א סרטן הוולבר, גם כ סרטן הוולבר ידוע, הוא סרטן נדיר יחסית אך רציני באזור איברי המין הנשיים. כמו בכל סוגי הסרטן, גילוי מוקדם של סרטן הפות הוא חיוני להצלחת הטיפול.
מהו סרטן הפות?
בשעה א סרטן הוולבר זהו גידול ממאיר, כלומר גידול ממאיר באזור איברי המין החיצוניים של נשים. אזור זה מורכב מהשכונות החיצוניות והפנימיות כמו גם הדגדגן והפרוזדור הנרתיק.
בסביבות 90 אחוז מכל המקרים, קרצינומה נפוצה כזו מתפתחת מהשכבות העליונות של הקרום הרירי ואז מכונה קרצינומה של תאים קשקשיים. אך גם כל סוגי הגידולים האחרים, כמו מה שמכונה סרטן עור שחור, מסוכמים תחת המונח vulcin carcinoma, בתנאי שהם מופיעים באזור הפות.
סרטן הוולבר הוא נדיר; מדי שנה חולים כ -3,400 עד 4,000 נשים בגרמניה. הסיכון להתפתחות סרטן הוולבר עולה משמעותית עם הגיל; הנפגעים הם בעיקר מבוגרים יותר מ -60 שנה.
סיבות
הגורמים לאחד סרטן הוולבר טרם ניתן היה להבהיר סופית, אך המחלה קשורה לרוב לגורמי סיכון מסוימים. החשוב שבהם הוא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, או בקיצור HPV.
נגיפים אלה מועברים באמצעות קיום יחסי מין וקשורים למחלות רבות נוספות באזור איברי המין, כולל סרטן צוואר הרחם. הנגיפים עלולים לגרום לשינויים בעור בוולווה, אשר בתורם יכולים להוביל לסרטן הוולבר.
ניתן להקדים את סרטן הפות על ידי זיהום בנגיף ההרפס, כלמידיה או הפתוגן העגבת טרפונמה pallidum, וכן מה שמכונה מחלת שיח לבנה (לויקופלאקיה). היחלשות מערכת החיסון, למשל בגלל מחלת איידס, יכולה גם היא לקדם את התפתחות סרטן הפות. בקשר לסרטן הוולבר נצפתה גם צריכת ניקוטין מוגברת באמצעות עישון.
תסמינים, מחלות וסימנים
מבחינה סטטיסטית, סרטן הפות משפיע על מעט מאוד נשים. המחלה מאובחנת בדרך כלל רק בשלב מתקדם. הסיבה לכך היא שרק אז מתעוררים כאבים. לפעמים גניקולוג יכול לבצע אבחנה מוקדמת כחלק מבדיקה שגרתית. בדרך כלל הסרה מתמשכת וללא סימפטומים של הגידול אפשרית ללא בעיות בשלב הראשוני. יש להבחין בין הסימנים ההתחלתיים והמתקדמים למחלה.
נשים מושפעות מתלוננות בתחילה על גירוד חריג. תופעה זו מתרחשת על השד החיצונית או בין הדגדגן לפתח השופכה. לפעמים נוצרו שם גם כתמים אדומים או צלקות. התקשות שמזכירות יבלות מופיעות באופן קבוע. אך פריקה מוגברת מהנרתיק מעידה גם על קרצינומה של הפות.
דימומים לא רגילים עשויים להופיע במהלך או אחרי קיום יחסי מין. לאחר שהגידול גדל לגודל מסוים, נשים חשות לעתים קרובות כאב שמרוקן את שלפוחית השתן. אזור איברי המין מרגיש כואב במהלך היום והלילה. כיבים נוצרו.
ניתן גם לחוש גושים. בשלב מתקדם, סרטן הפות יכול לגרום לתסמינים באזורים אחרים בגוף. כאבים בגב נפוצים ממש כמו ברגליים. העצבים בחוט השדרה אחראים לכך.
אבחון וקורס
במיוחד בשלבים המוקדמים זה מרגיש את עצמו סרטן הוולבר כמעט שלא ניתן להבחין בסימפטומים ספציפיים, כחמישית מכל הנשים שנפגעו אינן חשות בתסמינים. עם זאת, גירוד מתמשך מתרחש לעיתים קרובות יחסית.
