יש להפריש את כמות הנוזלים שאנו שותים כל יום דרך דרכי השתן. השחרור מהגוף מתרחש דרך התרוקנות שלפוחית השתן - הַשׁתָנָה - במקום.
מהי שילול?
בעגה הרפואית, המונח micturition הוא התרוקנות של שלפוחית השתן. שליטה על התרוקנות השלפוחית היא משחק גומלין מורכב. בשלפוחית השתן מגיבים קולטנים בדופן השלפוחית לכמה השלפוחית מלאה. כשהלחץ עולה הם מדווחים על הדחף להשתין ואנחנו מקבלים את התחושה שצריך ללכת לשירותים.
ילדים ומבוגרים גדולים יותר יכולים בדרך כלל לשלוט בתהליך זה באופן מודע ולעכב את האסלה בשירותים או להיכנע לדחף להשתין ולרוקן את שלפוחית השתן. בנקודה מסוימת כאשר השלפוחית מתמלאת, עם זאת, כבר לא ניתן לשלוט במתן שתן ועובד בצורה רפלקסית. עד כמה לחץ החזה בשלפוחית השתן אינטנסיבי הוא אינדיבידואלי.
באמצעות אימונים ממוקדים לשלפוחית השתן ניתן לאמן את ריקון השלפוחית. אימון זה משמש לטיפול בבעיות בריחת שתן, אך ניתן להשתמש בו גם כאשר לאדם יש תחושה שהוא צריך ללכת לשירותים לעתים קרובות מאוד מבלי שהיה לו הרבה לשתות. ברוב המקרים, תחושה זו נובעת מההרגל ללכת לשירותים לעיתים קרובות מאוד. סיבולת ממושכת מודעת יכולה כעת לעכב את הדחף לשלפוחית השתן.
פונקציה ומשימה
הנוזל שאנו צורכים מדי יום חייב להיות מעובד על ידי הגוף באופן מתאים ואז להתנקז מהגוף שוב. זה קורה דרך דרכי השתן. הנוזל מומר לשתן בכליות ומשם עבר דרך השופכן לשלפוחית השתן.
שלפוחית השתן היא איבר חלול ומשמש כאבר אגירה לשתן. ניתן לאסוף שם מקסימום 800 מ"ל שתן. דחף להשתין מתרחש בנפח של בערך 200 עד 400 מ"ל של שתן. מכ -800 מ"ל שתן בשלפוחית השתן, עם זאת, כבר אין אפשרות לשלוט מרצון.
מדי פעם צריך לרוקן את השלפוחית ולהרחיק את השתן מהגוף. במהלך השלב בו השלפוחית מתמלאת לאט, שרירי השלפוחית נשארים סרק ומתרחבים עם כמות השתן בכדי שיוכלו לספוג את השתן. השלפוחית נשארת סגורה על ידי שריר הסוגר. אם הוא מתמלא יותר ויותר, זה יוצר דחף להשתין. ניתן לשלוט על התרוקנות על ידי רצון. כאשר מתרוקנת השלפוחית, שרירי השלפוחית מתכווצים, שריר הסוגר הופך להיות רפוי וניתן לרוקן את השלפוחית.
כאשר הדחף להשתין גובר, אנשים מחפשים את האסלה בכדי לרוקן את שלפוחית השתן. באיזו תדירות יש לרוקן את זה שונה מאדם לאדם. בהתאם לכמות הנוזלים שספגנו אנו משתינים עד 8 פעמים ביום.
השתן מתרחש בארבעה שלבים. בהתחלה, שרירי השלפוחית מתכווצים. בהתכווצות נפתח הסוגר הפנימי מול השופכה, ואחריו הסוגר החיצוני. לאחר מכן השתן זורם דרך השופכה. תהליך זה נתמך על ידי שרירי רצפת הבטן והאגן.
תהליך ההשתמרות נשלט על ידי המוח. שרירי השלפוחית מגיבים לכמות המילוי בשלפוחית השתן ומדווחים על דחפים למוח דרך דרכי העצב. כשיש כ -350 מ"ל שתן בשלפוחית השתן, מוח המוח רושם את הדחף להשתין ושולט ברפלקס הריקון דרך חוט השדרה בעת מתן שתן על ידי שליחת דחפים להתכווצות שרירי השלפוחית ולהרגעת שרירי הסוגר הפנימי והחיצוני.
ניתן לדכא ולשלוט את הרפלקס לריקון השלפוחית במידה מסוימת, בעוד המוח שולח דחפים מעכבים לשרירי השלפוחית דרך חוט השדרה. אצל אנשים מסוימים, במיוחד קשישים או עם בעיות בריחת שתן, ניתן לפגוע בשליטה מרצון ויש לתרגל אותה שוב באמצעות אמצעים טיפוליים.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות לבריאות שלפוחית השתן ודרכי השתןמחלות ומחלות
אם יחסי הגומלין בין התרוקנות השלפוחית אינם פועלים בצורה מיטבית, עלולות להופיע הפרעות ואי הנוחות הנלווית לה. כאשר משתינים באופן רגיל, השלפוחית מתרוקנת לחלוטין מספר פעמים ביום. במקרה של התרוקנות קשה משלפוחית השתן (dysuria) כתוצאה משופכה מצומצמת או חסומה, למשל אם יש לך ערמונית מוגדלת, אבנים בשלפוחית השתן או גידולים, השתנה יכולה להיות כואבת.
זיהומים, הריון, גידולים וקטטר מגורים יכולים להוביל לפינוי תכוף של שלפוחית השתן, אך בהם עוברים רק מעט שתן (פולאקוריה).
עם פוליאוריה מופרש שתן מופרז מדי יום. הסיבות הן בדרך כלל סוכרת או שימוש בתרופות משתן.
אם יש לך נוקטוריה, עליך לרוקן את שלפוחית השתן בלילה למרות צריכת כמויות נוזלים תקינות. הסיבה יכולה להיות לב חלש או זיהום בשלפוחית השתן. אולם לעיתים, זו פשוט הנחה פסיכולוגית המרמזת על דחף גבוה להשתין.
עצירת שתן (אנוריה) יכולה להתרחש כתוצאה ממכשולים מכניים בדרכי השתן כמו אבנים, גידולים, גופים זרים או ערמונית מוגדלת, אך גם בגלל השפעות פסיכולוגיות כמו סתימה מהשתנה בנוכחות אנשים אחרים (פרורזיס). עם עצירת שתן קיים סיכון להיווצרות שיורי שתן שיכול להוביל לזיהום בשלפוחית השתן, שלרוב קשור לכאב ותחושת צריבה בעת מתן שתן.
שלפוחית השתן הרגישה גורמת לצורך תכוף במתן שתן, לרוב בשילוב עם חשש לאי יכולת להגיע לשירותים בזמן. השלפוחית הרגיזה רגישה גם לקור. עם שלפוחית השתן החלשה (בריחת שתן) ישנה דליפה לא מכוונת של שתן, הקשורה לבושה למי שנפגע.
ישנן צורות שונות של בריחת שתן בהן מנגנון סגירת השלפוחית אינו פועל בצורה מיטבית או שהאינטראקציה הגופנית של ההרגשה מופרעת מהשפעות שונות. הם כוללים בריחת שתן במתח, דליפת שתן בדחיפה, בריחת שתן על גדות יתר, בריחת שתן ברפלקס ובריחת שתן מחוץ לכותלי.
