Nociception

עם Nociception הוא יחסי גומלין מורכבים של גירויים עצביים המובילים לכאבים כתוצאה מגירויים מכניים, כימיים או תרמיים בסוגי רקמות רגישים לכאב בבני אדם. הגירויים הישירים המעוררים כאב מועברים אל מערכת העצבים המרכזית העצמית על ידי עצבים תחושתיים מיוחדים, הנוצוצפטורים. המרכזים במוח האחראים לכך יוצרים את תחושת הכאב המתאימה מהגירויים שקיבלו הנוצוצפטורים.

מהי nociception?

Nociception כולל את כל הגירויים העצביים המדווחים על ידי עצבים תחושתיים מיוחדים, ה- nociceptors, דרך סיבים מזיקים למרכזי מוח מסוימים. גירויי העצבים עצמם מופעלים על ידי תאים מסביב הנפגעים מכניים, תרמיים או כימיים.

התאים הפגועים משחררים חומרים מסנג'ר המסוגלים לעורר פוטנציאל פעולה בנוקצפטורים, המדווחים למוח להמשך עיבוד. מרכזי המוח האחראיים אוספים את גירויי הכאב, מעריכים אותם ומשתמשים בהם כדי לייצר - בדרך כלל - תחושת כאב מתאימה.

ישנם שלושה סוגים שונים של nociceptor עבור הקלטת הגירויים המכניים, הכימיים והתרמיים הנובעים מתאים תחת לחץ או אפילו הרוסים. מצד אחד ישנם הקולטנים המכאניים המתמחים בגירויים מכניים, שיש להם סיבי A-delta שנמצאים במהירות יחסית ומוקפים נדן מיאלין. מצד שני, ישנם nociceptors פולימודלים המגיבים לגירויים מכניים כמו גם כימיים ותרמיים ויש להם גם סיבי A-delta, אשר, לעומת זאת, מיואנים חלש בלבד. המחלקה השלישית של nociceptors הם חיישני כאב פולימודלים, שיש להם סיבי C לא מיאלנים ומהירות העברה נמוכה של בערך מטר לשנייה. לעומת זאת, סיבי א-דלתא מעבירים את פוטנציאל הפעולה שלהם בסביבות 20-30 מטר לשנייה.

פונקציה ומשימה

אחת המשימות העיקריות של nociception היא שחרור כמעט מיידי של כאב במקרה של סכנה קרובה. במקרים אלה, nociception מאפשר יצירת כאבים בעלי אופי אזהרה. הכאבים הראשוניים החדים והדוקרים, המופיעים באופן בלתי צפוי לחלוטין לאחר חשיפה מכנית, תרמית או כימית מסוכנת, מופעלים בדרך כלל על ידי קולטנים מכניים מיוחדים או על ידי nociceptors פולימודלי. בשני קבוצות העצבים התחושתיים יש סיבי A-delta המהירים.

הם מסוגלים לחולל תחושות כאב שיכולות לעורר תגובות הגנה מפני איברים בברך על מנת למנוע סכנה קרובה. לדוגמה, אם אתה נוגע בטעות בחלקו העליון של התנור החם, היד שלך תצלף בחזרה ברפלקסיה כדי למנוע את הסכנה לכוויות. פגיעות או פציעות הממשמשות ובאה שכבר התרחשו, למשל מסכין או מחפצים כבדים המאיימים לרסק את כף הרגל, מובילים לתנועות החזרה דומות לרפלקס של היד או הרגל.

במקרה של סיכון פחות חריף שאינו מהווה איום מיידי על הגוף או על חלקי הגוף, סיבי ה- C הפולימודליים משתלטים על ספיגתם החושית של התאים המדווחים, ההמרה לפוטנציאלי פעולה עצבית והעברה ל- CNS. תחושת הכאב הנוצרת לאחר מכן פחות קלה למיקום ולרגשה מרגישה משעממת ומתמשכת מדקירה או צריבה וכאב ראשוני קל להתאמה, כמו למשל מתרחש עם חתכים או כוויות.

היתרון של תחושת כאב מסוג זה הוא בעיקר בכך שהוא מסוגל להיזכר במצבים כאלו מזיכרון הפרק על מנת להימנע ממצבים דומים בעתיד שהתבררו כלא נוחים לגוף. המשמעות היא שהאותות מסיבי ה- C האיטיים מעובדים בכבדות במרכזים מסוימים במוח ומקושרים לדוחות חיישנים אחרים המתרחשים במקביל. משמעות הדבר היא שדיווחי חיישנים מסוימים יכולים כבר לעורר תחושות כאב, אם כי באופן אובייקטיבי לא צריך להיות גירוי כאב.

הכאב הראשוני שמעורר רפלקסים הוא אך ורק כאבי שטח שקל יחסית לאתר אותם. לעומת זאת, כאבים עמוקים שיכולים להתפתח בשרירים, בעצמות או באיברים פנימיים (כאב קרביים) הם פחות קלים למיקום.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות ומחלות

בהתחשב במורכבות של nociception ועיבוד פוטנציאל הפעולה העצבית של nociceptors לתפיסת כאב סובייקטיבית, עלולות להיווצר בעיות פוטנציאליות שונות. מצד אחד, הפרעות עצביות יכולות להיווצר בקליטת האותות של תאים מושפעים על ידי הנוציצפטורים ו / או העברת הפוטנציאלים ל- CNS. מאידך, ניתן להעלות על הדעת בעיות בעיבוד אותות החיישן, מה שמוביל לתחושת כאב מוגברת או ירידה.

ניתן אפוא להבדיל בין כאב nociceptive לנוירופתית. כאב נוציצפטיבי מופיע למשל לאחר טראומת רקמות או דלקת כרונית באיברים פנימיים. כאבי גב כרוניים וכאבי גידולים מופעלים לעיתים קרובות גם כתוצאה משינויים בסיום קבלת האות של הנוצוצפטורים. במקרים אלה, תפקוד לקוי של nociceptors מוביל לתפיסת כאב משתנה.

שכיחים הרבה יותר הם כאב נוירופתי, מה שמוביל לתחושת כאב הפיכה או בלתי הפיכה באמצעות שינוי מערכתי בעיבוד האותות. האותות של הנוצוצפטורים מעובדים תחילה בגרעינים התלמיים ולאחר עיבוד נוסף באזורים מסוימים בקליפת המוח ובאמיגדלה הם מתמודדים גם עם אסוציאציות נפשיות לפני שהם חודרים לתודעה עם תחושת כאב קונקרטית.

דוגמא לתחושת כאב מוגזמת פתולוגית היא תסמונת פיברומיאלגיה, הידועה גם כשיגרון רקמות רכות. המחלה גורמת לכאבי שרירים, בעיקר במפרקים. ההפך מתחושת כאב מופרזת מבחינה פתולוגית היא תחושת כאב מופחתת מאוד. זה סימפטומטי של הפרעה גבולית, שהיא מחלה נפשית קשה. הנפגעים נוטים לגרום לעצמם פציעות מבלי לחוש כאב.

עם זאת, שכיחים הרבה יותר הם מחלות שמלוות באופן סימפטומטי בכאב כרוני באזור הנוירופתי. דוגמאות לכך הן פולינאורופתיה סוכרתית, שלבקת חוגרת, טרשת נפוצה והתעללות ארוכת טווח באלכוהול.