תסמונת צניחת המסתם המיטרלי

מתחת ל תסמונת צניחת המסתם המיטרלי מובן כמום מולד של הלב במנגנון השסתום המיטרלי. זה מוביל לתפיחה של חלקי השסתום המיטרלי.

מהי תסמונת המסתם המיטרלי של שסתום מיטרלי?

לעתים קרובות הסימפטומים המופיעים בתסמונת צניחת שסתום המיטרל אינם מאוד ספציפיים. זה יכול להיות הפרעות קצב לב או סימפטומים הדומים לאנגינה פקטוריס.
© Henrie - stock.adobe.com

בשעה א תסמונת צניחת המסתם המיטרלי אוֹ צניחת שסתום מיטרלי עלון השסתום המיטרלי האחורי מקופל או מורחב לאטריום השמאלי של הלב. עם זאת, גם שני שסתומי המיטרל יכולים להיות מושפעים. צניחת שסתום מיטאלי היא אחד השינויים השכיחים ביותר במסתמי הלב אצל מבוגרים. האירוע שכיח יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

התיאור הראשון של צניחת שסתומי המיתר היה בשנת 1963 על ידי מומחה הלב ג'ון ב. בארלו מדרום אפריקה. מכאן שגם למחלה יש את השמות מחלת ברלו אוֹ תסמונת ברלו. כחמישה אחוזים מכלל המבוגרים ברחבי העולם מושפעים מצניחת שסתומי המיטרל. בגרמניה השיעור הוא בין אחוז לשני אחוזים. מרבית מקרי הצניחה מתרחשים בין הגילאים 20-40.

עם זאת, באופן עקרוני צניחת שסתומי המטרום יכולה להתרחש בכל גיל. שסתום המיתרלי נמצא בין החדר השמאלי לאטריום השמאלי של הלב. זה עוזר ללב להזרים דם מחומצן לחדר שמאל דרך האטריום השמאלי. משם זה ממשיך לאורגניזם.

שסתום המיטרל נפתח כאשר הדם זורם מהאטריום השמאלי לכיוון החדר השמאלי. כאשר החדר מתכווץ, שסתום הלב נסגר. שם המסתם המיטרלי נובע מהדמיון של השסתום עם קרדית, כובע בישוף.

סיבות

צניחת שסתום מיטאלי נגרמת על ידי הפרעה ברקמת החיבור. הסיבות לכך טרם הובהרו. הוא האמין כי השפעות גנטיות משפיעות. אצל אנשים מסוימים זה יכול להופיע בגלל מחלות תורשתיות של רקמת החיבור, אחת מהן היא תסמונת מרפן.

מחלות כאלה גורמות לכך ששסתום המיטרל נמתח, מעובה, מוגדל או מתרופף. אולם לעיתים צניחת שסתומי המיתרלית מתרחשת גם בעקבות התקף לב. זה לא נדיר ששרירי הפפילרי נפגעים. כאן מקורם של חוטי הגיד של שסתום המיטרל.

תסמינים, מחלות וסימנים

לעתים קרובות הסימפטומים המופיעים בתסמונת צניחת שסתום המיטרל אינם מאוד ספציפיים. זה יכול להיות הפרעות קצב לב או סימפטומים הדומים לאנגינה פקטוריס. לעתים קרובות המטופלים חווים גם תחושות של קוצר נשימה, חוסר שקט, פחד ועייפות. יש גם כאבים חדים בחזה. התחדשות מיתרתית קשה סימפטומטית היא נדירה. הדבר נכון גם לאובדן הכרה פתאומי. עם זאת, בקרב רבים מהאנשים שנפגעו לא ניתן להבחין בתלונות.

אבחון & מהלך מחלה

אם אין תסמינים, צניחת מסתמי המטרום בדרך כלל יכולה לגלות רק על ידי הרופא במקרה. כדי לאשר את האבחנה, פיקוח על הלב (התפעלות) ובוצע בדיקת אקו לב. כחלק מהשמצה ניתן לשמוע לחיצה סיסטולית שהיא ביטוי בעלון השסתום הסיסטולי הבולט לכיוון האטריום השמאלי.

אם המטופל סובל גם מהתחדשות המיתרלית, יש לזהות גם מלמול לב סיסטולי. בעת ביצוע אקו לב, בולטות עלוני השסתומים המעובים. כך גם בבליטת הסיסטולית שלהם. אם יש חשד לחידוש התחלואה במיתר, ניתן לאבחן אותו באמצעות אקו לב של דופלר. בדיקת א.ק.ג בדרך כלל נותנת תוצאות רגילות.

לפעמים זה מתאים גם לגילוי הפרעות קצב לב אפשריות. א.ק.ג לטווח ארוך שהמטופל נושא עמו במשך 24 שעות מועיל למטרה זו. ברוב המקרים, מהלך תסמונת צניחת המסתם המיטרלי מסווג כחיובי. סיבוכים קשים נרשמים רק בכשלושה אחוזים מכלל הנפגעים. אלה כוללים אי ספיקת לב, תסמונת עורקים ו הפרעות קצב לב חמורות אשר במקרה הגרוע ביותר עלולות להוביל למוות לבבי פתאומי.