ניתן לקבל אינדיקציות נוספות לשינויים בעור בצורה של כתמים אדמדמים או בליטות דמויי יבלות, כמו גם לפרשות, שיכולות להיות עקובות מדם בנסיבות מסוימות. בשלב המתקדם מתפתחים כיבים או גושים, שמבנה פני השטח שלהם דומה לזה של כרובית.
הבדיקות הראשונות אצל הרופא כוללות בדיקת מישוש וקולפוסקופיה. בעזרת הקולפוסקופ, הקרום הרירי של הפות מוצג מוגדל מספר פעמים וכך ניתן לראות טוב יותר בגלל חריגות. אבחנה סופית של סרטן הוולבר מתבצעת באמצעות ביופסיה, כלומר הסרה של בדיקת דגימת רקמות.
אבחנה מוקדמת ככל האפשר מועילה מכיוון שקרצינומות של הפות יכולות כבר ליצור גרורות בבלוטות הלימפה הסמוכות בשלבים המוקדמים.
סיבוכים
אם מתגלה סרטן הפות בזמן, בדרך כלל אין לצפות לסיבוכים. עם זאת, אם הטיפול מתחיל רק בשלב מתקדם, הסיכון עולה שהגידול יתחיל להתפשט. במקרים אלה נוצרים גרורות, שלעתים קרובות משפיעות לראשונה על מערכת הלימפה, ובמיוחד על בלוטות הלימפה באזור המפשעה.
בשלב הבא נוצרים קרצינומות באגן. אם המטופל אינו מגיב לניסיונות הטיפול, איברים פנימיים אחרים, בפרט הכבד או הכליות, יכולים גם הם להיות מושפעים במהלך ההמשך. זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים נוספים, אולי מסכני חיים, כמו אי ספיקת איברים מרובים.
סיבוכים יכולים לנבוע גם מהטיפול עצמו. בסרטן הפות, הגידול מוסר בדרך כלל בניתוח. כמו בכל ניתוח, גם דימום קשה וזיהום של הפצע הניתוחי וכתוצאה מכך עלול להופיע אלח דם. יתר על כן, הגידול נתון לעתים קרובות לטיפול בהקרנות לפני הניתוח, במיוחד אם הוא כבר גדול מאוד, על מנת לגרום לו להתכווץ.
תופעות הלוואי של הקרנות הן פחות מלחוצות באופן משמעותי עבור מרבית החולים מאשר אלו של טיפולים כימותרפיים, אך תופעות לוואי יכולות להיווצר המפחיתות מאסיבית את איכות החיים. אצל אנשים רגישים ובמטופלים שמצבם הכללי כבר נחלש בצורה קשה, עלולה להופיע נזק לקרום הרירי של הפה והגרון וכן לשלפוחית השתן ואיברי המין. מדי פעם נצפות גם הפרעות חמורות במערכת העיכול.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
סרטן הוולבר יכול להתפתח באופן טבעי רק אצל נשים או בנות. לכן הם שייכים לקבוצת הסיכון של המחלה. יש להתייעץ עם רופא בהפרעות הראשונות ואי סדרים במין הנשי. המחלה יכולה להסתיים בטרם עת ללא טיפול רפואי ורפואי מוקדם.
לכן, יש צורך דחוף בפעולה אם מתרחשות חריגות ראייה או שמבחינים בתלונות. יש לדון ברופא על נפיחות, גירוד או בעיות בשימוש בשירותים. אם יש חריגות בהתרוקנות השלפוחית, יש להבין זאת כסימן אזהרה מוקדם. יש לחקור כאבים, סבלנות כללית או חוסר שקט.
יש לבחון ולטפל בניתוח שפתיים מוקשות, היווצרות צלקות או כתמים כמו גם יבלות וגושים שתוכלו לחוש. אם ישנם חריגות בקיום יחסי מין, שינויים בחשק המיני או בהפרעות הווסת, יש לפנות לרופא. אם תלונות קיימות בגוף מתפשטות יותר או אם נצפתה עלייה בעוצמה, נדרשת פעולה.
יש להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי אם מבחינים בבעיות בגב בנוסף לתלונות באזור איברי המין. יש לבחון תנועה לא סדירה, אי נוחות במגע עם טקסטיל באזור איברי המין והפרשות לא שגרתיות מהנרתיק.
