ה Spongiosa substantia היא הרשת הפנימית והגרומה של חומר העצם. מעל הכל זה קובע את יכולת נשאת העומס של העצמות. באוסטיאופורוזיס העצם התריסית מתפרקת יותר ויותר והעצם מאבדת מכושרה הנושא את העומס.
מה החומר המהותי שבוטל?
האדם רקמת עצם בצורתו המקרוסקופית הוא ידוע גם בשם substantia spongiosa. חומר ספוגי זה מורכב מטראבקולות עדינות. טסיות העצם המקרוסקופיות ידועות ככאלה.
המבנה המאקרוסקופי של רקמת העצם נקרא גם עצם תאים בקיצור. במקרה של עצמות שטוחות, לעומת זאת, משתמשים לעתים בדיפלואות במקום עצם בוטלת. יש להבדיל בין העצם הקלועה, המתעוררת בתחילת האוסטאוגנזה, לבין צורות עצם מקרוסקופיות אלה. העצמות הארוגות עשויות סחוס או נוצרות ישירות מתאי גזע של רקמת החיבור. בדומה לעצם הדוחה, גם לעצמות קלועות יש קורות עצמות עדינות.
סורגי העצם התורנית אינם שזורים זה בזה ישירות, ובניגוד לאלה של העצם הארוגה, אינם מהווים שלם מאורגן מבחינה מבנית. בנוסף לעצם התורנית המהותית שבפנים, העצם נוצרת בעיקר על ידי ה substantia compacta שבחוץ, שבניגוד לעצם התאים הניתנת להתאמה, היא סטטית למדי ומתאימה לחלק היציב של העצם.
אנטומיה ומבנה
העצם התורנית נמצאת בתוך העצמות. מבחוץ החומר מוקף בקליפת המוח. מח העצם שוכן בתוך החללים שבין הסורגים הבודדים. בסך הכל, העצם התורמת תואמת למסגרת רשת מאוד הדוקה.
סורגי העצם התורנית מחוברים זה לזה ויוצרים מבנה דמוי רשת. רבים מהטראבולות מונחים בתוך עצם התאים, במיוחד לאורך קווי העומס של עצמות בודדות. לעתים קרובות משתמשים במסלולי מתח בהקשר זה. הארכיטקטורה של העצם התורנית תלויה מאוד בתנאי הלחץ בעצם. אם חלק מסוים של העצם חשוף ללחץ מוגזם, למשל, העצם התריסית מסתגלת לדרישות הלחץ באזור זה.
כך גם לגבי כוחות כיפוף או פיתול כמו אלה הפועלים על ראש הירך. בשל עקרון הבנייה הקל שלה, העצם התורמת חוסכת חומר עצם ובכך מבטיחה את המשקל המינימלי של העצמות.
פונקציה ומשימות
באוסטאוגנזה, הדבר הראשון שנוצר הוא העצם הקלועה. באוסטאוגנזה של תאי, אוסטאובלסטים יוצרים את העצם הארוגה העשויה מסחוס. איסיפיקציה זו הינה עקיפה. בבסיס ישיר, העצם הארוגה נוצרת על ידי האוסטאובלסטים הבונים את העצם ישירות מתאי הגזע של רקמת החיבור.
מסיבה זו מכונה התהליך כ osteogenesis ישיר או desmal. יש דחיסה של החומר על פני השטח של כל עצם קלועה. בנוסף, חומר עצם נוסף מצטבר מבחוץ במהלך האוסטאוגנזה. חומר זה תואם את קליפת המוח. בפנים, חומר העצם מומר לעצם מבטלת. האוסטיאוקלסטים המשפילים בעצמות מעורבים בעבודת שיפוץ זו. הם מפרקים חלקים ממטריצת העצם, בעוד אוסטאובלסטים בונים מחדש חומר עצם במקביל.
סרגלי העצם האופייניים של עצם התאים נובעים מעבודת האוסטאובלסטים. מבנה הסריג שנוצר מסתגל באופן דינאמי וכל החיים לעומסים המתהווים לאחרונה על עצמות הפרט לאחר סיום עבודת האוסטאוגנזה. תפקידה של העצם התורמת תואם אפוא בעיקר לייצוב העצמות והתאמת העצם לעומסים שהשתנו. לפיכך העצם התורנית אחראית במיוחד לכושר נושא העומס של עצם.
מחלות
אחת המחלות החשובות ביותר של substantia spongiosa היא אוסטאופורוזיס. אוסטיאופורוזיס הוא אובדן פתולוגי של חומר העצם העולה בהרבה על אובדן העצם התקין מבחינה פיזיולוגית במהלך תהליך ההזדקנות הטבעי.
תהליך ההזדקנות הרגיל בדרך כלל אינו מתפרק יותר ממחצית מסת העצם הקיימת ומתחיל בגיל 30. שברים בחוליות מתרחשים רק בתהליכי הזדקנות רגילים כאשר מתרחשת תאונה מקבילה. בחולים עם אוסטיאופורוזיס, שברים בחוליות מתרחשים אפילו ללא השפעה חיצונית. בניגוד לאטרופיה של זקנה, אוסטאופורוזיס מפרקת את כל חלקי העצם. החומר הספוגי של העצמות מושפע במיוחד מאוסטיאופורוזיס. זה מקטין משמעותית את יכולת הנשיאה בעומס של העצמות הבודדות. במשך זמן רב הופעת אוסטאופורוזיס אינה גורמת לתסמינים כלשהם.
אובדן העצם מתקדם לאט ובנקודת זמן מסוימת גורם לשברים בעצם לא טיפוסיים. השברים מופיעים באופן עדיף על גופי החוליות בגב התחתון. או שקודם להם בליטות קלות או שהם מתרחשים ללא סיבה ניכרת. שבר בחוליות גורם לכאב למטופל, שלעתים קרובות נתפס ככאב מפוזר ומעורפל במעורפל. שברים בחוליות מעוותים את עמוד השדרה ויוצרים את מה שמכונה דבשת אלמנה. לפעמים הגובה יורד גם בכמה סנטימטרים. החולים נוטים יותר לשברים כלשהם מאשר אנשים בריאים באותו גיל ולכן לרוב סובלים משברים בעצם הירך לאחר תאונה ביתית טריוויאלית, למשל.
בהתאם לסיבותיה, אוסטאופורוזיס מחולק לשני סוגים. אוסטאופורוזיס ראשוני מתרחש ללא השפעה של מחלות כרוניות. בנוסף לזיקנה, נדונים במרכיבים גנטיים כגורם להתרחשות. צריכת אלכוהול, קפה וסיגריות יכולה להשפיע לרעה ולהאיץ את מהלך המחלה. חוסר פעילות גופנית ממלא תפקיד גם באוסטיאופורוזיס ראשוני. הדבר נכון גם לגבי ספיגה לא מספקת של סידן או ויטמין D. אוסטאופורוזיס משנית מתרחשת כחלק ממחלות כרוניות או מופעלת על ידי תרופות מסוימות. חוסר איזון הורמונלי, הפרעות סוכר והפרעות במעי קשורות לרוב להתפרצות.
.jpg)
.jpg)