סיבוכים

תסמונת צניחת המסתם המיטרלי גורמת בעיקר לבעיות בלב. תלונות אלו יכולות להשפיע לרעה מאוד על תוחלת החיים של המטופל ולהקטין אותה באופן משמעותי. ברוב המקרים, יש אי שקט פנימי וקוצר נשימה. יתר על כן, הנפגעים יכולים לסבול גם מפחד מוות ולהרגיש עייפים מאוד.

ברוב המקרים כבר לא ניתן למטופל לעבור פעילויות או ספורט מאומץ בגלל תסמונת צניחת שסתום המיטרל. יש תחושה של תשישות והעמידות של האדם הנוגע בדבר מופחתת. קוצר הנשימה יכול להביא גם לאובדן הכרה, מה שעלול להוביל לתלונות או פגיעות שונות.

במקרה הגרוע ביותר, החולה נפטר ממוות לבבי פתאומי. אם יש חירום חריף, יש צורך בטיפול בתרופות. לרוב אין סיבוכים. עם זאת, לא ניתן לפתור לחלוטין את כל התלונות, כך שיש צורך בהתערבויות כירורגיות במקרים מסוימים.ברוב המקרים, תסמונת צניחת המסתם המיטרלי קשורה להפחתה בתוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שתסמונת צניחת המסתם המיטרלי היא הפרעה מולדת, אי הסדירות הראשונות יכולות להופיע זמן קצר לאחר הלידה. יש צורך בבדיקה אינטנסיבית ברגע שישנם חריגות בקצב הלב. אם פעימות הלב שלך מופרעות, דפיקות לב או דפיקות לב, עליך לפנות לרופא. בדרך כלל, יילודים נבדקים בבדיקות שגרתיות מיד לאחר הלידה.

אם כבר מופיעים סימפטומים של המחלה בשלב זה, הם נתפסים באופן אוטומטי על ידי רופאי הילדים המטפלים. בדיקות נוספות מבוצעות על מנת לאפשר ביצוע אבחנה. על הורים להתייעץ עם רופא אם הבדיקות הראשוניות לא חשפו תכונות מיוחדות, אך הסימפטומים מופיעים בחודשים הראשונים או בשנות החיים.

אם חוסן החוסן של הילד ההולך וגדל בהשוואה ישירה לבני גילם, יש לדון בתצפיות עם רופא. רופא נדרש אם מתרחשות הפרעות נשימה, חוסר שקט או עייפות מוגברת. במקרה של מצוקה נשימתית חריפה, יש להתריע על אמבולנס.

במקביל, יש לבצע את צעדי העזרה הראשונה על ידי הנוכחים כך שתובטח טיפול רפואי הולם עד שיגיע רופא החירום. ביצועים מופחתים, חוסר מוטיבציה, תשישות ואטיות הם אינדיקציות לליקוי בריאותי. ביקור רופא הכרחי ברגע שהתסמינים נמשכים או מתגברים.

טיפול וטיפול

אם צניחת שסתומי המיטרל אינה גורמת לתסמינים כלשהם, ניתן לוותר על טיפול רפואי. אם יש תסמונת צניחת שסתום מיטרלית הגורמת לתסמינים, אפשרי טיפול תרופתי בהפרעות קצב לב או תלונות על אנגינה פקטוריס. המטופל מקבל תרופות אנטי-קצב או חוסמי בטא. אם צניחת שסתומי המיטרל מובילה לאי ספיקת מסתמים, יש צורך בטיפול רפואי נרחב. בקרה רפואית צמודה חייבת להתקיים.

תקלה במסתם המיטרלי יכולה להיות מפוצה על ידי הלב לפרק זמן מסוים, מכיוון שיש לו השפעה מתעצמת על ביצועיו. עם זאת, על ידי קריעת עצב גיד מופרז, קיים סיכון שמצב תפקוד השסתום יתדרדר בבת אחת, מה שמורגש בקוצר נשימה חריף. במקרים כאלה נדרש טיפול רפואי חירום. יתר על כן, חל שינוי בחדר הנגוע, הנובע כתוצאה ממתח מוגבר.

עם התפשטות נפח תא הלב, שריריה מתעבים בעת ובעונה אחת. זה מאיים על אי ספיקת לב שלא ניתן עוד לתקן. בדרך כלל יש צורך בפעולה של שסתום המיטרל. זה מתרחש בדרך כלל באופן זעיר פולשני. לעיתים מוחלף שסתום המוח.