טיפול וטיפול
טיפול ב סרטן הוולבר ברוב המכריע של המקרים, הדבר נעשה על ידי כריתת כריתה של הכריתה, כלומר פירושו של סרטן הוולבר מוסר כחלק מניתוח. עד כמה ניתוח זה יהיה נרחב תלוי בהתקדמות המחלה. המטרה שלך היא להסיר לחלוטין את סרטן הוולבר, כלומר עם כל גרורות שעשויות להיות. זו הסיבה שלעיתים הניתוח כולל גם בלוטות לימפה סמוכות, רחם, שלפוחית השתן או מעיים.
בהתאם למיקום וגודל קרצינומה הוולוורית, זה יכול להיות הגיוני להקרן את הגידול לפני שהוא מוסר בניתוח על מנת להפחית אותו בגודל. קרינה לאחר הניתוח משמשת להפחתת הסיכון לחזרת סרטן הוולבר. כימותרפיה עשויה להיות נחוצה לטיפול בגרורות.
תלוי בהיקף הכריתה של הווסת, התערבויות נוספות לשיקום ושמירה על תפקוד איברי המין יכולים לבוא. לאחר הניתוח נדרשת בדיקת מעקב כל שלושה חודשים במשך השנתיים הראשונות וכל חצי שנה במשך שלוש השנים שלאחר מכן.
מְנִיעָה
מניעה נגד סרטן הוולבר אפשרי רק במידה מוגבלת. על ידי חיסון נשים צעירות כנגד נגיפי פפילומה אנושיים, כמומלץ לבדיקת סרטן צוואר הרחם, עם זאת, ניתן לבטל גורם סיכון עיקרי לסרטן הוולבר. בדיקת סרטן קבועה אצל רופא הנשים היא קריטית לגילוי המוקדם האפשרי.
טִפּוּל עוֹקֵב
לאחר הטיפול בסרטן הוולבר מתבצע מעקב מכוון קליני. המטופל מבצע בדיקות גינקולוגיות באופן קבוע. הבדיקות מבוצעות מדי רבעון בשלוש השנים הראשונות. הם מתקיימים כל חצי שנה במשך השנתיים הבאות, ואז כל שנה.
הרופא הבודק בודק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ומבצע בדיקה גניקולוגית הקשורה לתסמינים. אם בדיקות המעקב מגלות ממצאים לא תקינים, נלקחת דגימת רקמות (ביופסיה). מטרות הטיפול לאחר הטיפול כוללות גם איתור מחלות רצף או מקבילות של סרטן הוולבר והטיפול המקביל להן.
ניתן לזהות טיפול חוזר אפשרי ולטפל בו מוקדם בדרך זו. לכן חשוב ביותר שהמטופל יקיים באופן קבוע את הפגישות לבדיקות. חלק מבדיקות הביקורת הן בדיקות קליניות של אזור הוולבר וכן בדיקת אזור המפשעה, הנעשית לרוב באמצעות סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד). אם יש חשד לפגיעה חוזרת, מבוצעים הליכי הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
חיי היומיום של הנשים שנפגעות מוגבלות בדרך כלל באופן חמור על ידי הסרטן. הטיפולים הנחוצים גורמים לכך שמטופלים רבים אינם מסוגלים להמשיך בפעילותם המקצועית במשך תקופה ארוכה.
ברוב המקרים, המחלה מייצגת גם נטל פסיכולוגי גדול עבור האישה הנוגעת בדבר, בן זוגה והמשפחה, מי שנפגע יכול למצוא עזרה בקבוצות עזרה עצמית או בפורומים באינטרנט לחולי סרטן וקרוביהם. סרטן הפות יכול גם להוביל לקשיים בשותפות. גם המחלה וגם הטיפול בה יכולים לגרום לאובדן מוחלט של הליבידו. אם כן, סביבה מובנת, מבוססת שותפות, מועילה.
בהתאם למיקומו של סרטן הפות, מהלך הטיפול בו, המחלה מטופלת בניתוח על ידי הסרת החלקית של הפות. זה בדרך כלל מלחיץ מאוד עבור הנשים הנוגעות בדבר. במקרים מסוימים רצוי להתייעץ עם מטפל או פסיכולוג זוגי.
במהלך הטיפול בסרטן הנרתיק ואחריו, על החולים לחזק את מערכת החיסון שלהם דרך אורח חיים בריא. מעל לכל חשוב תזונה בריאה עשירה בוויטמינים. ברוב המקרים, רצפת האגן נחלשת לאחר הניתוח. לכן מומלץ להכשיר זאת באופן ספציפי.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
