אוליגודנדרוגליומה

א אוליגודנדרוגליומה הוא גידול במוח שמתפתח כביכול אוליגנדנדרוציטים, בעיקר במוח הקטן. אוליגנדנדרוציטים מייצרים את הקליפה השומנית של תאי העצב. הגיל הממוצע בעת האבחנה של אוליגודנדרוגליומה הוא 35 שנים.

מהי אוליגונדרוגליומה?

גידולים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית (CNS) הם נדירים למדי. בערך 5 אחוז מההפרעות הללו יהיו עם אחת אוליגודנדרוגליומה מאובחנת. סוגים אלה של גידולי מוח שכיחים יותר בקרב מבוגרים (9.4% מכלל גידולי המוח הראשוניים) מאשר אצל ילדים (4%).

אוליגנדנדרוגוליומה נוצרת במיוחד באונות הקדמיות או הזמניות, כלומר האונות הקדמיות, האונות ה פריאיטליות ואונות האוקספיטל. בהתייחסו לתצפית הגידול במיקרוסקופ, המחלה מחולקת לשני סוגים: אוליגונדרוגליומה מובחנת היטב הצומחת באטיות (דרגה II) ואוליגנדרוגליומה אנאפלסטית וגדלה מהר יותר (דרגה III).

אוליגונדרוגליומה באונה הקדמית של המוח יכולה להוביל לשינויים הדרגתיים במצב הרוח ובאישיות, אך גם לחוסר יכולת חד צדדי לנוע (המיפארזיס). בעיות בקואורדינציה ובשפה או בזיכרון יכולות להיות כתוצאה מאוליגונדרוגליומה באונות הזמני של המוח.

סיבות

כמו ברוב גידולי המוח, הסיבה היא אחת אוליגודנדרוגליומה לא ידוע ברובו. מערכת העצבים המרכזית (CNS) מורכבת מהמוח וחוט השדרה. התאים ב- CNS גדלים בדרך כלל בצורה מסודרת ומבוקרת.

אם סדר זה מופרע מסיבה כלשהי, התאים מתחילים להתחלק ויוצרים גוש או גידול. במוח ישנם תאי עצב ותאים המגנים על תאי העצב. תאים תומכים אלה נקראים תאי גלייה. גידול שמתפתח שם נקרא גליומה.

כמו גידולים אחרים, oligodendroglioma הוא שפיר או ממאיר. גידולים שפירים יכולים להמשיך לצמוח מבלי להפריע לגדילת תאים תקינה. אוליגודנדרוגליומה ממאירה תפלוש לתאים, תשמיד את הרקמה הסובבת ותתפשט לאזורים אחרים במוח.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של אוליגונדרוגליומה מאופיינים בעיקר בתהליכי תזוזה ודחיסה במבני מוח שכנים כתוצאה מגידול גידול. בדרך כלל ישנם סימנים כלליים ללחץ תוך גולגולתי וליקויים במוקד. כחלק מסימני הלחץ התוך גולגולתי, מתרחשות בחילה, הקאות, אובדן תיאבון, עייפות, כאבי ראש, הפרעות קשב או חוסר שקט.

במקרים בולטים נצפתה שלישת הסימפטומים של לחץ דם גבוה, קצב לב מופחת וקוצר נשימה. התקפים או שבץ מוחי אפילפטיים אופייניים מאוד גם לאוליגודנדרוגליומה. השבץ נובע מהעובדה שלגידולים יש נטייה לדמם פנימה. בצקת (בצקת פריפוקלית) יכולה להיווצר סביב הגידול, מה שבתורו מוביל להמונים נוספים.

בנסיבות מסוימות, יש גם חסימת ניקוז המשקאות. ההצטברות של נוזל מוחי מובילה גם לעקירה של רקמת המוח. זה יכול להעלות סימני לחץ תוך גולגולתי, כאבי ראש, הקאות והתקפים. ללא טיפול, אפשרות לכידת גזע מוחי מסכנת חיים. עם זאת, לא כל אדם שנפגע מפתח אותם סימפטומים.

התסמינים תלויים באיזורים במוח מושפעים ואיך הגידול מתנהג. מהירות הצמיחה, יכולת החדירה והסיכון לגרורות יכולים להיות שונים זה מזה בגידולים השונים. בעוד שבגידולים רבים התסמינים הנגרמים כתוצאה מתהליכי דחיסה נמצאים בקדמת הבמה והם מכריעים להישרדות, תסמינים אחרים יכולים לשרוט אם התפתחות גרורות בטרם עת.

אבחון וקורס

אנשים מושפעים עם צמיחה איטית אוליגודנדרוגליומה עלולים לפתח תסמינים קלים במשך מספר שנים לפני שהתגלה הגידול. התסמינים הראשונים של כל סוג של גידול במוח מתפתחים בדרך כלל כתוצאה מגידול בלחץ בתוך הגולגולת (לחץ תוך גולגולתי מוגבר) שיכולים להיגרם כתוצאה מהאוליגודנדרוגליומה.

זה מוביל לכאבי ראש, בחילות (הקאות) וראייה מטושטשת. עם התקדמות נוספת של המחלה זה יכול להוביל להתקפים עוויתיים, עד 80% מהמקרים בעיקר לשינויים באישיות. האבחנה מכוונת להשיג את המידע המקיף ביותר האפשרי אודות האוליגודנדרוגליומה.

בדיקות רפלקס פשוטות ובדיקת אנאופטלמוסקופיה (בדיקת גב העין) יוזמות בדיקות נוספות באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה של תהודה מגנטית. ניתן לאבחן חד משמעית אוליגודנדרוגליומה באמצעות בדיקה היסטופתולוגית (ביופסיה).

סיבוכים

מכיוון שאוליגודנדרוגליומה היא גידול במוח, הוא מגיע עם התסמינים והסיבוכים הרגילים של סרטן. מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון. ברוב המקרים הסובלים מכאבי ראש קשים והתקפים אפילפטיים. הפרעות ראייה או בחילה יכולות להופיע גם הן לעיתים קרובות קשורות להקאות.

בגלל האוליגודנדרוגוליומה, הסובלים מהנופגעים סובלים גם מהפרעות בתודעה, ובמקרים רבים, גם משינויים באישיות. יתר על כן, יש שכחה והפרעות זיכרון כלליות. מרבית החולים חשים לא בנוח בחיי היומיום וסובלים מתחושת מחלה כללית. איכות חייו של האדם שנפגע מוגבלת באופן משמעותי ומופחתת גם על ידי האוליגודנדרוגוליומה.

במקרים רבים יש גם דיכאון או התפרצויות פסיכולוגיות אחרות. בעזרת התערבויות כירורגיות ושיטות אחרות ניתן לטפל באופן חלקי באוליגודנדרוגליומה. עם זאת, ריפוי מלא אינו מתרחש, כך שברוב המקרים הסובלים מתוחלת החיים מופחתים משמעותית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כגידול במוח, האוליגודנדרוגליומה שייכת לאבחון וטיפול רפואי. ישנן מספר סיבות המחייבות ביקור רופא בהקשר זה. זה כולל חשד לגידול במוח כמו גם תופעות לוואי של טיפולים או דבקות עקבית בפגישות מעקב.

פעילות גידולי מוח חשודה יכולה לנבוע מהפרעות תחושתיות, שיתוק או כאבי ראש. עם זאת, תסמינים אלה אינם כה ספציפיים עד שלא ניתן להקצותם בבירור לגידול במוח כמו אוליגודנדרוגוליומה, אך יכולים להיות מספר סיבות אחרות. נקודת המגע הראשונה היא אפוא רופא המשפחה בהקשר זה. במידת הצורך, הוא יפנה אותך לרופאים מהתמחויות אחרות כמו רדיולוגים או נוירולוגים.

במהלך הטיפול באוליגודנדרוגליומה או לאחריה, יכולות להופיע תופעות לוואי המחייבות ביקור רופא. ניתוחים, כימותרפיה והקרנות שמים עומס על הגוף ויש לשלול סיבוכים כמו דימום משני וכן שינויים בספירת הדם העלולים להוביל לתוצאות חמורות. הנפש היא גם סיבה לביקור אצל הרופא אם מטופל לא יכול להתמודד עם האבחנה המלחיצה. הפניה לפסיכולוג או פסיכולוג אונקולוג יכולה להועיל כאן.

טיפול מעקב חשוב גם וקשור לפגישות מתאימות עם הרופא. כאן חשוב לא רק לעקוב אחר פגישות המעקב בעקביות, אלא גם להתייעץ תמיד עם הרופא אם מופיעים תסמינים חריגים, חזקים או ארוכי טווח.

טיפול וטיפול

א אוליגודנדרוגליומה נחשב לבלתי מרפא על פי המצב הרפואי הנוכחי. מחקרים הראו שעם טיפול אגרסיבי ומעקב צמוד ניתן להגדיל את תוחלת החיים. אופן הטיפול באוליגונדרוגליומה תלוי בבריאות הכללית, באנטומיה של הגידול ובהתפשטות תאים סרטניים.

הטיפול מתבצע לרוב על ידי צוות מומחים רב תחומי. לפני שמטפלים באוליגודנדרוגוליומה באופן ניתוחי, לרוב ננקטים אמצעים רפואיים להפחתת הלחץ בגולגולת. מטרת הליך כירורגי היא הסרת הגידול מבלי לפגוע ברקמת המוח שמסביב.

בשל אופיו המסתנן המפוזר, לא ניתן לחסל את האוליגודנדרוגוליומה לחלוטין ולא ניתן לרפא אותו באמצעות ניתוח בלבד. לכן משתמשים בשיטות טיפול אחרות. בטיפול בהקרנות משתמשים בקרני אנרגיה גבוהה להשמדת תאים סרטניים. לרוב מדובר בשיטת טיפול חיצונית, אך ניתן להשתמש גם בשתל רדיואקטיבי קטן.

אוליגונדרוגליומה יכולה להיות מלווה בניתוח או הקרנות באמצעות כימותרפיה, כלומר השתמש בתרופות ציטוטוקסיות לטיפול.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לאוליגודנדרוגליומה טובה יותר בהשוואה לגידולי מוח אחרים. חלק מה אוליגודנדרוגליומות צומחות לאט. לפיכך, הפרוגנוזה טובה באופן משמעותי מאשר באוליגודנדרוגליומות שגדלות במהירות וממאירות.

הפרוגנוזה תלויה, בין השאר, באופי תאי הגידול. אם יש לך אוליגונדרוגליומה בדרגה נמוכה ומובחנת, התחזית טובה יותר משמעותית מאשר אם יש לך אוליגנדנדרוגליומה אנאפלסטית בדרגה גבוהה עם תאים מנווונים בצורה קשה.

אין תרופה לאוליגודנדרוגליומה. הפרוגנוזה היא על הערכת זמן ההישרדות. בעזרת אמצעים טיפוליים מתאימים, המטופלים יכולים לשרוד אוליגונדרוגליומה גדלה באטיות במשך עשר שנים ויותר. במקרה של אוליגנדנדרוגליומה בדרגה גבוהה ואנאפלסטית, מדובר רק בכמה חודשים. יש לשקול בזהירות את הפרוגנוזים הללו מכיוון שפרמטרים אחרים משפיעים על זמן ההישרדות.

זה כולל את המצב הבריאותי הכללי, הגיל, המיקום המדויק של הגידול או גודלו. הטיפול והשאלה כיצד זה עובד משפיעים גם על הפרוגנוזה. היווצרות גרורות יכולה להתרחש לאחר הניתוח או במקרה של אוליגנדנדרוגליומות בדרגה גבוהה יותר.

בממוצע, מומחי סרטן צופים כי זמן הישרדות של חמש שנים עבור אוליגנדנדרוגליומות בדרגה נמוכה עבור 74 אחוז מהנפגעים. 46 אחוז מהנפגעים שורדים זמן רב יותר. עם אוליגנדנדרוגליומות ממאירות מאוד, שיעורי ההישרדות נמוכים משמעותית.

מְנִיעָה

כגורמים לגידולים במוח כמו אחד אוליגודנדרוגליומה לא ידועים ברובם, לא ניתן לנקוט באמצעי מניעה. אפילו עם אוליגונדרוגליומה, ההתמודדות עם סרטן משפיעה על כל הסביבה האישית של המטופל ולעיתים קרובות נדרשת שינוי משמעותי באורח החיים.

טִפּוּל עוֹקֵב

Oligodendroglioma הוא גידול במוח הדורש טיפול מעקב עקבי לאחר הטיפול.זה תלוי גם היכן היה ממוקם הגידול ובאיזו גודל היה, האם הוא גרם לתסמיני מחסור ואופן הטיפול בו. עם זאת, המשותף לכל הגידולים הוא שהמטופל זקוק למעקב צמוד, כך שניתן יהיה לזהות כל גידול חדש בגידול מוקדם ולטפל בו.

הטיפול לאחר הטיפול הפיזי מתרכז מצד אחד בהתחדשות לאחר שלב טיפול מאומץ, מצד שני בתסמיני כישלון או בעיות אחרות כתוצאה מהגידול. לעיתים קרובות האדם הנוגע בדבר לומד תרגילים מתאימים באופן אינדיבידואלי במסגרת טיפול בדיבור, ריפוי בעיסוק או פיזיותרפיה, אשר לאחר מכן ניתן לתרגל באופן עקבי בבית. לעתים קרובות ניתן להתמודד עם השלכות ההקרנות והכימותרפיה דרך אורח חיים בריא. יש להימנע מצריכת אלכוהול מופרזת ובמיוחד ניקוטין.

מעקב פסיכולוגי חשוב גם על מנת להיות מסוגלים לעבד את האבחנה של סרטן המוח ואת החשש להישנות. שיחה עם משפחה וחברים יכולה להיות מועילה לא פחות בהקשר זה כמו ביקור בקבוצת עזרה עצמית אונקולוגית. טכניקות הרפיה יכולות להיות גם מועילות. ההרפיה המתקדמת של ג'ייקובסן היא אימון מוטורי עדין באותו זמן. היוגה גם מרגיעה אותך בשילוב של תרגילי גוף, נשימה והרפיה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כגידול במוח, אליגלודנדרוגליומה תמיד צריכה להיות מטופלת על ידי רופא מומחה, אך ישנם גם כמה דברים שהמטופלים יכולים לעשות בחיי היומיום כחלק מעזרה עצמית. ניתן לחלק את העזרה היומיומית הזו לתחום הגופני והנפשי-רגשי.

באזור הגופני, מיומנויות מוטוריות מוגבלות לרוב על ידי הגידול עצמו או ניתוח. כאן, פעמים רבות פיזיותרפיסטים או מרפאים בעיסוק מלמדים תרגילים שהמטופל יכול לעשות באופן עצמאי בבית. בנוסף לתרגילים למגבלות מקומיות אלה, קיימות גם הזדמנויות לשיפור מצבו הכללי של המטופל, במיוחד לאחר הקרנות או כימותרפיה. זה כולל תזונה בריאה וכמויות מספיק מים לשתייה וכן פעילות גופנית מבוקרת, דבר שאפשר בבית או במועדון ספורט, אך גם בקורסי שיקום מיוחדים. ניתן לשחרר קיצור ומתחים בשרירים בעזרת עיסויים.

ניתן להשפיע לטובה על המצב הנפשי והרוחני גם על ידי עזרה עצמית. מצד אחד זה תקף למיומנויות קוגניטיביות: ניתן לאמן תפיסה וזיכרון, כמו שפה, באמצעות תרגילים מתאימים. בתחום הפסיכולוגי, האדם הנוגע בדבר מוטרד לרוב מהמחשבה על גידול המוח. שיחות עם קרובי משפחה, חברים או בקבוצות עצמאיות עוזרות כאן. שיטות כמו הרפיה מתקדמת של ג'ייקובסן, אימון אוטוגני או יוגה מבטיחות הרפיה.