תגובה אורתוסטטית

עם המונח תגובה אורתוסטטית (התאמה אורתוסטטית) מגדיר את יכולתו של האורגניזם להשוות את לחץ הדם בעת שינוי למצב זקוף. השפעה זו יכולה להתרחש, למשל, כאשר אדם עובר לפתע משקר לתנוחת ישיבה או עמידה.

מהי תגובת האורתוסטזיס?

השינוי הקיצוני במיקום הגוף מציב אתגר יוצא דופן עבור מערכת הדם, מכיוון שזרימת החזרת הדם הוורידי ללב מצטמצמת מאוד.

לפני כן, ורידי הרגל מתרחבים באופן בולט בגלל העלייה בלחץ ההידרוסטטי. כחצי ליטר דם יכול להצטבר שם בגלל השינויים הפתאומיים בלחץ. התגובה האורתוסטטית יכולה לפצות על כך.

פונקציה ומשימה

על מנת לשמור על זרימת הדם כמעט בכל תנוחת גוף וכדי לאזן אותה לאחר שינוי מיקום, מתרחשים בו זמנית תהליכי גוף רבים. לדוגמא, נפח השבץ של הלב פוחת משמעותית, במקרים דרסטיים בכ -40 אחוז. זה בתורו מוביל לעלייה בדופק של כ 30 אחוז. לפיכך מגיעים למצב של קריסה.

אפילו במקרים פחות חמורים יש ירידה מהירה מאוד בלחץ הדם. זה נופל ישירות בגלל השינוי הפתאומי במיקום משקר לישיבה או עמידה וגם בעקיפין בגלל הירידה בתפוקת הלב.

מצב זה מקבל פיצוי בעזרת רפלקס מה שנקרא pressoreceptor (הידוע גם בשם רפלקס baroreceptor). זה מגרה את מערכת העצבים הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית. הקולטנים בעורקי הרגל מגבירים את הטון הסימפתטי, וזו הסיבה שההחזר הוורידי ללב עולה שוב. המשמעות היא שאפשר לפצות במהירות גם על ירידת לחץ הדם. זה נתמך על ידי הירידה הקלה זמנית בזרימת הדם בכליות.

מחלות ומחלות

אם תגובת האורתוסטזיס לא עובדת, מכונה אותה הפרעה אורתוסטטית. אנשים שנפגעים מכך עלולים אף להתלבש לזמן קצר במקרים חמורים כאשר הם מתחלפים במהירות לתנוחה זקופה ממקומה של שכיבה.

מצב זה נובע מאספקת דם מספקת ולכן חמצן למוח. התוצאה יכולה להיות קריסה אורתוסטטית - נפילה מיידית.

עם זאת, יחד עם זאת הבעיה נפתרת, מכיוון שבמצב השקר תנאי הדם יתייצבו במהירות בעצמם. למנגנון האורתוסטזיס לקוי עשויות להיות השלכות פחות חמורות כמו צלצול באוזניים וסחרחורת.

אנשים עם לחץ דם נמוך באופן כרוני מושפעים לרוב מהיעדר מוחלט של התגובה האורתוסטטית. זה כולל בעיקר נשים צעירות ורזות ומתבגרים שנמצאים בשלבי גדילה מסוימים. אחת הסיבות למחסור זה יכולה להיות המשאבה הוורידית הפועלת בצורה לא נכונה, מה שעלול להוביל לכמויות גדולות יותר של דם לשקוע ברגליים.

כל מי שיש לו נטייה כזו לתגובות אורתוסטטיות לא נכונות, יכול בתחילה לעזור לעצמו באמצעים פשוטים מאוד. בראש ובראשונה, היישור האיטי, הלא חפוז, לאנכי, מוביל לשיפור. קפה חזק יותר והיצע נרחב של אוויר צח וקר לעיתים קרובות עוזרים.

ההתאמה האורתוסטטית הבלתי מספקת יכולה גם להרגיש את עצמה באמצעות שיזוף ארוך מדי, עייפות סמויה, מנוחת מיטה ממושכת או צריכת סיגריה לאחר תקופה ארוכה של הימנעות. ואז לרוב זה מלווה בתחושת ריקנות בראש, דפיקות לב חזקות, 'כוכבים' מול העיניים ורעידות קלות. תסמינים מזיקים פחות או יותר אלו יכולים להופיע מדי פעם אצל אנשים בריאים לחלוטין.

אם התגובה השגויה המדוברת מופיעה לעיתים קרובות מאוד או אפילו באופן תמידי, הרי שמדובר על לחץ דם אורתוסטטי, הירידה הכרונית בלחץ הדם כאשר מיישרים את הגוף. מחלה זו מופיעה לרוב עם העלייה בגיל. בקרב אנשים מעל גיל 65 זה מתרחש כמעט 30 אחוז מהמקרים. עם זאת, רק כל אדם תשיעי שנפגע מדווח על תסמינים אופייניים.

על פי מדידות ספציפיות, ניתן להניח את יתר לחץ הדם האסטוסטטי אם לחץ הדם הסיסטולי יורד בלמעלה מ- 20 מ"מ מגה"ג ולחץ הדם הדיאסטולי בלפחות 10 מ"מ כספ"ג תוך דקה.

עם זאת, ירידה כזו בלחץ הדם עלולה להוביל לסיכון ניכר למוות, למשל בקרב חולים במחלות לב וכלי דם שכבר עשויים להתקף לב.

קשישים הסובלים מיתר לחץ דם (ירידה בלחץ הדם) מועדים גם לשבץ מוחי. בנוסף, הסיכון לדמנציה עולה אצלם. קשישים רגישים גם לתמונה הקלינית הקשורה ליתר לחץ דם לאחר הלידה. איתם התקלות מתרחשות על רקע לחץ דם מוגבר. במקרה זה, הדם הנפול ברגליים אינו חייב להיות הגורם לתלונות, אך לעתים קרובות הם מתרחשים במהלך העיכול לאחר ארוחה גדולה.

צורה מיוחדת זו מסוכנת לא פחות עבור אנשים מבוגרים. הירידה החדה בלחץ הדם כשעתיים לאחר הארוחה משפיעה לרוב על אנשים הסובלים מפרקינסון או סוכרת. התרופות שהם נוטלים לעתים קרובות מגבירות את ההשפעות הלא נעימות של לחץ דם לאחר הלידה.

העלאה איטית וזהירות רבה בעת מעבר מהיר מדי מומלצים במיוחד לאנשים המושפעים. זה חשוב במיוחד כשאתה קם בבוקר. רצוי לשבת על קצה המיטה עוד קצת ולקום רק אחר כך. עדיף לעשות את הקמה מהשירותים באטיות, במיוחד בלילה.

יחידות אימון קטנות מועילות גם הן, כמו הרמת רגליים חוזרת ונשנית לסירוגין לפני יישור כל הגוף. ככל האפשר יש להימנע מעמידה ארוכה וחסרת תנועה ולחשיפה ממושכת לחום קיצוני. חשוב לשתות מספיק בכל יום, במיוחד בארוחות. לפחות שעה לפני השינה, יש להפחית או להפסיק את צריכת הנוזלים על מנת להימנע מביקורים תכופות בשירותים בשעות הלילה.