ה סקרטיגרפיה של הכליות היא שיטת בדיקה ברפואה גרעינית מוכחת. הוא משמש בעיקר להערכה נפרדת של תפקוד הכליות ואיברי השתן של דרכי השתן. הדבר מתאפשר על ידי שימוש בחומר רדיואקטיבי נסבל היטב שמוזרק למטופל: על ידי רישום הפרשתו דרך הכליות במצלמת גמא, ניתן לבדוק באופן אמין את תפקוד הכליות ללא התערבות פולשנית בגוף.
מה זה סקרטיגרפיה של הכליות?
סקרטיגרפיה של הכליות שייכת לתחום הרפואה הגרעינית ומהווה תוסף אבחוני משמעותי לבדיקות הקלאסיות כמו סונוגרפיה (אולטרסאונד) ובדיקות דם מיוחדות.
תפקוד הכליות נמדד על ידי חומר רדיואקטיבי המוזרק בדרך כלל לווריד של המטופל במינונים נמוכים. העקיבה המשמשת למעקב אחר ספיגת הנוזל והפרשתם בכליות היא ברוב המקרים טכנטיום, יסוד כימי. בשל הקרינה הטבעית שלה, ניתן בעזרת מצלמת הגמא להמיר את מהלך הנוזל המועשר בחומר זה באזור הכליות ומערכת השתן לתמונות משמעותיות.
תמונות אלה נקראות scintigrams. בנוסף, ביצועי הכליות מתבטאים גם כאחוז עם התוכנה המתאימה ומשווים לערכי התקן שנקבעו. בניגוד לניתוח במעבדה של ערכי הדם הרלוונטיים, סקרטיגרפיה של הכליות יכולה להראות את תפקודן של שתי הכליות בנפרד. אולם כדי לסיים את האבחנה, לרוב משולבים scintigraphy לבדיקת ערכי הכליות בדם.
פונקציה, אפקט ומטרות
בעזרת סקרטיגרפיה של הכליות, לרפואה הגרעינית יש מכשיר יעיל אם ברצונך לבחון את זרימת הדם לשתי הכליות, את הפונקציונליות שלהם (פינוי כליות), ובעיקר, את הביצועים שלהם ביחס להפרשה, כלומר זרימת השתן לשלפוחית השתן.
ניתן לגלות בדרך זו תהליכים פתולוגיים כמו גידולים או דלקת באזור אגן הכליה והשופכן, כמו גם הפרעות ביציאה בדרכי השתן מסיבות שונות באמצעות אבחון לא פולשני. סקרטיגרפיה של הכליות מתאימה גם לתאר השלכות אפשריות של לחץ דם גבוה, כמו היצרות רלוונטית של עורקי הכליה.
הוא משמש גם לשאלות מיוחדות - למשל, ביחס להצלחת השתלת כליה או ניתוח במחלקה האורולוגית, כמו גם בילדים קטנים הסובלים ממומים באברי השתן. בקשר לכימותרפיה או הקרנות, ניתן להשתמש בסנטיגראפיה כדי לפקח על הביצועים התפקודיים של הכליות ללא התערבות פולשנית. כל זה מאפשר מתן כמות קטנה של פורץ רדיואקטיבי וחודר כליות, אשר בדרך כלל ניתנת לווריד הזרוע.
אין הכנה מיוחדת לבחינה זו. יש להימנע רק מבדיקות רנטגן מסוימות ביומיים האחרונים לפני האבחנה ברפואה גרעינית, מכיוון שחומר הניגודי המשמש יכול לזייף את הערך האינפורמטיבי של הסקינטגרפיה. אם יש לאבחן נזק מלחץ גבוה, יתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול בתרופות נגד לחץ דם לאחר התייעצות עם הרופא. עם זאת, חשוב לשתות מספיק לקראת הבדיקה - במיוחד בשלושים הדקות האחרונות שלפניה.
בדרך זו משיגים הצטברות טובה של העקבה ברקמת הכליה והפרשה נאותה. ניתן גם להגביר את זרימת השתן על ידי מתן תרופות משתן כדי להניע את הגוף זמן קצר לפני הבדיקה. התמונות נעשות במצב שכיבה.
מצלמת הגמא מתעדת את התהליכים הפיזיולוגיים בכליות ובאיברים בדרכי השתן לאורך תקופה של כ 30 עד 40 דקות. בשל הפרשתו המהירה של העקוב הרדיואקטיבי, ניתן בזמן קצר יחסית זה לקבל תמונה מקיפה של השאלה האינדיבידואלית של בדיקת הסקינטיגראפיה הכליות שבוצעה. אין זה נדיר שהערך האינפורמטיבי הגבוה של הסקינטגרפיה יקבע תמונות קליניות לפני שהן מתגלות באבחון במעבדה באמצעות שינויים בערכי הדם.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
כמו כל שיטות הבדיקה האחרות ברפואה גרעינית, סקרטיגרפיה של הכליות גורמת לפחד בקרב חולים רבים בגלל התרופה הרדיואקטיבית המוזרקת לווריד הזרוע. עם זאת, הדבר אינו מבוסס, מכיוון שחשיפת הקרינה הנגרמת על ידי העקיבה נמוכה ונמצאת בטווח של בדיקת רנטגן קלאסית, למשל לריאות.
בנוסף, הרדיואקטיביות עוזבת את הגוף במהירות דרך הפרשה טבעית דרך הכליות או דרכי השתן. שתייה עקבית לאחר הבדיקה יכולה לתמוך בתהליך זה. התווית התייחסות יחסית - כלומר, יש לשקלל בזהירות את הרווח והדחיפות של הבדיקה - חל רק על הריון והנקה. הרופא ממליץ לאמהות מניקות לבטא את חלב האם במשך 48 שעות ולהשליך אותו בגלל הרדיונוקליד הניתן.
בנוסף, לאחר בדיקת סקרטיגרפיה של הכליות - כמו לאחר כל בדיקה ברפואה גרעינית - על המטופלים לשמור על קשר עם נשים בהריון או ילדים צעירים למינימום במשך כיממה. בדרך כלל אין לצפות בתגובה לאי-סובלנות לגורם המוזרק.
בהשוואה לתקשורת הניגודיות המשמשת, למשל, בהקשר של CT (טומוגרפיה ממוחשבת), לרוב ניתן להשתמש בטכניום ללא היסוס אפילו בחולים עם פוטנציאל אלרגיה גבוה. ההקלטה עצמה על ידי מצלמת הגמא היא ללא כאבים לחלוטין. אין מגבלות לאחר צמצום הכליות, כך שהמטופל יכול לבצע את התחייבויותיו הפרטיות או המקצועיות כרגיל מיד לאחר הבדיקה.
