קליפת האדרנל

ה קליפת האדרנל כחלק מבלוטת יותרת הכליה מייצגת בלוטה אנדוקרינית חשובה.הורמונים שלה שולטים באופן משמעותי על חילוף החומרים המינרלים, תגובת הלחץ הגופנית והתפקוד המיני. מחלות בקליפת האדרנל עלולות להוביל לתקלות הורמונליות קשות.

מהו קליפת האדרנל?

ה קליפת האדרנל יחד עם מדוללת האדרנל, הם יוצרים בלוטה אנדוקרינית מזווגת הנקראת בלוטת יותרת הכליה. לכולם שתי בלוטות יותרת הכליה. הם ממוקמים על הקטבים העליונים של שתי הכליות. באופן תפקודי, בלוטות יותרת הכליה מייצגות שני איברים שונים.

בעוד קליפת האדרנל מייצרת הורמונים סטרואידים ומעורבת במאזן המינרלים, המים והסוכר, למדולה של הכליה יש השפעה מכרעת על מערכת העצבים הסימפתטית בעזרת ההורמונים אדרנלין ונוראדרנלין. קליפת האדרנל, המכונה גם בלוטות הקליפה suprarenalis נראה צהוב בגלל תכולת השומנים שלו.

כקליפת המוח הוא מהווה את החלק החיצוני של בלוטת יותרת הכליה. הוא מייצר מעל 40 הורמונים סטרואידים שונים המכונים קורטיקוסטרואידים. בהיסטוריה השבטית, קליפת העיסה והעיסה שלהם מייצגים שני איברים נפרדים: אצל דו-חיים וזוחלים, שני האיברים כבר היו מחוברים זה לזה. רק אצל יונקים וציפורים, קליפת האדרנל ומדולת האדרנל קשורות בצורה הדוקה כל כך עד שניתן לראות בהן כיחידה כלפי חוץ למרות תפקדיהן השונים.

אנטומיה ומבנה

כאמור, קליפת האדרנל סוגרת את מדוללת האדרנל ויחד איתה יוצרת בלוטת יותרת הכליה. שתי בלוטות יותרת הכליה מסודרות בזוגות וכל אחת מהן תופסת את הקטבים העליונים של הכליות. הם מוקפים בקפסולה דקה של רקמת חיבור. ניתן לחלק את קליפת האדרנל לשלוש שכבות. גם השכבה החיצונית זונה גלומרולוזה נקרא, מסודר בצורת כדור בבני אדם. הוא מייצר את ההורמון אלדוסטרון למטבוליזם המינרלי ויש לו נתח כולל של 15 אחוז בקליפת האדרנל. מעמד הביניים, ה Zona fasciculata. זה אחראי על ייצור גלוקוקורטיקואידים כמו קורטיזול. עם חלק קטן יחסית של כ -7 אחוזים, החלק התחתון של קליפת האדרנל שולט ב Zona reticularisאשר העדיפו היווצרות הורמוני מין.

עם זאת, שלושת האזורים הם דינאמיים. הביטוי שלהם משתנה ללא הרף במהלך החיים. לאחר גיל ההתבגרות, הפרופורציות שלהם משתנות לטובת הזונה גלומרולוזה וזונה רטיקוליטיס. התיחום של שני החלקים התפקודיים בבלוטת יותרת הכליה בא לידי ביטוי גם באמצעות מקורם השונה. בעוד קליפת האדרנל ממוצא מזודרמי, המדולה של הכליה נוצרת במקור מתאי עצב.

פונקציה ומשימות

קליפת האדרנל שולטת הן בחילוף החומרים המינרלים והן במאזן הסוכר, משחררת מה שמכונה הורמוני לחץ בזמן לחץ ומעורבת ביצירת הורמוני מין. למרות תפקודים שונים לכאורה, למשותף לכולם שהם תלויים בהורמוני סטרואידים (סטרואידים). הסינתזה של כל ההורמונים בקליפת האדרנל מתרחשת באמצעות כולסטרול, המכונה גם כולסטרול.

