פנדות

פנדות היא תסמונת נוירו-פסיכיאטרית מוכרת כיום, אשר יכולה להיות מופעלת על ידי זיהום קודם בסטרפטוקוקים בטא-המוליטיים מקבוצה A אצל ילדים ומתבגרים. התסמינים דומים לאלה של הפרעה טורדנית כפייתית או תסמונת טורט. טיפול אנטיביוטי כבר הצליח במניעת המחלה להיות כרונית.

מה זה PANDAS?

תסמונת PANDAS מאופיינת בהפרעות מוטוריות שיכולות להופיע באופן פתאומי לאחר זיהום כמו קדחת השנית, דלקת שקדים חריפה או דלקת אוזן דלקת חדה.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

פנדות הוא הקיצור לשם האנגלית של התסמונת עאדיאטרי א.אוטונומי נאירופית ד.isorders א.קשורה ל ש.זיהומים treptococcal ". שם זה מיועד לתסמונת נוירו-פסיכיאטרית הניתנת להופעה על ידי זיהום עם סטרפטוקוקים בקבוצה ביתא-המוליטית A בקרב ילדים ומתבגרים.

הסוג החשוב ביותר של חיידקים בקבוצה זו הוא Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes גורמת, בין היתר, לדלקת השנית או לדלקת שקדים מוחלטת. נמצא כי במקרים מעטים התסמונת הנוירופסיכיאטרית PANDAS פורצת לפתע בעקבות מחלות זיהומיות אלה.

אם לא מטופלים, מחלה זו עלולה להפוך לכרונית. תסמונת PANDAS מציגה סימפטומים הדומים להפרעה טורדנית-כפייתית או לטיקים (תסמונת טורט). זוהי הפרעה אוטואימונית שמיוחסת לתגובה צולבת של הנוגדנים התוקפים את פני החיידקים באמצעות מבנים מיוחדים של המוח, הגנגליה הבסיסית.

סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים מקבוצה A הם בדרך כלל בעלי יכולת להפעיל חום ראומתי ומחלות ראומטיות אחרות לאחר זיהום. מנגנון התפתחותן של מחלות משניות אלה של הזיהום דומה בכל המחלות של המעגל הראומטי.

הנוגדנים תוקפים לרוב את מבני הגוף עצמו, במיוחד קולגן IV. המחלות המתקבלות כוללות דלקת לב ראומטית, דלקת במפרקים (דלקת פרקים), דלקת בעור (אריתמה), דלקת שרירים או דלקת בשוריא מינור.

סיבות

כאמור, הגורם להופעת PANDAS נמצא בתגובה צולבת של הנוגדן כנגד משטח החיידק עם מבני הגוף עצמו במוח. אלה מבנים של הגנגליה הבסיסית. הגנגליה הבסיסית אחראית על תיאום תנועות.

אם הם נפגעים, הכישורים המוטוריים נפגעים, התואמים את התמונה הקלינית של Chorea minor. בניגוד לשוריא קטין, התסמינים הפסיכיאטריים חולשים ב- PANDAS. מחקרי הדמיה מצאו כי היו שינויים בחלקים של המוח, בשכונה.

PANDAS היא מחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון של הגוף תוקף את הגנגליה הבסיסית. ככל הידוע, מחלה זו נגרמת כתוצאה מסטרפטוקוקים בטא-המוליטיים מקבוצה A. עם זאת, PANDAS שייכת לקבוצה של תסמונות המקובצות תחת PANS ומציגות סימפטומים דומים.

ההנחה היא כי כל המחלות בקבוצה זו נגרמות על ידי נוגדנים של גנגליה בזלית, אם כי זיהומים אחרים ותהליכים לא זיהומיים יכולים גם הם לשחק תפקיד ב- PANS. רק בקבוצת המשנה של PANS, מ- PANDA, נמצא ההדק הספציפי למחלת הנוגדנים כנגד סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים מקבוצה A.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת PANDAS מאופיינת בהפרעות מוטוריות שיכולות להופיע באופן פתאומי לאחר זיהום כמו קדחת השנית, דלקת שקדים חריפה או דלקת אוזן דלקת חדה. המחלה מתחילה בפתאומיות בהפרעות התנהגות ומחשבה או טיקים. צריכת מזון נדחית לרוב.

תסמינים נוספים הם חרדה, תוקפנות, עצבנות, דיכאון, פיגור בהתפתחות התנהגותית בקרב ילדים ומתבגרים, הפרעות ריכוז, הידרדרות בביצוע בית הספר, הידרדרות בכתב יד, הפרעות שינה, הרטבת לילה, הפרעות זיכרון ואי-ספיקות פסיכיאטריות אחרות.

נקודת המכירה הייחודית של PANDAS היא שלא ניתן להסביר טוב יותר את השילוב בין כל התסמינים על ידי מחלות אחרות כמו צ'וריא מינור, תסמונת טורט או זאבת אריתמטוס. בפרט, על התסמינים להופיע בעקבות זיהום עם סטרפטוקוקים ביתא-המוליטית בקבוצה A.

אבחון ומסלול של מחלה

אבחון PANDAS מבוסס על סוג התסמינים הקשורים לזיהום הפוגע. באבחון דיפרנציאלי ניתן להשוות בין תסמיני PANDAS לתסמינים של הפרעה טורדנית כפייתית ללא רקע זיהומי (OCD).

תסמינים כמו השתנה תכופה, פחדי הפרדה, אימפולסיביות, היפראקטיביות, גופן לא טוב והידרדרות בביצועי בית הספר מגיעים לידי ביטוי עם PANDAS. מאפיינים אלה קשורים קשר הדוק לאופן עבודת הגנגליה הבסיסית. לבסוף, הליכי הדמיה מספקים מידע על האזורים הפגועים במוח (striatum).

סיבוכים

ב- PANDAS, הנפגעים סובלים בעיקר מהפרעות נפשיות שונות. התסמינים יכולים להיות שונים. אולם ברוב המקרים ישנן הפרעות מוטוריות שונות ודלקת באוזניים. הנפגעים סובלים מהפרעות התנהגות ומחשבה ובכך גם מהתפתחות מאוחרת.

לכן, אם לא מטפלים ב PANDAS בגיל צעיר זה יכול להוביל לסיבוכים וקשיים ניכרים בבגרותו של המטופל. הנפגעים ממשיכים לסבול מהרטבת לילה ומפגיעה בריכוז. הפרעות שינה ותוקפנות או עצבנות מתמשכות יכולות להופיע גם הן וכך להביא לתלונות חברתיות. במקרים רבים עם PANDAS, הוריהם של הילדים סובלים גם מתלונות פסיכולוגיות קשות ודיכאון.

ביצועי בית הספר יכולים להידרדר בגלל מחלה. במקרים רבים, המטופלים תלויים גם בעזרתם של בני זוגם בחיי היומיום. ניתן לבצע טיפול ב- PANDAS בעזרת תרופות. עם זאת, טיפול פסיכולוגי נחוץ גם כדי להגביל את הסימפטומים לחלוטין. תוחלת חייו של החולה אינה מושפעת ברוב המקרים מהמחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם ילדים או מתבגרים מגלים הפרעות מוטוריות במהלך התפתחותם ההתפתחותית, יש סיבה לדאגה. התסמינים מופיעים לפתע לאחר מחלה זיהומית שנרפאה ומטילים עומס כבד על בריאות הילד. יש להתייעץ עם רופא במקרה של כאב אוזניים, רעש באוזן, חום, סבל כללי או חוסר עניין. אם נמצאים בעיות התנהגות, מוזרויות אישיות או הפרעות ביכולת האינטלקטואלית, יש לדון בתצפיות עם רופא.

אם רמת הביצוע הנפשית יורדת, אם יש הרטבת לילה או אם מתפתחים טיקים, הילד זקוק לעזרה רפואית. מעשים כפייתיים, התנהגות אגרסיבית, ריגוש קל וחוסר שקט פנימי הם סימנים לבריאות. אם המצב הכללי מחמיר, אם הילד שוכח את הכישורים שכבר רכשו או אם הם נראים לחוצים מאוד, יש לפנות לרופא. ההידרדרות בכתב ידו של הילד מאפיינת את המחלה.

אם יש לשים לב לכך, יש לפנות מייד לרופא. אובדן תיאבון, נסיגה או סירוב לעסוק בפעילויות משחקיות נחשבים לא רגילים. אם התפתחות זו ממשיכה רצוי להתייעץ עם רופא. יש להציג בפני רופא גם התנהגות חרדתית, ירידה בביטחון העצמי והפרעות שינה. אם הילד שוכח עצמאות שהושגה כבר, יש להבין זאת כאיתות מדאיג. מומלץ לבקר אצל הרופא בהקדם האפשרי.

טיפול וטיפול

PANDAS היא תסמונת שנמצאת כיום בשלב המחקר. מכאן שעדיין אין אסטרטגיות לטיפול סיבתי. כרגע הטיפול בעיקר סימפטומטי. טיפולים התנהגותיים מוצעים לטיפול במבנים התנהגותיים.

במקביל משתמשים גם בטיפולים תרופתיים עם תרופות פסיכוטרופיות. עם זאת, מוטל בספק אם טיפולים אלו יכולים למנוע את המחלה להיות כרונית. גישות מלאות תקווה לטיפול מרפא עולות במסגרת מחקרים בהם הושגה שיפור נרחב ודיכוי התסמינים בעזרת טיפול אנטיביוטי.

בעזרת טיפולים אלה ההנחה היא כי המאבק נגד סטרפטוקוקים בטא-המוליטית מקבוצה A מפחית גם את השפעת הנוגדנים כנגד מבני הגוף עצמו. כל עוד אין שינויים בלתי הפיכים במוח, המחלה יכולה אז לרפא לחלוטין.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצבים

תחזית ותחזית

ראשי התיבות "PANDAS" מייצג "הפרעות נוירופסיכיאטריות אוטואימוניות ילדים הקשורות בזיהומים סטרפטוקוקיים". התחזית לכך כרגע עדיין גרועה. תסמינים נוירופסיכיאטריים מופיעים לרוב לאחר זיהום סטרפטוקוק. התלונות נכנסו לפתע. אם אלה לא נותרו מטופלים והזיהום הסטרפטוקוקלי אינו מוכר כזיהום מסוג A, יתפתחו קורסים PANDAS כרוניים.

