צינור הכליה

של ה צינור הכליה יחד עם גופת הכליה, יוצרים את הנפרון וכך את היסוד הקטן ביותר מבחינה מבנית של הכליה. צינורות הכליה האינדיבידואלים יוצרים יחד את המערכת הצינורית, האחראית על ספיגתם מחדש של חומרים כמו מים והפרשת החומרים הנותרים. דלקת ברקמה הצינורית עלולה להוביל לאי ספיקת כליות במקרים בודדים.

מהי צינור הכליה?

רקמת הכליות האנושיות מורכבת מאלמנטים מבניים צינוריים. אלמנטים מבניים אלה נקראים גם צינורות כליות, צינורות כליות אוֹ צינורות כליות ידוע.

צינור הכליה הוא חלק מהנפרון. זהו היסוד המבני הקטן ביותר של הכליה המכיל גופות בכליות בנוסף לצינורות הכליות. גופות הכליות של הנפרונים מסננות ברציפות שתן ראשוני מהדם. חומרים מסוימים ממנו נספגים בצינורות. השתן הסופי נוצר בצינור הכליה. יחד, צינורות הכליות מהוות את מערכת הצינוריות של הכליה. מערכת זו סופגת חומרים שונים ובמיוחד מים בדם ומשחררת את השאר לשתן.

בחירה זו של חומרים אפשרית למערכת הצינורית בעיקר דרך רשת הנימים העוטפת אותה. הבדים נבחרים ברשת בעיקר על פי גודל. בחירה נעשית גם באמצעות הצמתים ההדוקים המחברים בין תאי הצינורית.

אנטומיה ומבנה

בהתאם למיקומו ביחס לגלומרולום, נבדלים שלושה חלקים של צינור הכליה. הצינור הפרוקסימלי נקרא גם הצינור הפרוקסימלי והוא מורכב מפרסות convoluta ו- pars recta. צינור הביניים נקרא tubulus attenuatus במונחים טכניים. הוא מכיל צאצאים לנתח יורד ונתחים עולים עולה.

הצינורית הדיסטלית נקראת הצינורית הדיסטלית ובדומה לחלק הפרוקסימלי מורכבת מחלק רקטלי וחלק מפותל. בדומה לצינורית הפרוקסימלית, גם הצינורית הדיסטלית מורכבת מחלק מפותל, החלקה הפיתולית, וחלק ישר, החלקה הנקבית. יחד עם החלקים הישרים של הצינורות הפרוקסימליים והמרוחקים נקראת תפקוד התאים כולו לולאה של הנלה, היוצרת שתן היפר-סמוטי.

צינור החיבור מה שנקרא וצינורות האיסוף התפתחו באופן שונה באופן אמבריולוגי מצינורות הכליה ולכן אינם נכללים בנפרון. עם המערכת הצינורית הם בכל זאת יוצרים יחידה פונקציונלית של הנפרון. הצינורות של צינור הכליה מורכבים מאפיתל מעוקב. החיבורים בין התאים הם צמתים הדוקים חדירים.

פונקציה ומשימות

תפקידו ומשימתו של כל צינוריית הכליה הוא ספיגה מחודשת והפרשתם של אלקטרוליטים, פחמימות, חלבונים בעלי משקל מולקולרי נמוך ומים. כך, למשל, מעורבות צינורות הכליות הפרטניות בוויסות איזון המים של הגוף עצמו. בנוסף הם מפרישים חומרים כמו אוריאה וקריאטינין מהגוף הנתון לשתן. הדבר נכון גם לגבי חומרים רעילים כמו תרופות.

צינורות הכליה ממלאות תפקיד חשוב לא פחות בוויסות תוכן האלקטרוליט המומס בדם. אלה כוללים אשלגן, נתרן, סידן, פוספט, מגנזיום וביקרבונט. הצינורות דואגים לספיגה חוזרת של חומרים מסוימים. ספיגה חוזרת היא תהליך אורגני הגורם למעשה לספיגה חוזרת של חומרים המופרשים על ידי תאים חיים ורקמות. במקרה של צינורות הכליה, החומרים הנספגים מחדש הם בעיקר מים. בערך 99 אחוז מהמים בשתן נספגים בחזרה בדם. רשת הנימים המשתרעת על פני המערכת הצינורית רלוונטית במיוחד לספיגתם מחדש של החומרים. רשת הנימים מורכבת מכלל נימים ויוצרת רשת דקה מעל הרקמה המיירטת או מאפשרת לחומרים לעבור דרכם בהתאם לגודלם.

ספיגה חוזרת-תאי ו paracellular מתרחשת בעיקר בצינורית הפרוקסימלית. בנוסף למים, נספגים מחדש גלוקוז, חומצות אמינו, קטין נתרן ופחמן דו חמצני. ספיגה מחודשת של הפרא-תאי משפיעה בעיקר על אניוני כלוריד ויוני Ca2 +, הנודדים ישירות לתאים דרך הצמתים הדחוסים של המערכת. הפרשה בצינורית הפרוקסימלית מוגבלת ליוני H3O + ויוני מימן קרבונט. צינורות הכליה מקבלים אנרגיה להובלה המונית פסיבית של H2O, H3O + ומימן קרבונט או CO2 מעל שיפוע הריכוז, הנשמר על ידי פעילות גבוהה של אנחידת פחמן.

מחלות

התאים הצינוריים הפרוקסימליים במיוחד רלוונטיים למחלות כליות שונות והפרעות תפקודיות של הכליה. דוגמא לכך היא חלבוניאוריה גלומרולרית. דוגמה לכך יכולה להיות נפרופתיה להשתלה כרונית.

אם התאים הצינוריים הפרוקסימליים נפגעים או מתעצבנים חזק, נופלים אשדודים מחומרים מסנג'ר. באמצעות מפלים אלו ניתן לעורר את ייצור החלבונים של מערכת המשלים. כימוקינים או ציטוקינים ורכיבי מטריקס חוץ תאיים מגיעים לצינורית הכליה הפרוקסימלית. חומרי שליח מקומיים אלה יכולים לגרום נזק לרקמת הצינורית כאשר הם מושכים לויקוציטים. מקרופאגים, תאי T וגרנולוציטים עלולים לגרום לדלקת ברקמות. דלקת זו יכולה להשפיע על תפקוד הכליות ובסופו של דבר לגרום לאי ספיקת כליות. כאשר מטפלים בדלקת המתרחשת בדרך זו, דיכוי חיסוני ממוקד בתאים צינוריים פרוקסימליים יכול להפחית את הדלקת וכך בדרך כלל למנוע את השלכות אי הספק.

הפרעות בצינורות הכליות יכולות להיות גנטיות גם במקרים בודדים. מוטציות בגן LRP2, למשל, גורמות לאובדן תפקודם של קולטנים מסוימים. הגן מקודד ב- DNA ל- megalin חלבון הממברנה, כך שהמוטציה לפחות מקטינה את הפונקציונליות של הקולטן. התוצאה של זה יכולה להיות חלבוניאוריה. תסמונת Donnai-Barrow נדירה ביותר, אך ניתן להעדיף אותה על ידי המוטציה המתוארת במקרים בודדים.