אם קיימת תסמונת צניחה של מסתם המטרום המיטרלי, יש לתת תמיד אנטיביוטיקה לפני ניתוח קל או טיפול שיניים. גם אם אין תסמינים של צניחת שסתומי המטרום, רופאים ממליצים על בדיקות כל שלוש עד חמש שנים. בהקשר של התחדשות שסתומי המין, יש לבצע בדיקות כל שישה עד שתים עשרה חודשים.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לתסמונת צניחת המסתם המיטרלי בדרך כלל טובה מאוד. ברוב המקרים אין תסמינים כלל וזו הסיבה שמטופלים יכולים להסתדר ללא טיפול. יש לבצע בדיקות בודדות בלבד. מספיק ביצוע אחד בכל כמה שנים. איכות החיים אינה מושפעת. תוחלת החיים נותרה ברמה הקודמת.

סטטיסטית, שלושה אחוזים מכל החולים חווים סיבוכים. אלה לא רציניים לעתים רחוקות. אחת הסיבות לסיטואציות המסכנות את החיים היא שהוכח שינוי שלילי מאוחר מדי. אבחנה בשלב מאוחר מחמירה את הסיכויים באופן משמעותי. הסיכונים הספציפיים כוללים אנדוקרדיטיס, הפרעות קצב לב ואי ספיקה במסתם המיתרי. כפי שניתן לראות, הידרדרות הבריאות משתרעת על הלב, מה שמסביר את המימד הקיומי של תסמונת צניחת שסתום המיטרל.

אם חולה שורד סיבוך, לא ניתן לשלול מגבלות ארוכות טווח. ניתן להצביע על טיפול ארוך טווח. חייבים לקבל שינויים בחיי היומיום. בניגוד למה שנחשב לעיתים, תסמונת צניחת המסתם המיטרלי אינה תופעת גיל, מרבית החולים הם בני 20 עד 40. נשים נחשבות לקצת יותר פגיעות בהשוואה לגברים.

מְנִיעָה

אין מניעה מיוחדת נגד צניחת שסתומי המיטרל. הגורמים המפעילים עדיין לא ידועים.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שתסמונת צניחת המסתם המיטרלי היא מחלה מולדת, לרוב אין אמצעי מעקב מיוחדים העומדים לרשות הנפגעים. לפיכך, על המטופל להתייעץ אידיאלי עם רופא בשלב מוקדם של מחלה זו, כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות אחרות במהלך ההמשך. אם המטופל או ההורים רוצים להביא ילדים לעולם, יש לבצע בדיקות גנטיות וייעוץ על מנת למנוע את הישנות התסמונת.

רוב האנשים שנפגעים ממחלה זו תלויים בצריכת תרופות שונות שיכולות להקל ולהגביל את התסמינים. על האדם הנגוע לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע וכי מתן מינון נכון של התרופות על מנת להקל ולהגביל את הסימפטומים.

גם בדיקות סדירות של האיברים הפנימיים חשובות מאוד, כאשר הלב במיוחד נבדק. באופן כללי, אורח חיים בריא יכול להשפיע לטובה גם על התקדמות צניחת שסתומי המיטרל, לפיה יש להקפיד גם על תזונה מאוזנת. אמצעי מעקב נוספים בדרך כלל אינם זמינים לאנשים הסובלים ממחלה זו. תוחלת החיים עשויה להיות מופחתת כתוצאה ממחלה זו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לתסמונת צניחת המסתם המיטרלי סיכונים שונים מאוד בהתאם לגילויים. צניחת שסתום מיטרלית חלשה לרוב לא מתגלה וגורמת לאי נוחות קלה או רק, כך שלא תהיה התאמה בחיי היומיום. במקרים בהם מתגלה החריגות התפקודית של שסתום המיתר, אך עדיין לא מומלצת התערבות פולשנית או כירורגית באופן מזערי, התאמת התנהגות יומיומית ונקיטת אמצעי עזרה עצמית יכולה לשפר באופן סובייקטיבי ואובייקטיבי את הרווחה הכללית.

באופן עקרוני, יש להימנע משיאי מתח גופני ונפשי מכיוון שהצפה פתאומית של הגוף בהורמוני לחץ מביאה לעלייה פתאומית בלחץ הדם בשלב ההכאה (סיסטול) של חדרי הלב. זה יכול להגדיל את התפיחה של עלוני שסתום אחד או שניהם אל האטריום השמאלי. מצד שני, בהחלט מועיל לעודד את הלב להתחזק באמצעות ספורט סיבולת קל עד בינוני.

תרגילי הרפיה כמו אימון אוטוגני, תרגילי נשימה, יוגה וטכניקות אחרות מתאימים היטב להתמודדות עם מצבים מלחיצים חריפים באופן עדין ללב. כשמדובר בפעילות ספורטיבית, ענפי הסיבולת כמו הליכה נורדית, שחייה, סקי שטח ושיחק גולף מועילים בחיזוק הלב מבלי לגרום לעיבוי בלתי הפיך של קירות הלב. חשוב להקדיש תשומת לב מסוימת לרווחתו הסובייקטיבית של האדם כשאתה עוסק בספורט, מבלי להיות מקובע ומרוכז בו.