Mycetoma (madura mycosis)

בשעה א Mycetoma או ה מיקורה של מדורה זהו זיהום ברקמות רכות הנגרמות על ידי פטריות או חיידקים פטרייתיים. הזיהום מתרחש בעיקר באזורים הצחיחים של הטרופיים. הזיהום מתרחש באמצעות פגיעות קטנות בעור, דרכן חודרים הפתוגנים לאורגניזם.

מה זה מוקצומה?

זה תואר לראשונה מיקורה של מדורה במחוז מדורה ההודי, ומכאן שם הזיהום. מכיוון שהזיהום מתרחש בדרך כלל בכף הרגל - הפתוגן חודר בדרך כלל לאורגניזם דרך סדקים קטנים המופיעים בעת הליכה יחפה - הזיהום ידוע גם בשם "מדורפוס".

המיקוזה של מדורה מופיעה בשתי צורות שונות. המיסטומה האמיתית (Eumyzetoma) נגרמת על ידי שמרים או עובש, האקטינומציטומה (actinomycetoma) על ידי סוגים שונים של חיידקים (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

בסך הכל, קיצור מדורה מופיע לעתים קרובות מאוד ברחבי העולם, עם מיקוד גיאוגרפי. בעוד שבאסיה ובאפריקה המדראמיקוזיס מתרחש לרוב בצורה של האאומטומה, במקסיקו האקטינוציטומה נפוצה.

סיבות

הגורם למיקוזה של מדורה הוא זיהום בפטרת או בחיידק.

זיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות מקלות דוקרניים מעץ שנכנסו לכף הרגל או דרך חדירת פטריות או חיידקים דרך פגיעות קטנות בכף הרגל. הפטריות הבאות הן פתוגנים אפשריים לאיומצטומה: כל הפטריות של הסוג מדורלה, הסוג אקרמוניום, פיאלופורה ורוסוסה ואספרגילוס פלוס.

ניתן לזהות חיידקים שונים כמקור לאקטינומטומה, כלומר מינים שונים של הסוג החיידקי Nocardia (בעיקר Nocardia brasiliensis), מינים שונים של הסוג Streptomyces (בעיקר Streptomyces madurae) ו- Actinomadura.

פטריות אחראיות לזיהום בכ- 40% מכל המקרים, 60% מכל הזיהומים נובעים מדלקת בחיידקים.

תסמינים, מחלות וסימנים

לאחר תקופת דגירה של כמה שבועות עד מספר חודשים, מתפתחות מה שנקרא גרנולומות על אזורי הרקמות הרכות הנגועות. אלה הם גושים ללא כאבים המכילים את הפתוגן בהתאמה בצורה של חומר גרגירי. באתר של הגושים יש גם נפיחות מאסיבית של החלק הפגוע בגוף. הגרגירים המעגלים מועברים אל החוץ באמצעות פיסטולות.

פטריות או חיידקים שונים הנכנסים לגוף באמצעות פגיעות עור קטנות הם פתוגנים אפשריים. כפות הרגליים נגועות לרוב מכיוון שהליכה יחפה בקבוצות אוכלוסיה שונות גורמת לפתוגנים להיכנס לפצע בכף הרגל דרך שבבי עץ. המצטומה בגב, בברכיים או בידיים נצפתה לעתים קרובות פחות.

למרות פתוגנים שונים, תסמיני המחלה דומים, כך שניתן להבין את המונח mycetoma כמונח קולקטיבי. עם זאת, תלוי בשתי קבוצות הפתוגנים, אין רק דמיון, אלא גם הבדלים בסימפטומים. במינצומה אמיתית (זיהום פטרייתי), למשל, הגושים אינם מוגדרים בבירור זה מזה. יש גם הרבה פיסטולות.

יתר על כן, העצמות מעורבות לעתים קרובות מאוד בשלב זה של זיהום. לכן לעיתים קרובות יש צורך להסיר באופן כירורגי את אזורי הרקמה הנגועים בנוסף לטיפול התרופתי. בזיהום הנגרם על ידי חיידקים (actinomycetoma), הגרגירים עטופים זה בזה, כאשר נוצרים רק מעט פיסטולות. מעורבות עצם פחות נפוצה כאן.לפיכך, לעיתים רחוקות יש צורך בהסרה כירורגית של הרקמה הנגועה באקטיניומצומה.

אבחון וקורס

אבחנה ראשונית בשעה מיקורה של מדורה ניתן ליטול בעיקר בגלל התסמינים הברורים. גושים קטנים ללא כאבים ונפיחות מאסיבית של האזור הנגוע יוצרים. מה nodules או נפיחות, הפרשות גרגיריות מתרוקנות - לעתים קרובות ללא השפעה חיצונית.

הרופא מזהה בבירור זיהום לאחר בדיקה מיקרוסקופית. נבדקת ההפרשה שדלפה. אם מדובר בזיהום פטרייתי, להפרשה מבנה גרגירי, דמויי חוט, לבן עד צהבהב מעט.

לאחר אבחנה ברורה, לרופא יש מבחר של תרופות שונות בהן ניתן להשתמש לטיפול. אם מיושמים טיפול תרופתי בזמן טוב, מהלך הזיהום די לא מזיק ובעיקר ללא כאבים.

אם לא מטפלים במדורה מיכוזה, ובמיוחד באומיצטומה הנגרמת על ידי פטריות, הזיהום כרוני. תסמינים כמו גידולים חריפים אינם נרפאים מעצמם. בנוסף, התקפה על חלקים אחרים בגוף היא כמעט בלתי נמנעת. במקרה הגרוע ביותר, יש לקטוע את אזורי הגוף המושפעים.

סיבוכים

זיהום בפטריות של המצטומה יכול להוביל לזיהום-על חיידקי נוסף. המשמעות היא שמועדפת על מחלה אחרת הנגרמת על ידי חיידקים. זה יכול להתרחש גם לאחר שניתן טיפול רפואי.

עם זאת, ברוב המקרים, סיבוכים עם mycetoma נובעים מחוסר טיפול רפואי, שכן לגידול יש אז אפשרות לחדור לחלק הפנימי של הגוף ולהמשיך לצמוח בפנים. זה יכול להוביל להרס עצמות, מה שאומר שרקמת העצם נהרסת. רקמת השריר יכולה להיות מושפעת גם. אדנוופתיה אפשרית גם כן.

זה מתאר מחלה של בלוטות המייצרות הורמונים. גידולים הנגרמים מרקמת גרנולציה מתפשטת יכולים ליצור גרורות מוחיות וקרביות. הכוונה היא לניתוחים במוח ובאיברים פנימיים.

אם מותר לנקות המצטומה לגדול יותר מדי מכיוון שהם נפוצים במיוחד בכפות הרגליים, הם יכולים להגביל מאוד את יכולת ההליכה. עיוותים בקרסוליים יכולים להוביל להפרעות תנועה נוספות. אם נפגעו יותר מדי מפרקים, עצמות ושרירים, יש לבצע כריתה, מה שמביא לבעיות נוספות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להציג לרופא שינויים במראה העור, שינוי צבע או היווצרות גושים. אם התסמינים מתפשטים או אם העוצמה עולה, יש ליקוי בריאותי שיש לבחון אותו ולטפל בו. אם יש נפיחות, גירוד או פצעים פתוחים, יש לברר את הגורם. יש להתייעץ עם רופא אם ההפרעות מגבילות את אפשרויות התנועה או אם יש ירידה בניידות. אם הסימפטומים מתגברים במהירות תוך מספר שעות, נדרש ביקור רופא בהקדם האפשרי.

הפתוגנים מתפשטים במהירות ומערכת ההגנה של הגוף עצמו אינה מספיק חזקה כדי להגן על עצמה נגדה במידה הנחוצה. ירידה בביצועים הגופניים, חולשה פנימית או תחושת מחלה כללית מעידים על אי סדרים שיש להציג לרופא. אם האדם הנוגע בדבר סובל מהשינויים החזותיים בעור או מפגם, יש צורך בהסרה כירורגית של הרקמה הלא רצויה.

אם יש דלקת בעור, הגדלה של פצע קיים או גנגרנה, יש לפנות לרופא מיד. במקרים חמורים קיים סכנה לסלח דם ובכך סכנה אפשרית לחיים. גירוי, בעיות התנהגות או נסיגה מפעילות חברתית רגילה הם סימנים נוספים למחלה קיימת.

טיפול וטיפול

טיפול של א Mycetoma מתרחש באמצעות מידע תרופתי. על מנת לבחור את התרופה הנכונה במינון הנכון, יש צורך באבחון מדויק. אם יש זיהום פטרייתי, משתמשים בתרופות אנטימיקוטיות שונות לטיפול בו.

מכיוון שרבים מתרבויות הפטרייה כיום עמידים מאוד או עמידים לחומרים נגד פטריות, חיוני לשלוט בהשפעה בזמן נטילת התרופה. הכספים נלקחים בדרך כלל לאורך זמן רב מאוד, בדרך כלל מספר שנים.

בנוסף לטיפול תרופתי, רצוי להסיר בניתוח את האזורים הנפוחים או המוחצבים על מנת להקל על אי הנוחות הנלווית למטופל.

אם המצטומה מופעלת על ידי חיידקים, נותנים לחולה אנטיביוטיקה. אפילו עם דלקת חיידקית, הנפיחויות באזורים הנגועים בגוף עלולים לא להחלים. כבר אז יצוין ניתוח.

תחזית ותחזית

בימינו ניתן לטפל בקלות במצטומה ומציעה פרוגנוזה חיובית. יש לטפל במצב כירורגי או בתרופות כדי למנוע את התפשטות הפטרייה. אם לא מטופלים, קופת המיסורה יכולה להתפתח למחלה כרונית הקשורה במגבלות רבות בחיים המקצועיים והפרטיים עבור המטופל.

במהלך המחלה יתכן ויהיה צורך בקטיעה אשר מפחיתה משמעותית את איכות חייו של המטופל. כתוצאה מקטיעה, עלולות להתפתח גם מחלות נפשיות. לדוגמא, לאחר איבוד חלק מגופם, ישנם חולים שמפתחים הפרעות דיכאון או חרדה הדורשות טיפול. תלונות גופניות כמו הפרעות במחזור הדם או כאבי פנטום מתרחשות גם לאחר קטיעה ומשפיעות על הערכת הקורס.

הפרוגנוזה טובה עם זאת, מכיוון שמגוון שלם של שיטות טיפול זמינות בימינו והמחלה הפטרייתית בדרך כלל אינה קטלנית. מהלך המחלה מוערך על ידי רופא העור האחראי או רופא המתמחה, אשר לוקח בחשבון את חומרת המחלה, את מצבו של המטופל ואת הגורמים החברתיים כמו מצבו הכלכלי של האדם הנוגע בדבר. במידת הצורך, יש להתאים את הפרוגנוזה, במיוחד במקרה של סיבוכים בלתי צפויים, כמו אלה המופיעים במיוחד עם מחלות קשות.

מְנִיעָה

אחד Mycetoma ניתן למנוע בקלות רבה. באזורים בהם המצטומה נפוצה, עליכם להימנע בעקביות מלהיות יחפים. במידה ומתרחשות פגיעות קטנות באזור כף הרגל, יש לחטא את הפצעים באופן מיידי וקבוע. כשאתה נוסע לאזורים כאלה, אסור להחמיץ חומרי חיטוי או ספלי אלכוהול בערכת עזרה ראשונה.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפולי מעקב אחרי קצב-מידומה תלוי בסוג הטיפול ובהצלחת הטיפול. אם ניתן לטפל בזיהום הפטרייתי באמצעות תרופות, בדרך כלל כבר אין צורך במעקב רפואי. אם ההתפשטות אינה חמורה והטיפול בזמן, ניתן כמעט תמיד למנוע נזק תוצאתי.

במקרים חמורים יותר, לעומת זאת, ניתן לשקול התערבויות כירורגיות. זה מכוון להסרת רקמות נגועות. זה מוביל לפעמים להסרת מעט רקמות, לפיה חשוב לאחר מכן טיפול טוב בפצעים. תלוי במקרה ובאינדיקציה, טיפול אנטיביוטי מונע יכול להועיל.

בדיקות מעקב של הרקמה עבור כל פתוגנים שנותרו חשובות אף הן. הטיפול המעקב חייב להיות מועבר על ידי המומחה ותלוי בחומרת ההליך. ניתן להשיג ריפוי פצע תוך מספר שבועות עם טיפול טוב בפצעים. אמצעי טיפול נוסף לאחר הטיפול אינם נחוצים לאחר הריפוי המלא.

אם לעומת זאת מתבצעת קטיעה מכיוון שמדובר ברקמות רבות מדי, הטיפול במעקב קשה יותר. יש לטפל בגדם. במידת הצורך מתווספים טיפולים נוספים לטיפול המעקב. זה המקרה, למשל, כאשר האדם הנוגע בדבר חווה כאבי פנטום. לימוד כיצד לנוע למרות החלק בגוף הקטוע הוא גם חלק מהטיפול שלאחר מכן. אמצעי הטיפול לאחר הטיפול חלים על eumycetomas הנגרמת על ידי פטריות וכן על actinomycetomas הנגרמת על ידי חיידקים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מיצומה מטופלת בדרך כלל בתרופות. אילו אמצעים האדם שנפגע יכול לנקוט כדי להקל על הסימפטומים ולקדם את תהליך הריפוי תלוי בסוג המחלה ובחומרתה.

באופן עקרוני, מנוחה ומנוחה במיטה חלים. במיוחד בימים הראשונים של המחלה יש להקפיד על כך שהמיטה חמה מספיק בכדי להימנע מפיזור הפתוגן. בנוסף, יש לטפל בזהירות באזורים נפוחים או מטהרים ומטפלים במוצרי טיפוח עדינים במידת הצורך. ראשית יש לדון בשימוש בתכשירים כאלה עם הרופא האחראי. נדרשת התערבות כירורגית אם התסמינים חמורים. לאחר ניתוח לרוב העור מגורה מאוד ואסור לחשוף אותו להשפעות מזיקות כמו לכלוך או אלרגנים. האדם שנפגע צריך להקפיד על ההנחיות הרפואיות וליידע את הרופא על כל תסמינים חריגים.

Mycetoma בדרך כלל מרפא היטב בתנאי שהוא מטופל מוקדם ורופא עוקב אחר התקדמותו. על מנת להימנע מהדבקה חוזרת, יש לקבוע את הגורמים לזיהום הפטרייתי הראשון. לצורך כך ניתן ליצור יומן תלונה בו מציינים טריגרים אפשריים וחריגות אחרות.