שסתום מיטרלי

ה שסתום מיטרלי הוא אחד מתוך 4 שסתומי לב. זה מפריד בין האטריום השמאלי לחדר השמאלי. כשסתום עלון, שסתום המיטרלי מורכב מעלון קדמי ועלון אחורי. זה מונע את זרימת הדם מאזור החדר השמאלי לאטריום השמאלי במהלך התכווצות סיסטולי של החדר. במהלך הדיאסטולה (הרפיה) של חדר שמאל, שסתום המיתר פתוח כך שדם עשיר בחמצן יכול לזרום פנימה מהאטריום השמאלי והוריד הריאתי.

מהו השסתום המיטרלי?

שסתום המיטרל, נקרא גם שסתום ביקוספיד הנקרא, מפריד בין אטריום הלב השמאלי לחדר השמאלי (חדר). בדומה לשסתום הטריקוספיד, המפריד בין האטריום הימני לחדר הימני, הוא מעוצב כשסתום עלון שנקרא קדמי (קדמי קדמי) ועלון אחורי (cuspis posterior).

שסתום המיתרלי מונע את זרימת הדם חזרה מהאטריום הימני אל האטריום השמאלי והוריד הריאתי בזמן סיסטול (התכווצות). במהלך הדיאסטולה (שלב הרפיה) של חדר ימין, שסתום המיטרל נפתח ודם עשיר בחמצן מהריאות שהצטבר באטריום השמאלי זורם לתא הראשי.בשלב הסיסטולי שלאחר מכן, נשאב הדם העשיר בחמצן דרך שסתום אבי העורקים לזרם הדם הגדול (זרימת הגוף). בעוד שדלף מינורי בשסתום המיטרלי נסבל על ידי שריר הלב, דליפות גדולות יותר מביאות למגבלות רגישות בתפוקת הלב (אי ספיקה במסתם המיטרלי I עד IV).

אנטומיה ומבנה

השסתום המיטרלי נוצר משני דפים דקים של רקמת חיבור (cusps), הקדמי (cuspis anterior) וה cusps האחורי (cuspis posterior). שני הקליפים נובעים מטבעת החיזוק דמוי רקמת החיבור הקווית את הפתח בין האטריום השמאלי לתא השמאלי. כאשר הם פתוחים במהלך הדיאסטולה, שני הקליפים בולטים לחדר השמאלי. כאשר מצטבר הלחץ בתא (סיסטול), שני הקיפולים מתקפלים לאחור, שוכבים זה מול זה וסוגרים את הפתח בין האטריום השמאלי לתא השמאלי.

כדי למנוע את הפיכת החוטים פנימה החוצה לאטריום, שולי הקופיות קשורים בחוטי גידים עדינים (Chordae tendineae). חוטי הגיד נובעים משרירי הפפילרי, בליטות קטנות של שרירי החדר המתכווצים באופן סינכרוני עם שרירי החדר. במהלך הכיווץ הסיסטולי של החדר, שרירי הפפילאר מתכווצים גם הם, ובכך מהדקים את חוטי הגיד. הם מונעים מהכיסים להסתובב מבפנים החוצה באטריום השמאלי, דבר שלא יכול היה עוד למנוע את זרימת הדם חזרה לאטריום השמאלי ולוריד הריאה.

פונקציה ומשימות

תפקידו העיקרי של שסתום המיתרלית הוא לאפשר לדם עשיר בחמצן שהצטבר באטריום השמאלי לזרום לתא בשלב הרפיה הדיאסטולי של החדר. במהלך ההתכווצות הסיסטולית שלאחר מכן של החדר, שסתום המיטרל חייב למנוע את זרימת הדם חזרה לאטריום כך שניתן יהיה להזרים את הדם כראוי למערכת הדם (זרם הדם הגדול) דרך השסתום אבי העורקים. אפשר לתאר את השסתום המיטרלי כשסתום רפרוף פסיבי, המגיב אוטומטית להבדלי לחץ מול השסתום ומאחוריו.

המסה הקטנה של שני דפי רקמת החיבור המרכיבים את שסתום המיתר הופכת את השסתום לתגובה בצורה קיצונית, כך שהשסתום נסגר כמעט מייד אם יש רק עלייה קלה בלחץ בתא. "החומר" הקליל והדקיק של שני העלונים לא יעמוד בלחץ כשהוא סגור והיה הופך פנימה החוצה לאטריום עם השפעת זרימת הדם. כדי למנוע את התרחשותו, התייצבות שולי הקשקשים על ידי חוטי גידים עדינים המאפשרים לשסתום המיטרלי להיפתח לכיוון החדר, אך לא להפנות אותו בתוך האטריום.

במידה מסוימת, חוטי הגיד אף מגיבים באופן פעיל מכיוון שהם נובעים משרירי הפפילאר, בליטות קטנות בשרירי החדר המתכווצים באופן סינכרוני עם תרבית השריר החדר. התהליך דומה במקצת לעיקרון מתכוונן של חגורת הבטיחות של מכונית, בו החגורות נמשכות כנגד הגוף במצבים מסוימים המצביעים על השפעה קרובה.

מחלות

התחדשות שסתומי מיטרלי והיצרות המיטרלית הן שתי המחלות והמחלות החשובות ביותר הקשורים בפונקציונליות מופחתת של שסתום המיטרלי. התחדשות שסתומי המיטרל יכולה להיות בעלת גורמים שונים והיא נקראת regurgitation שסתומי המיטרל I, II, III או IV, תלוי בליקוי התפקודי, כאשר החומרה אני קלה וה IV הוא החמור ביותר.

המשותף לכל דרגות החומרה הוא ששסתום המיטרל כבר לא נסגר כראוי, כך שישנה זרימה חוזרת של דם לאטריום השמאלי. חוסר הספק יכול למשל. ב. על ידי קריעה או קיצור של חוטי הגיד המחזיקים את קצה שני הקליפסים, הנגרם על ידי חור באחד משני הקשקושים או על ידי מתיחת יתר של הרקמה. צורות מסוימות של היצרות מיטרלית, המתבטאות בזרימת דם מופחתת מהאטריום השמאלי לחדר שמאל, הן עיוותים מולדים והתפתחויות לא רצויות. אם ז. ב 'יצרה רקמת חיבור נוספת דמוית קרום בהתכווצות שנמצאת שם מעל שסתום המיטרל ומכשילה את זרימת הדם, זוהי מה שנקרא היצרות מיטרלית supravalvular.

צורות אחרות של היצרות המיתרלית מביאות לעיבוי קליפת השסתום, קיצור חוטי הגיד והידבקויות ישירות בין הכיסים לשרירי הפפילרי. עלוני השסתומים מוגבלים מאוד בתנועתיותם, ישנן נזילות וזרימה אחורה חלקית של הדם במהלך התכווצות סיסטולית של החדר. במקרים נדירים נמצא אטרזיה של שסתומי המטרום, שמשמעותה סגירה מוחלטת, או שלא הוחל שסתום המיטרל במהלך התפתחות העוברית. במקרה זה, זהו חלק מתסמונת לב שמאלי היפופלסטי.

מחלות לב טיפוסיות ושכיחות

• התקף לב
• דלקת קרום הלב
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• פרפור פרוזדורים
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב