בקע טבורי

א בקע טבוריבשפה טכנית בקע טבורי הנקרא, מציין סדק או פתח בדופן הבטן דרכו המעיים יכולים לצאת באופן ניכר לחזית. לעיתים קרובות זה משפיע על תינוקות, אך גם על נשים בגיל העמידה. מומחים מייעצים להפעלת בקע טבורי אצל מבוגרים כעיקרון.

מהי בקע טבורי?

מתחת ל בקע טבורי רופאים לא מבינים הפסקה במובן הקפדני של המילה. במקום זאת, מדובר בקרע או חור בדופן הבטן, המאפשר למעיים לצעוד קדימה.

זה נעשה לעיתים קרובות על ידי לחיצה קשה או על ידי לחץ הגורם לדופן הבטן לפנות את מקומו. לאחר מכן, המעיים מוחזקים בפנים על ידי העור. בקע טבורי ניתן לזהות חזותית על ידי בליטה ניכרת בבירור באזור הטבור, מה שנקרא שק העשב.

בקע טבורי נפוץ במיוחד אצל תינוקות. מבוגרים יכולים גם להיפגע, במיוחד נשים בגילאי 50-70.

סיבות

א בקע טבורי יכול להתעורר מסיבות שונות. בעיקרון חולשה של דופן הבטן באזור חבל הטבור לשעבר מעוררת את דליפת הקרביים.

חולשה זו היא גנטית. זה יכול להיות מולד או להתפתח לאט במהלך החיים. לעתים קרובות דופן הבטן לא צומחת יחד כראוי לאחר הלידה, וזו הסיבה לבקעי הטבור המופיעים לעתים קרובות אצל תינוקות.

אם למבוגר יש בקע טבורי, חולשת דופן הבטן התפתחה עם השנים. אז מספיק לשים מאמץ רב על שרירי הבטן או ללחוץ חזק במהלך ההיריון או העצירות בכדי לגרום לקרע בדופן הבטן.

תסמינים, מחלות וסימנים

בקע טבורי מורגש תחילה כנפיחות או תפיחה באזור הטבור. הנפיחות בדרך כלל לא גורמת לתסמינים בהתחלה. תלוי אם צבטים חלקים מהמעי, משיכה או צריבה עשויים להתרחש. סימני דלקת כמו אזורים קשים או אדומים הם גם מאפיינים.

הכאב מתרחש בעיקר בעת כיפוף, לחיצה, שיעול או הרמת משאות כבדים. המעי יכול לעיתים נדירות להיתקע בשק העשב, וכתוצאה מכך כאבים עזים. אזור המעי הפגוע גם אינו מסופק מספיק עם דם וחמצן, מה שעלול להוביל לנמק. מסלול כה קשה בא לידי ביטוי גם בדם בצואה ותלונות אחרות בעת ביצוע הצריבה.

בנוסף, במקרים מסוימים מופיעים קוליק, חום, בחילה והקאות. לכידת המעי מתרחשת אצל ארבעה מכל מאה אנשים. במקרים הנותרים בקע הטבור ללא תסמינים ומתגלה רק כחלק מבדיקה שגרתית. אם לא מטפלים בבקע הטבור, התופעות גדלות.

בסופו של דבר, יכול להיווצר נקב, מה שעלול להוביל לדימום פנימי, לזיהום ולסיבוכים מסכני חיים אחרים. עם אבחון וטיפול מוקדמים, תסמיני בקע הטבור ייעלמו לחלוטין תוך מספר שבועות.

אבחון וקורס

אם בקע טבורי קיים, הרופא המטפל יכול לקבוע בעיקר על ידי ביצוע בדיקת אולטרסאונד.

בדרך זו הוא יכול לדעת אם המעיים שינו את המיקום. הוא גם יכול לנסות לדחוף אותו בחזרה לחלל הבטן בלחץ קל. אם זה לא אפשרי או אם אתה חווה כאב, ייתכן שהמעיים צבטו.

ואז יש צורך בפעולה מהירה. באופן עקרוני אין צורך בהכרח לטפל בבקע טבורי, מכיוון שהוא אינו מהווה סיכון בריאותי מיידי אם האיברים אינם חסומים, אולם על הנפגעים להיות מודעים לכך שהוא לא יחלים בכוחות עצמו - זה קורה רק בילדים קטנים עד גיל שלוש.

סיבוכים

בקע טבורי נרפא לרוב מעצמו בשנתיים הראשונות לחייו, ובגיל מבוגר יותר ניתן לצפות בסיבוכים חמורים, לעיתים אף מסכני חיים, מבקע טבורי, במיוחד אם לא מטפלים בו מייד. חלקים מהמעי עלולים להילכד בשק העובר, המלווה בכאבים חזקים מאוד, colicky. הבטן הופכת להיות רגישה מאוד ללחץ: גם נגיעות קלות במהלך הבדיקה עלולות לגרום לכאב קיצוני אצל המטופל.

