עצמות מטקרפליות

תחת עצמות מטקרפליות המנתח האורטופדי מבין את חמש העצמות הצינוריות הרדיאליות של המטקארפל. בזכות האנטומיה שלהם הם גמישים מאוד, וזה מה שמאפשר לתפוס את היד. כל אחת מהעצמות המטקרפליות יכולה להיות מושפעת משברים פתוחים וסגורים, אך הפרוגנוזה חיובית.

מהי העצם המטקרפלית?

העצמות המטקארפליות הן הבסיס הגרמי של המטאקרפל. זה הקטע בין פרק כף היד לאצבעות. אזור זה של היד מורכב מחמש עצמות צינוריות המסודרות כמעט במקביל זו לזו. בשל מבנה רב-חלקי זה, המטאקארפלית בעלת גמישות עצומה.

חמשת חבריה הגרמיים ממוספרים בסדר עולה מעצם האגודל. המטאקרפל מורכב מהפרמטום, השניות, הטרטיום, הרבעון והחמישייה של המטאקרפל. העצמות הארוכות האינדיבידואליות של המטאקרפל מורכבות מבסיס, גוף או פיר וראש. ראשי העצמות ממוקמים כל אחד בכיוון עצמות האצבע. העצמות המטקרפליות מתכנסות בקרניים. צורה אנטומית זו מעניקה למטרקארפליות גמישות מקסימאלית.

למרות שרוב מיני בעלי החיים מצוידים בעצמות מטקארפליות, מבנה המטאקרפלי האנושי שונה משמעותית מזה של רוב המינים האחרים. לדוגמא, לציפורים יש רק עצם מטקרפלית אחת במקום חמש עצמות. לסוסים יש רק עצם ראשית אחת במטאקארפללי עם עצם דקה בצד.

אנטומיה ומבנה

המטאקרפל הראשון הוא הקצר ביותר. השני והשלישי הם הארוכים ביותר. העצם המטקארפלית בעלת צורה מעוקבת בבסיסה הרחב. השרירים הבין-גזעיים שנקראים שוכנים בין עצמות הפרט של המטאקרפל האנושי. שרירי השלד הללו מכופפים ומותחים את מפרקי האצבעות.

משטחי הסחוס של המטאקרפל מחוברים לעצמות הקרפליות ומסתיימים במפרקים קרפומטכארפליים. הראשון מהמפרקים הללו הוא מפרק אוכף האגודל, שיש לו את הניידות הגדולה ביותר בהשוואה לשאר מפרקי האצבע. בעצם המטקארפלית השלישית יש תהליך חרטון המחובר לשריר extensor carpi radialis brevis. פיר המטאקרפל משולש בחתך רוחבי. במצב האפס קצה המשולש מצביע קדימה. על ראש המטקארפוס יש משטחי סחוס קמורים על העצמות, שנמצאים כראש המפרק במפרקי המטקארפופלנגאלי.

ישנן בליטות קטנות בצידי הראשים המהווים את נקודת המוצא של חמש קרני האצבע. המטאקארפאל כולו מתייצב על ידי רצועות הדוקות. העצמות המטקרפליות קשורות גם לעצמות השומשום של היד על ידי שרירים.

פונקציה ומשימות

התפקודים והמשימות של העצמות המטקרפליות מגוונות ביותר. בנוסף לתפקודים המוטוריים והיציבים, לעצמות המטקארפליות יש אפילו משימות תקשורתיות. מבחינת הכישורים המוטוריים, יש להזכיר במיוחד את תנועת האחיזה, מכיוון שהיא כמעט בלתי ניתנת להחלפה בחיי היומיום.

המבנה הרדיאלי של עצמות המטקארפליות מעניק למטרקארפליות ניידות מספקת כדי לתמוך ביד באחיזה. היד האמצעית גם ממלאת תפקיד חשוב בהחזקת חפצים. עם כף היד, הוא יוצר גיבוב יציב כאשר הוא אוחז בתנועות ואוחז בו. עם זאת, העצמות המטקרפליות לא רק מבצעות משימות מוטוריות. כל היד עוברת על ידי עצבים, גידים וכלי רגישים במיוחד. העצמות המטקרפליות מהוות גשר יציב לעצבים וגידים אלה ביד. כלי הידיים מוצאים גם מטאקרפוס מספיק מקום בכדי להכיל אותם.

יש להבין את העצמות המטקרפליות כבסיס לשרירי יד רבים אשר אינם חשובים רק למיומנויות מוטוריות, אלא גם ליציבות מפרקי האצבעות. חמש עצמות האצבע, יחד עם עצביהן ושריריהן, כחלק מהמטארקרפל, מבצעות משימות מוטוריות עדינות כמו גם תפקודים מוטוריים גסים. לדוגמה, הם נותנים ליד להרגיש, להרגיש ולהכיר. אך הם משמשים גם כלי תקשורת ואף מאפשרים לאנשים לתקשר בצורה לא מילולית באמצעות פונקציות הצבעה שלהם.

מחלות

שברים הם התלונה המטקרפלית הנפוצה ביותר. כל אחת מחמש העצמות המטקרפליות יכולה להיות מושפעת משברים. שבר יכול להתרחש על הראש, כמו גם על הציר ואפילו על בסיס העצמות המטקרפליות. ההפסקה פתוחה או סגורה.

במקרה של שברים פתוחים של המטאקרפל, ישנו פצע עור בנוסף לשבר. בדרך כלל נפילות או פציעות ספורט ועבודה הן הגורם לשברים. האבחנה נעשית בדרך כלל באמצעות הדמיה של רנטגן של היד. מספר עצמות מטקרפליות מושפעות לרוב משבר בו זמנית, במיוחד במקרה של שברים הנגרמים כתוצאה מנפילה. לפעמים העצמות באתרי השברים עוברים ממקומן הפיזיולוגי. במקרים כאלה, ניתוח מתקין הוא בדרך כלל הטיפול שבחר.

מכיוון שיש הרבה מפרקים במטאקארפוס, חלק זה של היד מושפע לעיתים קרובות גם על ידי דלקת מפרקים ניוונית, בעיקר באזור האגודל ומפרק האוכף שלו. עם זאת, כאבים מטארקרליים אינם חייבים להתאים לכאבי עצמות או מפרקים. מכיוון שישנם גידים רבים העוברים דרך המטאקארפוס, חלק זה של היד נוטה גם לדלקת בגידים. מוזיקאים, מעסים וקלדניות מושפעים במיוחד מדלקות כאלה, שכן הם משתמשים באופן קבוע במטרקרפאל. ניתן גם לראות מתיחות יתר לעתים קרובות יחסית בקטע יד זה. לרוב התלונות המטקרפליות, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה.