רפלקס אופנהיים

של ה רפלקס אופנהיים או גם זה שלט אופנהיים הוא רפלקס טבעי אצל תינוקות ורפלקס פתולוגי אצל מבוגרים. נוירולוגיה מקשרת בין תנועת רפלקס זו לסימני מסלולי הפירמידה, כפי שהם מופיעים כאשר נפגעים עצבים מוטוריים מרכזיים. מחלות כמו טרשת נפוצה (MS) או ALS עלולות לגרום לנזק כזה.

מה הרפלקס של אופנהיים?

הנוירולוג מבין כי רפלקס אופנהיים הוא רפלקס פתולוגי שיכול להיות סימפטומטי בהקשר של מחלות מערכת העצבים המרכזית. הסימפטום ידוע גם בשם הסימן אופנהיים. תנועת הרפלקס היא רפלקס ברגל הניתן להפעלה על ידי ניגוב הקצה הקדמי של השוק.

רפלקס אופנהיים הוא אחד ממסלולי הפירמידליות כביכול ומצביע על פגיעה בדרכי הפירמידליות או בנוירונים המוטוריים המרכזיים, האחראים על בקרת תנועות השרירים. דרכי הפירמידה הן דרכים מוטוריות מערכתיות עצביות מרכזיות בחוט השדרה דרכן נשלטת התנועות הרצוניות של כל הגוף.

הרפלקס הפתולוגי נקרא על שם האדם הראשון שתיאר אותו, הרמן אופנהיים. הנוירולוג הגרמני גילה את תנועת הרפלקס, שהיא פתולוגית רק בגיל מתקדם, כבר במאה ה -19.

פונקציה ומשימה

דרכי הפירמידה בחוט השדרה האנושי הם מרכז הבקרה של מיומנויות מוטוריות מרצון. הם מחוברים לתאי העצב המוטוריים בסיבי שריר השלד והם חלק מהנתיבים היורדים או משתנים של מערכת העצבים. מידע מועבר ממערכת העצבים המרכזית דרך מסלולי תוצרת. במקרה של מסלולי הפירמידות, מטרת ההעברה הזו היא שרירי השלד.כך מקבלים השרירים את פקודות התנועה שלהם.

הנקודה המרכזית בחוט השדרה שולטת במיוחד ברפלקסים. חלק גדול מהרפלקסים הללו מהווים את רפלקסי המגן, אשר נועדו בעיקר למנוע פגיעות. רפלקסים כאלה מופעלים על ידי מה שמכונה טריגר. בדרך כלל הטריגר הזה הוא תפיסה ספציפית. אם נקודת המיתוג לתנועות הרפלקס לא הייתה בחוט השדרה אלא בקליפת המוח המוטורית, אז המידע התנועתי לא היה מגיע לשרירים די מהר. הרפלקסים כבר לא יכלו להגן על אנשים בדרך זו. בפרט, יש לחבר בין רפלקסי הגנה לאורך הנתיבים הקצרים ביותר האפשרי על מנת להגשים את מטרתם.

לדוגמה, אם כדור או חפץ אחר עף לכיוון פני האדם, התנועה הרפלקסית המתאימה היא הגנה על העצם על ידי הזרועות. אם השליטה בתנועה זו הייתה באמצעות המוח, האדם הנוגע בדבר היה מרים את זרועותיו רק כשהאובייקט כבר מזמן הגיע אליו והרפלקס המגן כבר לא היה מועיל.

לשליטה ברפלקס דרך מסלולי הפירמידות יש סיבות מעשיות אבולוציוניות. לעומת זאת, תנועות השרירים של האיברים, למשל, אינן נשלטות באמצעות מסלולי הפירמידה. הם קשורים זה לזה במערכת העצבים הנטרית והצמחית.

רפלקסים מסוימים בגוף האדם מוגבלים לינקות. זה כולל, למשל, את רפלקס היניקה. תנועת רפלקס זו מתרחשת ברגע שנוגעים בשפתיים של תינוק. רפלקס אופנהיים הוא גם פיזיולוגי אצל תינוקות. כאשר הקצה הקדמי של שוקו של התינוק מוברש היטב באצבעותיו, הבוהן הגדולה נעה טוניק כלפי מעלה כחלק מהרפלקס. אצבעות הרגליים הנותרות נוטות להתפשט.

אם ניתן לראות תגובה זו אצל מבוגר, אז אנחנו כבר לא מדברים על רפלקס פיזיולוגי, אלא רפלקס פתולוגי. לכן רפלקס אופנהיים אינו קיים אצל מבוגרים בריאים.

מחלות ומחלות

רפלקס אופנהיים הוא סימפטום. לעתים קרובות תנועת הרפלקס מתרחשת יחד עם רפלקסים פתולוגיים אחרים. רפלקס הבאבינסקי, רפלקס גורדון ורפלקס צ'אדוק, כמו גם שלטי סטרומפל, כמו שלט אופנהיים, שייכים לקבוצת Babinski הנקראת קונספט הסימנים הפירמידיים. קבוצת תסמינים זו מהווה אינדיקציה לפגיעה בנוירונים המוטוריים המרכזיים לנוירולוג. בדיקת הרפלקס היא הליך סטנדרטי בנוירולוגיה. הרבה

מחלות נוירולוגיות יכולות להיות קשורות לרפלקסים פתולוגיים מקבוצת Babinski ובכך לפגוע בנוירונים מוטוריים מרכזיים. אחת המחלות הידועות בהקשר זה היא טרשת נפוצה. במחלה זו של מערכת העצבים המרכזית האוטואימונית, מערכת החיסון של החולה עצמו תוקפת באופן שגוי את רקמת העצבים של הגוף במערכת העצבים המרכזית וגורמת לתגובה דלקתית חיסונית.

כחלק מהדלקת, נדן המיאלין המבודד מתפרק ברקמת העצבים המרכזית. זה מקטין או מאבד את המוליכות של רקמת העצב. במקרה הגרוע ביותר זה גורם לנזק קבוע למוח ולחוט השדרה.

בקשר לטרשת נפוצה סימני המסלול הפירמידלי וכך גם רפלקס אופנהיים רלוונטיים במיוחד לפרוגנוזה. אם קיימים סימנים לדרכי הפירמידה בשלב מוקדם של המחלה, הרופא מדבר על מסלול שלילי למדי.

מחלות אחרות יכולות גם להזיק לנוירונים המוטוריים המרכזיים ובכך לעורר סימנים למסלול הפירמידלי. דוגמא אחת לכך היא המחלה הניוונית ALS. במחלה זו של מערכת העצבים המוטורית, תאי העצב האחראים לתנועות שרירים מתפרקים זה אחר זה. גם הנוירונים המוטוריים במוח וגם אלה בקרן הקדמית של חוט השדרה מושפעים מהתופעות הניווניות. לא ניתן להפסיק את הניוון. במקרה הטוב ניתן לעכב את הפירוק. אם הנוירון המוטורי הראשון מושפע, מתרחשת חולשת שרירים המתקדמת עד כדי שיתוק. אם לעומת זאת, הנוירון המוטורי השני מושפע, הדבר בדרך כלל מביא לספסטיות.