בקע טבורי גדול יותר עם חלקים מהמעי הגדול או הדק בשק העשוי יכול לגרום לשלשול או לעצירות, ולעיתים חולים גם צופים בדם בצואה. בנוסף, קיים הסיכון שחלקי המעי הכלואים אינם מסופקים עוד עם מספיק דם וכי הם נוטים להתכווץ. אם חסרה דופן הבטן המגן, עלולות להופיע פגיעות מסוכנות במעי, אשר לרוב מצריכות ניתוח חירום.

סיבוכים אפשריים נוספים הם חום גבוה בשילוב עם בחילות והקאות. כאשר נלכדים, מופיעים לעתים קרובות זיעה, צמאון מרתק, דפיקות לב וירידה חדה בלחץ הדם.

אם מתעכב הטיפול, קיים גם הסיכון שתכולת בקע יתלקח או תיצמד לסביבה, כך שלא ניתן יהיה להפחית את בקע עוד. אם יש צורך בניתוח חירום עקב טיפול מאוחר, עולה גם הסיכון לתסחיף ריאתי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להציג בפני רופא אי סדרים והפרעות באזור הטבור. אם יש נפיחות, שינוי צבע העור או עיוות, יש צורך בפעולה. יש צורך בביקור אצל רופא אם קיימת היווצרות תפיחה או גוש על הטבור. אם הנפיחות עולה בגודלה, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

אם מתרחש כאב, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה. אין ליטול תרופות לשיכוך כאבים ויש לעשות זאת רק בהתייעצות עם רופא. ישנם סיכונים ותופעות לוואי עליהם יש ליידע ולחנך את האדם. דימום או אובדן נוזלי גוף אחרים מהטבור הם סיבה לדאגה. עליכם להציג בפני רופא בכדי שניתן יהיה להבהיר את הגורם ולערוך תוכנית טיפול. אם יש דם בצואה או בשתן, יש לדון בתופעות אלו עם רופא.

מחלה כללית, בחילה, קלקול קיבה, פעימות לב לא סדירות או חולשה פנימית הם סימנים לליקוי בריאותי. אם התסמינים נמשכים או אם הם מראים עוצמה גוברת, נדרש רופא. אם יש לך חום, עוויתות או קוליק, עליך לפנות לרופא מיד. מכיוון שבקע טבורי יכול להוביל להתפתחויות מסכנות חיים, על בדיקה רפואית להתבצע ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים.

טיפול וטיפול

ברור שיש לרופא המטפל כזה בקע טבורי המאובחנים, יש לשקול האם וכיצד יש לטפל בה. בילדים קטנים בדרך כלל לא מטפלים בשבר, מכיוון שהוא לרוב מרפא מעצמו ללא סיבוכים עד גיל שלוש בערך.

הבטן עשויה להיות חבושה כדי לסייע בתהליך זה. אם למבוגר יש בקע טבורי, אין סיכוי לריפוי עצמי. מומחים ממליצים לטפל בבקע בניתוח בכדי למזער את הסיכון לפגיעה באיברים בסכנת חיים.

הליך כירורגי כזה יכול אפילו להתבצע על בסיס אשפוז; המטופל יכול בדרך כלל לצאת מהמרפאה לאחר מספר שעות.

למעשה ישנן שתי שיטות ניתוחיות לבחירה, אשר נבדלות זו מזו בגודל בקע הטבור במקרה האישי. אם יש קרעים עד 2 ס"מ בערך, דופן הבטן תפורה בתפר מוצק. נשארה כאן רק צלקת כירורגית קטנה מאוד.

במקרה של סדקים או חורים גדולים יותר, קיר הבטן מחוזק בנוסף בעזרת רשת פלסטיק כך שלא יכולים להופיע בקע טבורי נוסף או חוזר. אם ההליך נמשך ללא סיבוכים, המטופל יכול להיות פעיל שוב לאחר כ- 14 יום ללא היסוס.

תחזית ותחזית

אצל תינוקות, הפרוגנוזה לריפוי טובה מאוד. ב 90 אחוז מכל המקרים, בקע טבורי נרפא בשנת חייהם הראשונה של התינוקות ללא סיבוכים. לפעמים ההורים זקוקים לקצת יותר סבלנות, שכן הסגירה המלאה של דופן הבטן יכולה לארוך עד גיל שלוש. אם בקע הטבור אינו מכאיב ואולטרסאונד אינו מראה על חריגות כלשהן, התנאים בילדים טובים לריפוי עצמי.

