אי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות)

א חולשת כליות אוֹ כשל כלייתי (גַם אי ספיקת כליות) מבדילה בין צורה חריפה וכרונית. ה אי ספיקת כליות חריפה יכול להתרחש פתאום ותוך כמה שעות. הסיבה היא בדרך כלל דימום בכליות מופרע. עם זאת, אם חולשת הכליות מופיעה בתדירות גבוהה יותר או נמשכת לאורך זמן רב יותר, אחת מהן אי ספיקת כליות כרונית לדבר.

מהי אי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות)?

לזמן ארוך יותר אי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות) שני האיברים בצורת שעועית אלה בחלק האחורי של האגן מודלקים באופן כרוני. אם הכליות חלשות, דלקת זו מובילה להרס מתקדם של רקמת הכליה, כך שלא ניתן יהיה עוד לטהר את הדם לחלוטין. אם הסימפטומים של חולשת הכליות לא נותרים ללא גילוי, יכול להופיע אי ספיקת כליות חריפה עם תרדמת, שהיא סכנת חיים.

בהתאם לדרגת חולשת הכליות, זה מחולק ל -5 שלבים. אי ספיקת כליות כרונית עלולה גם היא להתעלם במשך זמן רב עד שהיא מובילה לאי ספיקת כליות חריפה. לאחר מכן הרקמה של הכליות נהרסת כל כך שרק כ -10% מתפקדים בפועל לניקוי רעלים. בגלל היעדר ניקוי רעלים מהגוף, כל שאר האיברים מושפעים אם הכליות חלשות, ואז יש לבצע את חיסול המים וטיהור הדם באמצעות דיאליזה רגילה או השתלה.

סיבות

חולשת כליות אוֹ. כשל כלייתי מופיעה ב- 40% מכל המקרים כתוצאה מסוכרת. אצל 25% מהמטופלים מצב זה מתפתח כתוצאה מגורמים לא ידועים. ישנם גם גורמים תורשתיים המעדיפים את היווצרותן של ציסטות בכליה, מה שמוביל גם לדלקת של גופות הכליות. יתר על כן, לחץ דם גבוה ושימוש בתרופות הפוגעות בכליות במחלות כרוניות אחרות עלולים להוביל לנזק קבוע ואי ספיקת כליות.

נראה כי נטייה גנטית ממלאת תפקיד בהתפתחותה של צורה כרונית זו של אי ספיקת כליות. יש מומים מולדים של השופכה בהם השתן נשטף חלקית חזרה לכליה ושם יכול גם להוביל לדלקת ולחולשת כליות כרונית. עם זאת, השמנת יתר ועישון הם גורמים המקדמים עוד יותר את חולשת הכליות.

חולשת הכליות יכולה להתחיל בצורה לא מזיקה עם בעיות שכיחות יותר בשלפוחית ​​השתן או עייפות וזיהומים. מי שמגלה ומטפל בתופעות בשלב מוקדם מגן על עצמו מפני ההרס המתקדם כתוצאה מחולשת הכליות ואי ספיקת הכליות החריפה מסכנת חיים, כמו גם מהנזק התוצאתי.

תסמינים, מחלות וסימנים

חולשת הכליות יכולה בתחילה להתעלם לחלוטין. הצורה הכרונית במיוחד אינה מציגה מאפיינים אופייניים בהתחלה. בהמשך, בדרך כלל החולים סובלים יותר ויותר מלחץ דם קשה לשליטה. בכך הם לרוב חורגים מערכי הגבול של 140/90 מ"מ כספית ללא סיבה נראית לעין.

שינויים בצבע ובעקביות של השתן נפוצים. זה קל יותר. חלק מוגבר של חלבונים מוביל להיווצרות קצף בבירור בעת מתן שתן. לפעמים תוספות קטנות של דם גורמות לעור להיות כהה ומעונן יותר. עם זאת, ככלל, הפרופורציה אינה נמצאת בטווח הנגלה לעין (מיקרו-מטוריה).

בשל הביצועים המוגבלים, הגוף אוגר מים בצורה של בצקת. הנפגעים מבחינים גם בעלייה קשה במשקל, אובדן תיאבון וסבלנות כללית. כתוצאה מכך יש תנודות במאזן האלקטרוליטים והחומצה-בסיס. בנוסף ליעילות מופחתת של מערכת החיסון, המחסור בהורמון אריתרופויטין (EPO) מקטין את מספר תאי הדם האדומים.

כתוצאה מכך מתפתחת אנמיה המלווה בתחושה כללית של חולשה, עור חיוור וקשיי ריכוז. בטווח הארוך, בעיות לחץ הדם וחוסר טיהור הדם מעוררות תקלות אורגניות בכל הגוף.

הפרעות בראייה, בחילה, כאב מפוזר בעצמות וגירוד חמור נגרמות כתוצאה מתסמונת האורמית. שינויים קבועים במערכת הלב וכלי הדם גם מכבידים על הרווחה הגופנית. זיהום קיצוני יכול להוביל לנמנום, עוויתות ואפילו אובדן הכרה או אפילו תרדמת.

מהלך המחלה

באקוטי חולשת כליות חשוב להתייעץ עם הרופא מוקדם ככל האפשר. תסמיני המחלה במקרה של חולשת כליות דומים לתסמינים של הצטננות או שפעת ולכן לרוב קשה לפרש אותם. עייפות, חולשה, טמפרטורה גבוהה או חום גבוה עם כאבים באזור הכליות או סביב שלפוחית ​​השתן הם סימנים שיש לך מחלת כליות. אם דלקת שלפוחית ​​השתן מופיעה לראשונה עם מתן שתן תכוף, כל רופא כללי יכול לראות מיד דרך דגימת שתן מתחת למיקרוסקופ האם יש פתוגנים חריפים לזיהום דמוי שפעת. פתוגנים אלה נלחמים באנטיביוטיקה מיוחדת. אם התסמינים לא נעלמים תוך שלושה ימים והתסמינים מחמירים, יש לפנות לרופא אורולוג או לבקר במרפאה.

מצב העור, חיוור במיוחד, והנשימה וקצב הלב כמו גם מילוי הדם של ורידי הצוואר מעניקים לרופא אינדיקציות לחולשת הכליות. מספר תאי הדם הלבנים, החלבון התגובתי C, ערכי הכבד וערכי השומן הם אינדיקציות נוספות לאבחון אצל הרופא. הרופאים מדברים גם על אי ספיקת כליות טרום-לידתי ופריסתית כאשר הכליות חלשות. במקרים של הלידה, הרופא יכול למנוע סיבוכים נוספים כמו הפרעות בקצב הלב, זיהומים ובצקת ריאות; במקרה של אי ספיקת כליות לאחר הכליה, יש לקבוע נזק כתוצאה מגודש בשתן בחללי הכליות. ואז יש צורך בניקוב בכליות, לפיו מוסרים רקמות לצורך אבחון היסטולוגי.

סיבוכים

אם לא מטופלים, אי ספיקת כליות מתקדמת עד שהכליות נכשלות לחלוטין. ככל שרקמת הכליה נהרסת יותר, כך הכליות איטיות יותר לעבד את הנוזל הנטוע. בשלב הסופי של אי ספיקת כליות, החומרים המזיקים שצריך להפריש על ידי הכליות מצטברים בדם, כך שרק דיאליזה יכולה לעזור. כאן, הדם נסוג מהגוף באופן קבוע, מנקה אותו מחומרים מזיקים ומוזן לתוכו - הליך ממושך ומתיש.

מכיוון שלחץ הדם מוסדר גם על ידי ההורמונים של הכליות, מערכת האנגיוטנסין-אלדוסטרון-רנין, עלולים להיווצר כאן סיבוכים נוספים. רופאים מדברים על כליות, כלומר לחץ גבוה המופעל על ידי הכליות.

רשימת הסיבוכים האחרים של אי ספיקת כליות היא ארוכה: נטייה מוגברת לשברים בעצמות, אחזקת מים ברגליים וברקמה, ריח של שתן בעור, צבע עור צהבהב בהיר, הפרעות בקצב הלב, מים בריאות, התכווצויות המופעלות על ידי המוח, חיסול לקוי של תרופות, מחסור במלח, מחסור באשלגן, הקאות ושלשולים. יש להתייחס ברצינות לכל סיבוך ולדון עם הרופא.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כליה חלשה מוכרת לרוב רק כאשר רקמת הכליה כבר נפגעה קשה. לכן חשוב יותר לברר את הסימפטומים האופייניים בשלב מוקדם. לדוגמא, עייפות, בצקת ברגליים וסימני אנמיה צריכים להיבדק על ידי רופא המשפחה. הרופא יכול לקבוע אם התסמינים מעידים על חולשת כליות ובמידת הצורך להתחיל טיפול באופן מיידי. אנשים הסובלים מאי ספיקת כליות צריכים להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם באופן קבוע. אם אתה חושד שהתסמינים הולכים ומחמירים, רצוי לפנות לרופא. מעל לכל, יש להבהיר כאבים או נפיחות דמויי התכווצויות באזור הכליות, מכיוון שיש סכנה לאוטם כליות. אם מדובר בהתקף כליות, יש להתקשר לרופא החירום.

