Medulla oblongata

ה Medulla oblongata הוא החלק הקאודי ביותר במוח ונקרא גם מוח מדולרי יָעוּדִי. אזור מוח זה ידוע בעיקר כמרכז הנשימה, הרפלקסים ומחזור הדם. אובדן המדולה אובלונגה קשור למוות מוחי ויכול לגרום לתסמונת המוח הבועתית, תסמונת המוח התיכון או תסמונת אפלית.

מהי המדולה אלבונגאטה?

מערכת העצבים המרכזית האנושית מורכבת מחוט השדרה והמוח. האחרון מורכב מחלקים שונים שכולם קשורים לתחומים פונקציונליים מיוחדים. חלק אחד כזה הוא המדולה אלבונגאטה, המכונה גם המיתור המוארך, כדור מדולה שדרה אוֹ Bulbus cerebri ידוע.

זהו החלק הקאודי ביותר במוח שנמצא בין חוט השדרה למוח התיכון או למזנספלון. יחד עם הגשר ואזור המוח הקטן, המדולה אובלונגאטה מהווה את הרחם, שהוא אחד ממרכזי הרפלקס החשובים ביותר בגוף האדם. המונדלה אובלונגה מתעוררת בתקופת ההתפתחות העוברית מהמיילנסלפון, מה שמכונה המוח האחורי. באופן פונקציונלי, החלק של המידה המוחית מורכב משלושה אזורים שונים: טגמנטום, פירמיס וזית. כידוע, החלק הקאודי של המוח הוא ביתם של מרכז הרפלקס, לחץ הדם ומרכזי הנשימה בגוף.

אנטומיה ומבנה

המונגלה אוברונגאטה גובלת במונחים גשריים על ידי הגשר. בזהירות, אזור המוח מתמזג לחוט השדרה ונושא עצבי עמוד שדרה בשקע. גרעינים עצביים גולגוליים שוכנים בטגמנטום הגבי של המדולה אובונגאטה. בחלק הגחון של האזור נמצאים הפירמידות והזיתים. מיתרי האחורי של חוט השדרה מסתיימים בגן השחפת וב tuberculum cuneatum באזור הגבי.

גרעין הגבי gracilis ו- cuneatus שוכנים בנקודה זו ויוצרים את הקצוות של סיבי עצב רגישים אפיקריטיים. בחלק הגברי של המדולה אובונגאטה יושבים הפירמידות העשויות מסיבי עצב של דרכי הפירמידה. מעבר הרכבת הפירמידה נמצא מייד מתחת. לרוחב האזור נמצאים הזיתים, אשר יחד עם בורות הזיתים מכילים אזורי ליבה של תיאום מוטורי עדין. עצב ההיפוגלוסלי או XII. יציאות עצבים גולגולתיים בין זיתים לפירמידות. על פני השטח החיצוניים ישנו שקע הנקרא פיסורה mediana anterior medullae oblongatae.

פונקציה ומשימות

ה- Medulla oblongata מכיל מרכזים עצביים חשובים לזרימת דם, נשימה ומוטוריות רפלקסיות. רפלקסים הם רצפי תנועות אוטומטיים העוקבים אחר גירוי מסוים ולא ניתן לשלוט בהם באופן שרירותי. רפלקסים אנושיים רבים הם מה שמכונה רפלקסי הגנה, כמו רפלקס התעטשות ושיעול. רפלקס הנשימה הוא גם רפלקס חיוני.

לפני כל תנועה רפלקסית מקדים גירוי חיצוני או פנימי, שנרשם על ידי תאי התפיסה החושית ומגיע למערכת העצבים המרכזית דרך מסלולי עצב אפראפנטיים. במערכת העצבים המרכזית, קשת הרפלקס מביאה את פוטנציאל הפעולה הנכנס למסלולי עצב משתנים, דרכם התרגשות מגיעה לאיברי המעי. מרכז הרפלקס של המדולה אונגונג'טה ממלא תפקיד מכריע בתהליכים אלה ולכן הוא רלוונטי עבור רפלקסי בליעה, יניקה ושיעול, למשל.

בנוסף, מרכז ההקאות נמצא במדולה אובונגאטה: מנגנון הגנה נוסף של גוף האדם. בנוסף, ישנם קולטנים רבים בחלק הקאודי של המוח המעורבים בוויסות איזון החומצה-בסיס. קולטנים אלה ידועים גם כחיישנים כימיים במונחים טכניים. כל מסלולי החיבור היורדים בין אזורי המוח כמו מוח המוח וחוט השדרה עוברים גם הם במוח הרפואי.

לעומת זאת, מסלולי עלייה מחוט השדרה עוברים דרך המדולה אולונג'אטה ומועברים במוח הרפואי, למשל מסלול החוט האחורי. בעזרת פונקציות אלה מדוללה אובלונגה משתלטת על חלק גדול מכל תהליכי העבודה הנחוצים לחיי אדם.

מחלות

ככלל, האובדן המוחלט של המדולה אובלונגה קשור למותו של המטופל. במקרה זה מדובר במוות מוחי, שבניגוד למוות לבבי, תואם מוות מוחלט. כישלון מוחלט של החלק במוח יכול להתרחש, למשל, בהקשר של פגיעות קשה בעמוד השדרה לאחר תאונת דרכים.

אם מוח המוח של החולה עדיין לא ניתן לשימוש ברובו, הוא מכונה מוות מוחי חלקי. אי ספיקת מוח בלבד אינה מצדיקה את האבחנה של מוות מוחי, שכן המטופל יכול לפחות להמשיך לחיות פיזית בעזרת המדולה אובונגאטה ותפקודי הגוף שהוא מווסת. מטופל עם מדוללה אובונגאטה שלמה אינו זקוק להנשמה מלאכותית גם אם המוח נכשל. עם זאת, התוצאה של תרחיש כזה היא תרדמת עמוקה עם תסמונת אפלית ברובה. זו תמונה קלינית שנגרמת כתוצאה מנזק מוחי קשה וכוללת כשל תפקודי בתפקוד המוח, ואילו הדיאנספלון, גזע המוח וחוט השדרה ממשיכים לתפקד.

חולים נראים ערניים כתוצאה מכך, אך לא סביר שהם יוכלו לתקשר. אם תפקוד גזע המוח במדולה אובלונגה נכשל, הוא מכונה שוב תסמונת מוח בולברית. קומפלקס תסמינים זה מתעורר בדרך כלל כתוצאה מתסמונת מוח מוחית ומתחיל בנשימה אטקטית או בהתנשפות והפסקת הנשימה. המטופל נופל לתרדמת עמוקה. מתח השרירים בכל הגוף נרגע והאישונים הנוקשים באור מתרחבים. רפלקסים כמו רפלקס הקרנית נעלמים וגלי העיניים מקבלים עמדה שונה. ברוב המקרים התמונה הקלינית היא תוצאה של דחיסה. מדוללה אלבונגאטה נתקעה במיוחד בשקדים המוחיים. התוצאה של תופעה זו היא בדרך כלל קטלנית.