מיוקלונוס

כפי ש מיוקלונוס נקראים עוויתות שרירים לא רצוניות. רק ממידת חומרה מסוימת ובקשר סימפטומטי עם מחלות נוירולוגיות יש למיכולונוס ערך קליני. הטיפול בחולה תלוי במחלה הבסיסית.

מה זה myoclonus?

מיוקלונוס טבעי ללא ערך מחלה יכול להתרחש גם בשלב השינה וגם לאחר עומסי שרירים כבדים ולאותת על שלב הרפיה של השרירים. מיוקלוניה בעלת זכות פתולוגית יכולה להיגרם על ידי מחלות נוירולוגיות שונות.
© עליא מדיה רפואית - stock.adobe.com

מיוקלוניה אינה למעשה מחלה עצמה, אלא מסווגת כתסמין נלווה למחלות נוירולוגיות שונות. מכיוון שהם יכולים להיות סימפטומטיים למחלות רבות, הם תסמינים נלווים יחסית לא ספציפיים. חולים עם מיוקלונוס סובלים מהתכווצויות או מעוותים של שריר או קבוצת שרירים בלתי רצונית.

לתנועות הבלתי מבוקרות יכולות להיות מקורות קליפת המוח בקליפת המוח, מקורות תת-קליפתיים באזורי מוח אחרים, או שמקורם בעמוד השדרה בחוט השדרה. הסימפטום מיוחס ל היפרקינזיה החוץ-פירמידלית. זוהי קבוצה של הפרעות תנועה המבוססות על תקלה של הגנגליה הבסיסית במערכת המוטורית החוץ-פירמידאלית. לא לכל מיוקלונוס ערך המחלה.

מבחינה פיזיולוגית, myoclonus מתרחשת בצורה של התכווצות ישנים, כאשר השרירים נרגעים. Myoclonus לאחר עומס יתר על השרירים הם גם לא פתולוגיים. הפרכוסים יכולים להיות קצביים או קצביים ובעלי עוצמה שונה של תנועה. שרירי הגפיים בקרבת תא המטען מושפעים לרוב.

עם תנועות מרצון במקביל למיוקלונוס, אנו מדברים על מיוקלונוס פעולה. אם ניתן לעקוב אחר הפרצופים לגירויים חיצוניים כמו גירויים קלים, הרפואה מדברת על myoclonus רפלקס.

סיבות

מיוקלונוס טבעי ללא ערך מחלה יכול להתרחש גם בשלב השינה וגם לאחר עומסי שרירים כבדים ולאותת על שלב הרפיה של השרירים. מיוקלונוס בעל ערך פתולוגי יכול להיגרם על ידי מחלות נוירולוגיות שונות. הם מופיעים בתדירות הגבוהה ביותר בהקשר של אפילפסיה, למשל באפילפסיה מיוקלונית צעירה או אפילפסיה של מיוקלונוס מתקדמת.

מחלות לא אפילפטיות יכולות להיות מלוות גם במיכולונוס. שלא כמו הגרסא האפילפטית, myoclonus של מחלות אחרות יכול להיות מושפע מגירוי. הסינקופ מראה את myoclonia כתסמין. טיקים פשוטים, מחלות ניווניות והתקפי צמרמורת יכולים להיות מלווים גם במיכולונוס.

חלק מהמיוקלונוס נגרם כתוצאה מנזק בקליפת המוח, כמו אלה במחלת Creutzfeldt-Jakob, באנציקלופתיות מטבוליות, נגיפיות ורעילות, בתסמונת מיוקלונוס פוסטיפוקסית או כרונית, ובסינדרום אנטיכולינרגי, בתסמונת שוורץ-בארטר או בתסמונת אחת פורפיריה חריפה לסירוגין עשויה להופיע.

מחלות וטראומה רבות אחרות יכולות לגרום לנזק בעמוד השדרה, שעלול לגרום גם למיכולונוס. השינוי הלא תקין בפעילות השרירים הנגרמת כתוצאה מפעילות חריגה במוח או בעצב עמוד השדרה, נחשב לסיבה כללית.

מחלות עם סימפטום זה

• מחלת Creutzfeldt-Jakob
• תסמונת סרוטונין

• תסמונת שוורץ-בארטר
• טְרַאוּמָה

• אֶפִּילֶפּסִיָה
• פורפיריה

אבחון וקורס

מיוקלוניה מתבטאת בצורת טלטלות קצביות או קצב קצב של שרירים ויכולות להופיע במוקד, מולטיפוקלי והכללי. ההתכווצות והרפיה של השרירים הנגועים עוקבים זה אחר זה במהירות. עוצמת האימון משתנה בין דרגות חלשות לחזקות. שרירי הגפיים בקרבת תא המטען מושפעים לרוב מהפרכוסים.

