עצב Supraclavicular

של ה עצב Supraclavicular יושב במקלעת הצוואר ומתכתב עם כמה ענפי עצבים רגישים. העצב מגלגל חלקים שונים של העור באזור הצוואר, החזה והכתפיים. כישלון העצבים העל-מוחיים גורם להפרעות תחושתיות.

מה העצב העל-מוחי?

מקלעת הצוואר מכונה גם מקלעת צוואר הרחם. זוהי רשת עצבים מהראמי הקדמי של עצבי עמוד השדרה בקטעים C1 עד C4. ראמי העצבים האינדיבידואליים של מקלעת צוואר הרחם חודרים בין שריר הסקלנוס הקדמי לבין שריר המדיוס סקלנוס למטה אל אזור הצוואר העמוק יותר.

מנוע המקלעת מפנים את שרירי הצוואר הגחון. הדבר נכון גם לשרירים האינפרהיריים של עצם ההיואיד התחתון ולסרעפת. ענפים רגישים מתבטאים גם במקלע צוואר הרחם. הם מפנים את האוזן, הצוואר, העור על עצם הבריח ובכתף. העצבים העל-מוחיים מהווים חלק מהעצבים התחושתיים הנפגשים במקלע צוואר הרחם. הם ידועים גם כעצבים תת-קלביים ומתאימים לקבוצה מרובת גפיים של ענפי עצבים רגישים עם מקור מקלעת צוואר הרחם.

תאי השורש בקבוצת העצבים ממוקמים בתוך כנופיות עמוד השדרה של מקטעי הצוואר השלישי והרביעי בחוט השדרה, כלומר ב- C3 ו- C4. ענפי העצב האינדיבידואליים מחולקים ל Nervi supraclaviculares anteriores, intermedii ו- posteriores, כלומר לעצב קדמי, אמצעי ואחורי תת-קלבי. יחד הם שולטים ברגישות באזור עצם הבריח, כלומר בעור באזור החזה העליון והכתף וכן באזור הצוואר התחתון.

אנטומיה ומבנה

העצבים העל-מוחיים מתחילים מהענפים הקדמיים של עצבי השדרה השנייה והשלישית. לאחר שהם מבודדים מקלעת צוואר הרחם, העצבים העל-מוחיים חודרים את שרירי הצוואר בנקודת מה שנקראת Erb, משם הם יורדים לרקמה התת עורית לאורך הצוואר.

העצבים העל-שריריים הקדמיים חוצים דרך הווריד המוגלתי החיצוני ושריר הסטרנוקלידומסטואידי. מתווכי העצבים supraclaviculares חוצים את עצם הבריח והנוולים supraclaviculares posteriores עוברים באלכסון מעל שריר הטרפזיוס ופינת העצם על הכתף. בנקודה של ארב, כל העצבים העל-מוחיים פוגשים את העצב העצמי הקטיני, עצב הטרנסברסוס קולי והעצב האוריקולריס מגנוס. סמוך לעצם הבריח העצבים הופכים לענפי עור, מכיוון שהם חודרים את הפלזמה בנוסף לפאשיית הצוואר השטחית.

העצבים הם עצבים צפויים ביחס לכיוון ההולכה שלהם. המשמעות היא שהם מובילים למערכת העצבים המרכזית. שלא כמו עצבים מוטוריים, המכילים תמיד חלקים מעצבים רגישים, יש להבין עצבים רגישים כמו עצב העל-מוחי כרגישים לחלוטין. כך שהם אינם מכילים סיבים מוטוריים. שכבה של מיאלין סביב העצבים משמשת כבידוד.

פונקציה ומשימות

העצב העל-מוחי, או ליתר דיוק העצב העל-מוחי, הם עצבים רגישים המחוברים לקולטנים. קולטנים כאלו הם תאים חושיים שרושמים גירויים לטמפרטורה, כאב ומגע כמו לחץ.

גירויים נכנסים הופכים לעירור ביו-אלקטרי על ידי הקולטנים בהתאם לעוצמת הגירוי המתאימה ובכך מועברים לשפה של מערכת העצבים המרכזית. עצבים רגישים אפגנטיים מבטיחים כי גירוי הקולטנים יגיע כפוטנציאל פעולה במערכת העצבים המרכזית, שם ניתן לעבד אותם ולהעביר אותם לתודעה. Anteriores nervi supraclaviculares מחברים את העור באזור הקדמי והצוואר התחתון, כמו גם באזור החזה העליון עד קו האמצע עם מערכת העצבים המרכזית. בהתאם, הם מוליכים את כל גירויי הטמפרטורה, הכאב והמגע מאזור זה דרך חוט השדרה אל תוך המוח.

העצבים supraclaviculares intermedii או nervi supraclaviculares medii מתקשרים עם ענפי העור הרגישים של עצבים בין-קוסטליים ומעבירים גירויים לטמפרטורה, כאב ומגע מהעור מעל שריר הדל-העצם ושרירי החזה הגדולים. Lateri supraclaviculares laterales או nervi supraclaviculares posteriores מעבירים את אותם גירויים מהעור באזור הכתף העליונה לחוט השדרה והמוח. העצבים יחד אחראים לרגישות של אזורי עור שונים באזור הצוואר, הכתף והחזה. העצבים מוגנים מפני אובדן עירור על ידי שכבת המיאלין שלהם כמו כבל מצופה פלסטיק.

מחלות

פגיעה בעצב העל-מוחית גורמת להפרעות רגישות באזורי העור האמורים. אם העצב נכשל לחלוטין, יכול להתרחש חוסר תחושה מוחלט. במקרה זה, הקהות קשורה לרוב לתחושת גוף זר. אם ההפרעות התפקודיות של עצבי התחושה מוגבלים בלבד, בדרך כלל רגשות עקצוצים מתרחשים.

בחלק מהמקרים, ההפרדה בין גירויים קרים לחמים על העור מופר רק. ניתן להעלות על הדעת הפרעה בתחושת כאב מבודדת, אך נדירה יחסית. ברוב המקרים, אי ספיקת עצבים חלקית קשורה לדחיסת עצבים. בהקשר זה, לעתים רחוקות מתרחשת הפרעה מבודדת של המסלולים המתוארים במקלע צוואר הרחם.

המקלע כולו תקוע לעיתים קרובות יותר, בעיקר בצוואר בקבוקי אנטום בין הווריד הפנימי החיצוני לבין שריר הסטרנוקלידומסטואידי. סוג זה של תסמונת דחיסת עצבים יכול להיגרם כתוצאה מתאונות. היפרפלזיה ועלייה נלווית בגודל שריר הסטרנוקלידומסטואיד עקב עומסים מוגזמים עלולים גם הם לגרום לדחיסה. במקרים נדירים, הפרעה חושית כתוצאה מהפרעת הולכה של העצבים העל-מוחיים נובעת גם מגידול. דלקת עצבית היא ההדק לעתים קרובות יותר.

לעיתים קרובות מדובר בדלקת היקפית של העצבים, שבה המיאלין סביב העצבים מתפרק וכך מקדם אובדן עירור בקו הפגוע. התייבשות פריפריאלית מתרחשת לרוב כתוצאה מתת תזונה, הרעלה, זיהום או לאחר טראומה. אם דלקת בקטע המשויך לחוט השדרה גורמת לכישלונות העצבים העל-מוחיים, לרוב מדובר בבקטריה או אוטואימונולוגית.