האדם הפגוע חייב לקבל טיפול רפואי באופן מיידי. חולשת הכליות מטופלת על ידי רופא המשפחה או מומחה למחלות כליות. אנשי קשר נוספים הם המתמחה והגסטרואנטרולוג, תמיד תלוי בתסמינים ובגורם לחולשת הכליות. מחלת כליות מתקדמת דורשת טיפול בבית חולים. מכיוון שתרופה אפשרית רק באמצעות השתלת איברים, יש לנקוט באמצעי הכנה מתאימים. כמו כן, יש צורך לשנות את התזונה שלך, אשר עבורם מומלץ לבקר אצל התזונאית. במקרה של מחלות כרוניות, עזרה טיפולית מועילה אף היא.

טיפול וטיפול

ברגע א אי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות) אם הדם כבר לא מסונן בצורה מספקת, חומרים המופרשים כמו קריאטינין ואוריאה בדם מתגברים. זה ייקבע על ידי בדיקת דם. ככל ששיעור החומרים הללו בדם גבוה יותר, כך תפקוד הכליות חלש יותר. אם רמת האוריאה עלתה ליותר מ -450 מיליגרם לליטר דם, קיימת תקלה. מעל לכל, עליית החלבון בשתן מהווה אינדיקטור בטוח לחולשת הכליות.

רופא המשפחה ישתמש בערך זה כדי לבצע אבחנה ראשונית באמצעות הבדיקה המהירה. בעזרת ה- GFR, קצב הסינון הכדורי, רופא המשפחה יכול גם לקבוע מיד עד כמה המחלה חריפה. משקעים מוגברים בשתן הם תמיד אינדיקטור להפרעה. ואז, מעל הכל, יש למדוד את כמות הקריאטינין. לרוע המזל, ערך זה מראה רק עלייה כאשר תפקוד הכליות כבר ירד ביותר מ- 50%. לרוע המזל חולשת הכליות מאובחנת לעיתים קרובות מאוחר מדי.

לאחר מכן יש להתחיל טיפול באופן מיידי על מנת שהמטופל לא ייפול לאי ספיקת כליות חריפה בתרדמת. אישור מה שנקרא קריאטינין מתאים יותר לאבחון. זה קובע כמה מהר הכליות מסננות את הקריאטינין מהדם. על אי ספיקה חריפה מדברים רק כאשר תפקוד הכליות יורד ב 60%. עם חולשת כליות של מעל 80%, יש לטפל באדם הנוגע בדבר בדיאליזה על מנת לבצע את טיהור הדם המופרע קשה במכונה. הדיאליזה נמשכת תמיד מספר שעות. תלוי בחומרתם, חולי דיאליזה נאלצים להגיע למחלקה לדיאליזה של המרפאה כל 2-4 שבועות כדי להיות מחוברים למכונת דיאליזה למשך מספר שעות. זו ירידה ניכרת באיכות החיים.

על מנת למנוע חולשת כליות, הרופאים ממליצים על תרופות צמחיות כמו תה צמחים וטבליות המיוצרות מצמחי מרפא כדי לחזק את דרכי השתן במקרה של דלקות בשלפוחית ​​השתן. מומלץ גם להקשיח דרך ריפוי קניפ.

תחזית ותחזית

ככל שאובחנת ומטופלת חולשת כליות כרונית מוקדמת יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. עם זאת, לא ניתן להפוך את הנזק לרקמת הכליה שכבר התרחשה. אי ספיקת כליות כרונית נוקטת קורס הדרגתי, כאשר גברים וקשישים וחולים מוחלשים גופנית עשויים להתקדם במהירות רבה יותר מאשר אצל חולים ונשים בריאים אחרת.

לערכי לחץ דם גבוה ולחץ דם יש השפעה שלילית על מהלך המחלה.עישון, צריכת אלכוהול, השמנת יתר וגורמי סיכון אחרים משפיעים גם הם על הפרוגנוזה. חולשת כליות כרונית בדרך כלל מקצרת את תוחלת החיים של החולים. אנשים עם מחלות כרוניות כמו סוכרת או לחץ דם גבוה נמצאים בסיכון במיוחד.