המומחים מניחים כי סטרפטוקוק מסוג זה גורם לשינויים במוחם של הנפגעים. בינתיים, הרופאים שואפים לטפל בכל מחלת סטרפטוקוק מוקדם ככל האפשר ובמידה רבה ככל האפשר על מנת להימנע מסיבוכים כאלה. PANDAS מאופיין בשינויים פתאומיים ודרסטיים בהתנהגות, הפרעה טורדנית כפייתית והפרעות מוטוריות.

ההערכה היא שמבוגרים עם התנהגות כזו עלולים לחוות את ההשלכות לכל החיים של תסמונת PANDAS שלא זוהה ולא טופלה. ברוב המקרים, ההשפעות הדרמטיות של זיהום סטרפלס נמשכות כל החיים. הבעיה היא שמלבד טיפול מונע במחלה, יש מעט מדי אפשרויות טיפול בתסמונת PANDAS שכבר התפתחה. זה עדיין נחקר.

בעבר לא הוכח הקשר עם זיהום סטרפטוקוקלי ששרד. מכאן שלא הייתה גישה טיפול מונע או סימפטומטי שעבד. יתכן כי ניתן יהיה לשפר את הפרוגנוזה של אלה הנגועים ב- PANDAS בעתיד. המחקר על טיפול סיבתי באמצעות אימונוגלובולינים דרך הווריד קרוב לסיום.

מְנִיעָה

המניעה הטובה ביותר נגד PANDAS היא מניעת זיהום בסטרפטוקוקים בטא-המוליטיים. זיהומים אלה מדבקים. הדרך העיקרית להעברת מחלות אלה היא זיהום טיפות באמצעות מגע עם הפה והגרון או דרך האוויר.

בזמנים של סיכון מוגבר לזיהום ניתן להגביל את העברת חיידקים על ידי הימנעות ממפגשים גדולים של אנשים. אם המחלה פורצת, יש צורך בטיפול אנטיביוטי מיידי. יש להקפיד על אמצעי ההיגיינה הרגילים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, ל- PANDAS ישנם רק אמצעים ואפשרויות מוגבלות בלבד לטיפול ישיר במעקב העומד לרשות הנפגעים. האדם שנפגע צריך בראש ובראשונה להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם מאוד כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות אחרות במהלך ההמשך, כך שיש ליצור קשר עם רופא ברגע שיופיעו הסימנים והתסמינים הראשונים של המחלה.

גם לא יכול להיות ריפוי עצמי. הטיפול ב- PANDAS נעשה לרוב בעזרת תרופות שונות. האדם הנוגע בדבר צריך תמיד לשים לב למינון הנכון וגם לצריכה קבועה על מנת להקל על התסמינים לצמיתות ונכונות. כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, יש לציין גם כי אין ליטול אותם יחד עם אלכוהול על מנת לא להחליש את השפעתם.

אם יש לך שאלות או אם יש לך תופעות לוואי, עליך להתייעץ תחילה עם רופא. באופן כללי, ב- PANDAS האדם הנפגע צריך למנוע מגע עם אנשים אחרים כדי שאנשים אחרים לא יידבקו. המסלול הנוסף תלוי רבות בזמן האבחון, כך שלא ניתן יהיה לחזות כלליות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים הסובלים מ- PANDAS צריכים לדאוג לעצמם ולעקוב אחר הוראות הרופא לגבי טיפול בפצעים, היגיינה אישית ונטילת תרופות. המחלה בדרך כלל שוככת במהירות יחסית, בתנאי שהיא נרפא היטב והחולה לא נחשף למאמץ גופני נוסף.

על חולים לפנות לרופא שלהם אם למרות הכל מתעוררים סיבוכים או מתפתחים תסמינים חריגים שלא הבחינו בהם קודם. בנוסף, קיימים אמצעים כלליים כמו שתייה מרובה ואכילת חסכון במזון. חום וצמרמורות מצביעים על כך שהזיהום מתפשט ולכן יש לבדוק אותו על ידי רופא. הורים לילדים הנגועים צריכים להבטיח כי לילד אין קשר עם ילדים אחרים, מכיוון שיש סיכון גבוה יחסית לזיהום ב- PANDAS. פיקוח רפואי צמוד הכרחי גם ב- PANDAS.

אם הילד כבר חלש מאוד, יש ליצור קשר עם השירות הרפואי לחירום אם המצב הגופני או הנפשי ממשיך להידרדר. אם יש ספק, יש להביא את הילד לבית החולים לטיפול. הרופא יכול לספק טיפים נוספים לאמצעים יעילים לעזרה עצמית ב- PANDAS.