פרט לכך, חולים יכולים גם להתלונן על myoclonus של הבעות פנים או שרירי תא המטען. הפרכוסים לא בהכרח צריכים להיות קשורים לפגיעה בחיי היומיום. בהתאם לסיבה הראשונית, החולים הסובלים בדרך כלל סובלים מתסמינים נוספים. אם נזק בקליפת המוח או בעמוד השדרה במערכת העצבים המרכזית הוא הגורם לפרפור, יכולים להופיע מספר תסמינים נלווים.

במקרים חריפים, אלה נעים מכאבי ראש קשים למוגבלות בניידות וליקויים אורגניים עם מגוון תסמינים משתנה מאוד. במקרה של נזק מטבולי למוח או לחוט השדרה, יכולים להופיע גם תסמינים ספציפיים לאי-ספיקת איברים בהתאמה, למשל חלבוניאוריה במקרה של נזק לכליות סיבתי.

הרופא יכול לראות על ידי אבחנה ויזואלית אם המטופל מושפע ממיוקונוס. ככלל, רק myoclonia מעל חומרה מסוימת הם הסיבה להמשך בירור והבהרה של הגורם העיקרי. ברוב המקרים הסיבה העיקרית מאובחנת לפני שמתרחשת מיוקלונוס קשה, כמו אי ספיקת כליות שגרמה לאנצפלופתיה.

הרופא עשוי להשתמש בשיטות הדמיה כמו MRI כדי לחקור מקרוב את הגורם ולקבוע את המצב לציור עמוד השדרה והמוח. הפרוגנוזה של המטופל תלויה במחלה הראשונית הגורמת לו.

סיבוכים

מיוקלונוס, או מעוות שרירים, מתרחש בעיקר בזמן התקף אפילפטי. זה יכול להימשך מספר דקות, אך במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל לאפילפטיקוס סטטוס שנמשך יותר מ 20 דקות ולרוב קשור לתודעה של האדם המודע. זהו חירום רפואי ויש לטפל בו באופן מיידי. הקטלנות של אפילפטיקוס סטטוס היא כעשרה אחוזים.

מיוקלונוס אופייני יכול להופיע גם במחלת Creutzfeldt Jakob. במחלה זו המוח מותקף על ידי פריונים, שמשנים אותו בצורה ניוונית. בנוסף, חולים נוטים יותר לדלקת בדרכי השתן או לזיהום בדרכי הנשימה. לאחר זמן מה המוח כבר לא מסוגל לשלוט בתפקודים חיוניים, כך שהאדם הנוגע בדבר נפטר.

יתר על כן, תסמונת שוורץ-ברטטר, שחרור מוגבר של ADH, גורם גם לכיווץ שרירים. כתוצאה מ- ADH יש ריכוז נמוך יותר של נתרן בדם, מה שעלול להוביל לעייפות, לבלבול ואפילו לתרדמת. פורפיריה חריפה לסירוגין בדרך כלל עובדת כשורה, אך עלולה לגרום לסיבוכים רציניים.

מצד אחד זה יכול לפגוע בכליות או בכבד וזה גם מוביל ללחץ דם גבוה. קשיי נשימה, חולשת שרירים או שינויים בעור יכולים גם הם להיות סיבוכים של פורפיריה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מיוקלוניה באה לידי ביטוי בטלטלות שרירים בלתי רצוניות ובלתי נשלטות. המחלה היא בעצם לא מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום של מחלות אחרות. אלה הם נוירולוגיים באופיים ויכולים אפילו להוביל לאפילפסיה. אם אתה צריך לפנות לרופא או אפילו מומחה תלוי בחומרת המחלה.

אין צורך דחוף לפנות לרופא לצורך עווית שרירים פשוטה. במקרה זה די לספר לרופא המשפחה על התרחשות מיוקלוניה במהלך הבדיקה השגרתית השנתית. רופא משפחה מנוסה יכול להשתמש באבחון חזותי כדי לקבוע אם המחלה שמאחורי מיוקלוניה זקוקה לטיפול או לא. ממידת חומרה מסוימת, בה המטופל סובל קשה מהתכווצויות שרירים, ביקור אצל נוירולוג הוא חובה. המחלה יכולה להשפיע על הפנים ולגרום לפרכוסים, מה שמוביל כמובן לחוסר יכולת לעבודה. אפילו אנשים בעבודות מסוכנות לא יכולים לעבוד אם יש טלטולים בלתי נשלטים של כל השרירים.

