים המרכזית. במקרה זה, אזור גזע המוח מושפע מנזק.גידולי גזע מוח הם גם גורמים אפשריים, כמו דלקת או תופעות ניווניות. שבץ סיבתי ניתן להעלות על הדעת פחות מהפרעות בגזע המוח. אם יש חשד לסיבה דלקתית, לרוב מדובר בדלקת חיידקית או אוטואימונית. חולים בטרשת נפוצה סובלים מדלקת אוטואימונולוגית במערכת העצבים המרכזית. דלקת חיידקית במוח קשה לטיפול ובמצב מסכן חיים.