לעומת זאת, מבוגרים נאלצים לעבור ניתוח לבקע טבורי במוקדם או במאוחר בכדי למנוע סיבוכים. הגוף הבוגר לחלוטין כבר לא סוגר את החורים והסדקים בפני עצמו. ריפוי עצמי כמעט בלתי אפשרי. בפעולה החור מכוסה ברשת פלסטיק והריפוי מואץ. סיבוכים מתעוררים לעיתים רחוקות לאחר ניתוח כזה. חלק מהמטופלים מפתחים הצטלקות קשה. באזור המטופל קיים סיכון מוגבר לשבירה כתוצאה מלחץ כבד (שיעול כבד, פעילות גופנית אינטנסיבית או הרמה כבדה). יש להגביל את הפעילות הגופנית כל עוד לא מטפלים בדמעה. הסיכון להתרחש בקע הטבור והניתוח קשה יותר הוא גדול.

מְנִיעָה

שם א בקע טבורי הנגרמת על ידי חולשה בדופן הבטן, לא ניתן למנוע זאת ישירות. אם יש חשד לבקע טבורי, יש להתייעץ עם רופא בכדי לשלול התקלה באיברים. גם אם בדרך כלל ילדים קטנים אינם זקוקים לטיפול, יש להציג אותם תמיד לרופא אם יש בקע טבורי. בדרך זו ניתן להימנע מסיבוכים אפשריים וניתן לתמוך בריפוי.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול שלאחר מכן מטרתו, בין היתר, למנוע הישנות תלונות. לכן רופאים מסתמכים על מעקב צמוד אחר ההתקדמות. במקרה של בקע טבורי, נסיבות חיצוניות מובילות למחלה. המטופל יכול לנסות רק להימנע מכך. אמצעי מניעה כוללים אי הרמת משאות כבדים והפחתת עודף המשקל.

הוכח כי חיזוק שרירי הבטן כמונע בקע טבורי חדש. באחריות המטופל ליישם אמצעי זהירות אלה. כחלק מהטיפול הראשוני הרופא עשוי לספק מידע על אמצעי מניעה מתאימים. בקע טבורי נרפא תמיד לחלוטין.

אין צורך כלל בטיפול בילדים צעירים ובאימהות מצוות. לרוב הם נרפאים באופן ספונטני לאחר זמן קצר. בשל החופש מהתסמינים, אין רלוונטיות לטיפול במעקב בסוף הטיפול. לא טיפול ארוך טווח ולא תמיכה יומיומית נחוצים.

המטופל יכול לצאת מבית החולים לאחר מספר ימים בלבד. במקרה של הליך אשפוז, ההחלמה מתרחשת בבית. כחלק מבדיקה סופית, הרופא מוחץ את האזור הפגוע בידיו. סריקת אולטרסאונד עשויה להראות שהכל מתרפא כמצופה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שלרוב ניתן לעקוב את בקע הטבור לחולשה של רקמת החיבור בבטן, המטופל שנפגע יכול לעשות מעט בקשר לזה. בקע טבורי נפוץ יחסית אצל ילדים ולרוב אינו מזיק. מכיוון שבקעי טבור אצל ילדים לרוב נפתרים בעצמם, בדרך כלל לא ננקטים אמצעים טיפוליים. חבישה של ליבת הגוף יכולה לקדם את תהליך הריפוי, אך לעיתים רחוקות היא נדרשת. על ידי המטפלת של הילד, יש להקפיד על נקודת השבירה, אשר יכולה להיראות כבלטה תחת העור. אם האזור משתנה, אם הילד סובל מכאבים או אם עורו הופך לאפרפר, יש לפנות מייד לרופא.

בקע טבורי מופיע מדי פעם גם במהלך ההיריון, אך לעתים קרובות אלה גם נפתרים בעצמם לאחר הלידה. תרגילי הריון והימנעות מעלייה במשקל יתר עלולים להוריד את הסיכון לבקע טבורי אצל נשים הרות.

בקע טבורי אצל מבוגרים שאינם מצפים לילד הם לרוב תוצאה של מאמץ גופני לא תקין או השמנת יתר קשה. הם בדרך כלל אינם מסוכנים, אך יש לטפל בהם בניתוח כדי למנוע חסימת איברים מסכנת חיים, המופיעה בתדירות גבוהה הרבה יותר בקרב מבוגרים מאשר בילדים. כל מי שסובל מבקע טבורי חריף צריך להימנע מלהרים כבד כדי לא להגדיל את אתר השבר. גם לאחר ניתוח מוצלח, יש להימנע מהרמה כבדה כך שלא תתרחש בקע טבורי נוסף. אם אתם סובלים מעודף משקל, ירידה במשקל תפחית את הסיכון לבקע טבורי.