Myclonia למעשה אינו מסכן חיים עבור המטופל. עם זאת, סימפטום המחלה יכול לספק רמזים למחלה עמוקה יותר שעלולה להיות מסוכנת. אם אתה מרגיש שאתה לא יכול לשלוט בעצמך לפעמים, עליך להתייעץ עם רופא המשפחה שלך.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

מיוקלוניה היא רק סימפטום של מחלה עיקרית. בסופו של דבר, מבלי לדעת את הגורם למיוקלוניה, ניתן לומר מעט על הצעדים הטיפוליים המצוינים. הטיפול מתמקד בעיקר בטיפול במחלה הבסיסית.

בדרך כלל לא ניתן לטפל במיוקלונוס לאחר פגיעה בעמוד השדרה, קליפת המוח או אחרת במערכת העצבים המרכזית. ברגע שהנזק התרחש, בדרך כלל זה כבר לא יכול להיות הפוך לחלוטין. לפיכך מטפלים בתסמין של myoclonus בצעדים טיפוליים תומכים. צעדים תומכים אלה כוללים בעיקר פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק.

מבחינת פיזיותרפיה, חולי שבץ, למשל, כבר הצליחו להעביר את התפקודים של אזור מוח פגוע לאזור שלם. ניתן להעלות על הדעת גם העברה כזו על מנת להקל על או אפילו לחסל את myoclonus. במקרה של מיוקלונוס הנגרם כתוצאה מפגיעה בעצב היקפי, יש לעיתים אפשרות להתחדשות מוחלטת של רקמת העצב הפגועה.

תחזית ותחזית

עם מיוקלוניה, בנוסף לכווץ השרירים, יש כאב ראש קשה מאוד. אלה יכולים גם לגרום לסחרחורת ובחילה, מה שעלול להשפיע באופן חמור על חיי המטופל. הפרכוסים במיוקלוניה עצמה לא בהכרח צריכים להוביל לפגיעה בחיים.

ברוב המקרים המחלה גורמת גם לפגיעה באיברים ובחוט השדרה. הכליות נפגעות במיוחד כאן. אם מיוקלונוס מתרחש לאחר התקף אפילפטי, יש לטפל בו מייד. Myoclonus לעתים קרובות מוביל להגבלות ודלקת בדרכי הנשימה. זה מוביל לקוצר נשימה ולשרירים מוחלשים.

הטיפול במיקלונוס תלוי בעיקר במוצא המחלה. לעתים קרובות לא ניתן לטפל באופן ספציפי במחלה. עם זאת, ניתן להפחית את הסימפטומים שלהם כך שהמטופל יוכל לנהל חיים רגילים. אם לא נפגעים איברים במהלך myoclony, אין ירידה בתוחלת החיים.

מְנִיעָה

מיוקלוניה קלה ללא ערך מחלה משפיעה כמעט על כל האנשים. עם זאת, אם לא תעמיסו על השרירים יתר וגם תתרגלו טכניקות הרפיה לפני השינה, כמעט ולא תשימו לב לפרכוסים. מיוקלוניה חזקה ורלוונטית מבחינה פתולוגית ניתנת למניעה רק במידה שניתן למנוע את מחלות הסיבתי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מיוקלוניה חמורה צריכה תמיד להיות מטופלת על ידי רופא מומחה. בנוסף, חולים יכולים להגדיל את סיכויי ההחלמה שלהם באמצעות פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק. תוכנית מקיפה לפיזיותרפיה, המתבססת על דרגת המוגבלות ותנאי החיים של המטופל, מומלצת במיוחד לחולי שבץ מוחי.

ניתן להפחית עוויתות שרירים קלות באמצעות הרפיה, טיולים ופעילות גופנית, בין היתר. אם זה מתרחש בתדירות גבוהה יותר, שיטות הרפיה שונות כמו יוגה או אימונים אוטוגניים יכולות לעזור להפחית את myoclonus. בנוסף, יש למזער גורמי לחץ. יתכן שהמיוקלונוס מבוסס גם על מחסור פשוט במגנזיום, אותו ניתן לעמוד בתזונה עשירה במגנזיום. המינרל עשיר במיוחד בבננות, שעועית, ברוקולי ופתיתי שיבולת שועל.

כדי למנוע עוויתות עתידיות, חשוב לשתות מספיק ולעשות הפסקות קטנות מדי פעם. יתר על כן, תרגילי מתיחות, אמבטיה מלאה ומרגיעה ויתור על אלכוהול וקפאין עוזרים. יש לרשום את התרחשות ועוצמת התכווצות השרירים בעזרת יומן מחלה. כל מי שנפגע מיוקלונוס בינוני או חמור צריך לעבור טיפול הולם יחד עם רופא המשפחה או הכירופרקט.