עצב אבזר

עצב האביזר הוא עצב מוטורי המכונה עצב גולגולתי אחד עשר ידוע. יש לו שני ענפים שונים ומעבד את שרירי הסטרנוקלידומסטואיד והטרפזיוס. פגיעה בעצב יכולה להוביל לסיבוב ראש או לשיתוק טרפזיוס.

מה העצב האביזרי?

בגוף האדם מערכת העצבים מורכבת מעצבים מוטוריים, חושיים ומעורבים. עצבים רגישים אחראים להובלת תפיסת גירוי בצורה של עירור. עצבים מוטוריים אחראים לתגובות אקטיביות לסביבה בצורה של תנועות תגוביות ותנועות מרצון. עצבים מעורבים הם עצבים עם חלקים מסיבים חושיים ומוטוריים כאחד.

עצב האביזר או עצב הגולגולת האחת עשרה הוא עצב מוטורי המורכב משני ענפים שונים במובן של ראמי. הענף הפנימי מקורו בגזע המוח והענף החיצוני נובע מחוט השדרה. עצבים גולגוליים הם כל אותם עצבים הנובעים ישירות מאשכולות תאי עצב מתמחים או גרעינים עצביים גולגוליים באזור המוח.

כמו חלק מעצב העזר, רוב עצבי הגולגולת נובעים ישירות מגזע המוח. אף שחלק אחר מעצב האביזר נובע מחוט השדרה, הוא מוחזק תחת עצבי הגולגולת.

עצב הגולגולת האחת-עשרה תואר לראשונה על ידי תומאס וויליס, ובשל שני מקורותיו השונים, כולל חוט השדרה ושורש הגולגולת באנטומיה. רדיקס עמוד השדרה או שורש חוט השדרה של עצב האביזר מקורו בקטעי הצוואר העליונים בחוט השדרה. רדיקס הגולגולת או שורש הגולגולת מקורו מתחת לעצב הווגוס, שם הוא יוצא מחריץ הנקרא הפוסטולטרלי סולקוס בתוך המדולה אובונגאטה.

אנטומיה ומבנה

Radix spinalis מגיח מחוט השדרה באזור הרוחבי. סיבי השורש מקורם באוסף של נוירונים מוטוריים, במה שמכונה nucleus motorius nervi accessorii או nucleus principis nervi accessorii. סיבי העצב האינדיבידואליים עולים במרחב התת-דרכנודי לאורך חוט השדרה. הם עוברים דרך פורמן מגנום באזור הפוסה האחורי. שורש הגולגולת מקבל סיבים סניפים-מוטוריים מהכינוי גרעין דו-משמעי, שסביבו מעורב בכמה עצבים גולגוליים.

סיבי הרמוס החיצוני והפנימי מתאחדים בתוך הגולגולת ויוצאים דרך פורמן העגול מהגולגולת, שם הם נפרדים שוב. הראמוס הפנימי רץ תוך גולגולתי לצד המונדה אובלונגאטה ושולח סיבים לגנגליון הצלעית.

לאחר שהופרד מחוץ לגולגולת, הרמי מצטרף לעצב הווגוס והענפים אל הלוע והגרון. הענף החיצוני נכנס לפוניקולוס הרוחבי של חוט השדרה ונמשך גולגולתית כדי להשאיר את חוט השדרה באזור הסולקוס הרוחבי האחורי ומגיח כחוט עצבי נפרד למגנום פורמן ושוב החוצה.

לאחר היציאה מהגולגולת, הרמוס החיצוני רץ בזהירות כלפי מטה ורץ וונטרלי או גבי לאורך הוריד הפנימי הפנימי. הראמוס מגיע לשריר הסטרנוקלידומסטואידי ולשריר הטרפזיוס, שם הוא מרים סיבים מקלעת צוואר הרחם ויוצר רשת.

פונקציה ומשימות

עצב האבזור הוא עצב מוטורי. ככזו, היא אחראית על החיבור המוטורי של השרירים למערכת העצבים המרכזית. עצבים מוטוריים מעבירים פקודות ממערכת העצבים המרכזית לשרירים החולפים, וגורמים להם להתכווץ או להירגע. הרדיקס ספינליס של עצב האביזר מספק לשריר הסטרנוקלידומסטואידי ולשריר הטרפזיוס סיבים מוטוריים בצורת הרמוס החיצוני ולכן הוא מעורב בהתכווצות שני השרירים הללו.

הטרפזיוס שוכן משני צדי עמוד השדרה העליון ועובר מהכריתה לחוליות בית החזה התחתון. לרוחב זה משתרע עד להב הכתף. שריר הטרפזיוס אחראי לתנועות שונות. הוא אחראי על הרמת הזרועות מעל האופק, והוא מעורב אך ורק בהפניית השכמות כלפי מעלה ולקראת המרכז.

שריר הסטרנוקלידומסטואיד הוא שריר צוואר מרכזי המכונה טרנר הראש הגדול. זה גורם לראש להטות לצדדים בכיוון הכתף ומעורב בהרחבה קלה של הראש לאחור. שני השרירים, המנוגנים על ידי עצב האבזר, מוטרדים ככל הנראה ברגישות דרך הרמי השרירי של מקלעת צוואר הרחם.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות

מצבו של עצב האבזור נבדק קלינית על ידי סיבוב הראש נגד התנגדות. כאשר העצב משותק, הכתף המושפעת תלויה. תופעה זו תואמת את שיתוק הטרפזיוס, שמונע מהזרוע להתרומם מעל האופק.

נזק עצבי פרוקסימלי קשור בגידולי בסיס גולגולת. קדמת לרוב לשיתוק חלקי על ידי הסרה או ביופסיה של בלוטות הלימפה בצוואר הרחם בתוך המשולש הרוחבי של הצוואר, כפי שהיא מבוצעת בחשד לשחפת ולימפומות אחרות.

לעתים רחוקות יותר נגעים בעצב האביזר נגרמים כתוצאה מפגיעות צליפת שוט. רק לעיתים רחוקות, חריגות בצומת צוואר הרחם או שברים בבסיס הגולגולת הם הגורם. בחולים המטפלים בהקרנות נגעים בעצב עשויים להתאים לנזקי קרינה. מקדים בדרך כלל נזק עצבי דיסטלי לעצב האביזר על ידי הסרה כירורגית או מחלה אחרת של בלוטות הלימפה הצוואריות.

בנוסף, syringomyelia ופוליו-מיאליטיס עלולים לפגוע בעצב האבזור באזור הקרן הקדמית של חוט השדרה ובכך לגרום לפגיעה תפקודית של השרירים שהוא מפתה. סירינגומיליה קשורה בדרך כלל להפרעות יצוא של CSF. Poliomyelitis הוא פוליו שנגרם על ידי טריגר ויראלי.