באופן כללי, למצב גופני ירוד יש השפעה שלילית על הפרוגנוזה. אי ספיקת כליות חריפה מובילה לאי ספיקת כליות וכתוצאה מכך, במחצית מהמקרים למותו של המטופל. סיבת המוות היא בדרך כלל מחלות נלוות כמו הרעלת דם או התקפי לב. בהתאם לכך, תוחלת החיים מופחתת מאוד.

רק אצל מספר חולים מעטים תפקודי הכליות מתאוששים במידה רבה ככל שניתן, בתנאי שהגורם לאי ספיקת הכליות חוסל במהירות. הפרוגנוזה לאי ספיקת כליות כרונית ואקוטית נעשית על ידי מומחה ברפואה פנימית בכל הקשור לתסמינים ומצבו של המטופל.

טִפּוּל עוֹקֵב

חולים רבים מתפטרים עם עצמם בממצא של אי ספיקת כליות וחשים חוסר אונים. ברשת תמיכה הכרחית לטיפול לאחר טיפול, המורכבת מקרובי משפחה, יקיריהם וצוות הדיאליזה הרפואית, יש עזרה ותמיכה בעדיפות גבוהה. במהלך הטיפול במעקב, על המטופלים להיות מוכנים לחיות עם השליטה והוויתור הנדרשים.

הרופא המטפל והנפרולוג יענו על שאלות המטופל וחששותיו לגבי העתיד הקשור למחלה ויענו עליהן באופן אינדיבידואלי. לפיכך, תמיכה פסיכותרפיסטית חשובה ביותר על מנת לעבד טוב יותר את הלחץ הפסיכו-סוציאלי, הרגשות המודחקים ומצבי הרוח הדיכאוניים. איכות החיים המופחתת הנגרמת כתוצאה מאי ספיקת כליות משופרת ומתייצבת על ידי טיפול במעקב.

זה גם משפר את המצב בסביבה המשפחתית. קרקע לחיים וביטחון לעתיד בשילוב עם הביטחון העצמי ההכרחי חוזרים. עם זאת, במהלך המעקב נותרה התלות הרפואית המתמשכת והמגבלה לשליטה בתפקוד הכליות הקשורות לטיפול תרופתי. רק סביבה יציבה, מוכרת וחברתית יכולה לעזור לשאת בנטל אלה על המטופל במהלך הטיפול לאחר מכן ולהגן עליו מפני נסיגה חברתית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אובדן תיאבון ובחילה כתוצאה מחולשת הכליות מביא לעתים קרובות לתת תזונה, מה שמוביל להתמוטטות מסת השריר ולפגיעה בתפקודי גוף רבים. על כן, על אנשים חולים לייחס חשיבות רבה לתזונה מאוזנת, אך חלבון, נתרן, אשלגן ופוספט עשויים לצרוך רק במתינות. תזונה עשירה בפחמימות היא אידיאלית, יש להשתמש במלח במשורה.

על מנת להבטיח אספקה ​​מספקת של חומצות אמינו חיוניות, מומלץ שילוב של מקורות חלבון מן החי והצומח כמו חלב וחיטה או קטניות וביצים. חלב, גבינה קשה ורכה עשוי לצרוך במשורה, אך מי שחלה צריך להסתדר בלי גבינה מעובדת, דגים משומרים, נקניקיות מלוחות בכבדות ובשרים ומוצרים מוגמרים. אשלגן נמצא בשפע במיצי פירות וירקות, אגוזים, בננות, פירות יבשים ופטריות, כך שמזונות אלה צריכים לעיתים רחוקות להיות בתפריט.

במקרה של אי ספיקת כליות הדורשת דיאליזה, אין הכרח להגביל את צריכת החלבון, שכן שטיפת הדם מסלקת את כל חומרי השתן. כמות הנוזלים הנדרשת ביום תלויה בחומרת חולשת הכליות ונקבעת על ידי הרופא המטפל. בפרט חולים הזקוקים לדיאליזה צריכים להקפיד על מגבלה בכמות שהם שותים: קוביות קרח ונתחי לימון מתאימים להרוות צמאון בין לבין, ושטיפת הפה ולעיסה מסטיק ללא סוכר יכולה גם להקל על הצמא.