ההורמון אלדוסטרון מיוצר בזונה גלומרולוזה. הורמון זה שומר על האיזון בין רמות הנתרן והאשלגן בדם.

באזור האמצעי, ה- zona fasciculata, סינתזה של מה שנקרא גלוקוקורטיקואידים, כולל קורטיזול. קורטיזול הוא הורמון לחץ ומשפיע בעיקר על רמות הסוכר בדם. תגובת לחץ מצריכה שחרור מוגבר של אנרגיה, אשר ניתן להבטיח רק על ידי אספקה ​​מהירה של גלוקוז מחלבוני הגוף עצמו. אז עם שחרור הקורטיזול, גם רמת הסוכר בדם עולה.

האזור השלישי, מה שנקרא zona reticularis, מייצר בעיקר אנדרוגנים, המשמשים כמבשרים להורמוני המין. היווצרות הורמונים סטרואידים משובצים במנגנון הוויסות כולו של המערכת ההורמונאלית. בלוטת יותרת המוח מייצרת הורמון המסדיר את תפקוד בלוטת יותרת הכליה, המכונה גם ACTH. הפרעות במנגנון בקרה זה גורמות לעיתים למחלות קשות בהורמונים. הסיבות למחלות אלה ניתן למצוא בעיקר בקליפת המוח באדרנל או באופן שניוני בבלוטת יותרת המוח.

מחלות ומחלות

בשל ההורמונים הרבים המיוצרים בקליפת האדרנל, יכולות להיווצר תמונות קליניות שונות. הפרעות הורמונליות ידועות מתבטאות, למשל, כתסמונת קון, תסמונת קושינג או מחלת אדיסון. תסמונת קון מבוססת על ייצור יתר של ההורמון אלדוסטרון וכונה גם היפרלדוסטרוניזם ראשוני.

הוא מאופיין במחסור באשלגן והוא גורם נדיר ללחץ דם גבוה, התסמינים של מחלה זו כוללים לחץ דם גבוה, אנגינה פקטוריס, כאב ראש, קוצר נשימה והפרעות בקצב הלב. הייצור המוגבר של אלדוסטרון יכול להיגרם כתוצאה מסיבות גנטיות, אדנומה באדרנל או הגדלה של קליפת האדרנל.

יותר מדי קורטיזול משתחרר בתסמונת קושינג. זה מעלה את רמת הסוכר בדם ומדכא את מערכת החיסון. תסמינים מאפיינים הם פנים ירח מלאות, השמנת יתר של גזעי, סוכרת, לחץ דם מוגבר, בצקת ועלייה ברגישות לזיהומים. הייצור המוגבר של קורטיזול יכול להיגרם בעיקר על ידי אדנומה בקליפת האדרנל או באופן שניוני ממחלות של בלוטת יותרת המוח.

הטיפול מבוסס על המצב הבסיסי. תת-ייצור של קורטיזול מוביל למה שמכונה מחלת אדיסון. מחלת אדיסון מאופיינת בחולשה כללית, רגישות לזיהום, לחץ דם נמוך, קלקול קיבה, ירידה במשקל ושינוי חום בעור. הייצור הנמוך של קורטיזול יכול להיגרם בעיקר כתוצאה ממחלות של קליפת האדרנל, שנית, כתוצאה מהפרעות בבלוטת יותרת המוח ובשלוש בשל הפרעות רגולטוריות במהלך הטיפול בקורטיקואידים.

אם, למשל, נעצר בפתאומיות טיפול בקורטיזון, משבר אדיסון כביכול מתרחש לעתים קרובות מכיוון שמנגנון הבקרה של סינתזת הקורטיזול של הגוף עצמו פועל רק לאחר עיכוב. תפקוד לקוי ראשוני של בלוטת התריס נגרם לרוב כתוצאה מזיהומים, מחלות אוטואימוניות או גידולים ולעיתים גם גנטיים.