גידול בלבלב

א גידול בלבלב יכול להיות שפיר, אך גם ממאיר, כאשר רוב הגידולים המאובחנים בלבלב הם ממאירים. אמנם ניתן להסיר גידולים שפירים בקלות יחסית, אך גידולים ממאירים או קרצינומות בלבלב ידועים באגרסיביות העצומה שלהם.

מהו גידול בלבלב?

מתחת ל גידול בלבלב הרופא מתאר גידולים שנוצרו בלבלב - הלבלב. מרבית הגידולים המתפתחים הם ממאירים; כתוצאה מכך, הגידול תוקף את אזור הלבלב המייצר אנזימי עיכול. התעלות הנמצאות בתוך האיבר מושפעות בעיקר.

סיבות

תאי הלבלב, האחראים על ייצור מיץ עיכול, מתחילים לצמוח ללא שליטה. כתוצאה מכך מתפתח גידול בלבלב. גם אם ישנם גידולים שפירים וממאירים, גידולים ממאירים (קרצינומה של הלבלב) הולכים וגדלים. גידולים ממאירים הם אגרסיביים ביותר וצומחים ומתרבים במהירות בצורה מדהימה.

היא מאופיינת על ידי היווצרות גרורות, שמשפיעות לאחר מכן גם על איברים אחרים (כמו הריאות או הכבד). גם אם ידוע על התפתחות גידול בלבלב, הרופאים טרם מצאו סיבה מדויקת מדוע צמיחת תאי הלבלב מתדרדרת וגידול בלבלב נוצר. לעיתים מדובר בשינויים גנטיים המבטיחים כי תאי לבלב בריאים יהפכו לתאי גידול.

תסמינים, מחלות וסימנים

הגדלת צהבת (צהבת) אופיינית לגידול הלבלב; למרות שבדרך כלל זה מתרחש רק בשלב המתקדם של המחלה, הוא נחשב לסימפטום המוביל הקלאסי של מחלת הגידול.
© תמונותzwerg - stock.adobe.com

הגדלת צהבת (צהבת) אופיינית לגידול הלבלב; למרות שבדרך כלל זה מתרחש רק בשלב המתקדם של המחלה, הוא נחשב לסימפטום המוביל הקלאסי של מחלת הגידול. המטופלים מתלוננים גם על כאבי בטן, שמקרינים אז לגב.

כאב, המתואר כמשעמם ומתרחש בעיקר במהלך הלילה, אופייני גם לגידולים בלבלב. כיס המרה התפוח (מה שמכונה סימן Courvoisier) הוא גם אינדיקציה לכך שנוצר גידול בלבלב. מכיוון שהגידול בלבלב חוסם את התעלות הפנימיות של הלבלב, תפקוד הבלוטות נפגע.

כך שגם חולים סובלים מקשיי עיכול; ירידה מהירה במשקל היא התוצאה. סוכרת מופיעה בערך עשרה אחוזים מכל המקרים. שינויים בפיגמנטציה בעור ופקקת יכולים גם הם הסימנים הראשונים לגידול בלבלב. בשלב מתקדם אפשריים גם הגדלות כבד והפרעות בתפקודי הכבד; שפיכה ויימת קיצוניים מופיעים בשלבי הטרמינל.

אבחון & מהלך מחלה

תחילה יבצע הרופא סריקת אולטרסאונד.בעזרת אולטרסאונד ניתן לשלול מראש כל מחלה אחרת שיכולה גם לעורר כאבי בטן או צהבת. בעזרת הדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, הרופא יכול לזהות כל גידולים שנוצרו בלבלב.

במקרים בודדים עשויים להיות נחוצים גסטרוסקופיה וצילום רנטגן של המעברים הפנימיים של הלבלב כך שניתן לבצע אבחנה אמינה. עקב שיפור טכניקות כירורגיות אנו יכולים לדבר על שיעור ריפוי טוב יותר כיום. אמנם ניתן להסיר גידולים שפירים בקלות ובאופן פשוט, אך גידולים ממאירים במיוחד קשים לטיפול.

לקרצינומה של הלבלב יש הפרוגנוזה הגרועה ביותר של כל קרצינומות הידועות עד כה. שיעור ההישרדות של חמש שנים הוא לא יותר מ 30 אחוז; רק 20 אחוז מכל הגידולים ניתנים להסרה בניתוח לאחר שהרופא קבע את האבחנה. בסביבות 80 אחוז מכל המקרים, הגידול חוזר - תוך 24 חודשים; פעולה שנייה אפשרית רק במקרים מעטים מאוד.

סיבוכים

עם גידול בלבלב קיים סיכון מוגבר לסיבוכים, וזה נכון במיוחד לגידולים ממאירים. מכיוון שהגידול נמצא ברובו אנטומי בסמוך ליציאת המרה, המרה יכולה להצטבר ולהתרחב עד כיס המרה. כתוצאה מכך קיים סיכון לדלקת בכיס המרה (דלקת כריתת המרה). יתכן גם כי מורס עלול להתפתח בכבד.

אם הדלקת בכיס המרה מתפשטת על כל הגוף, יכולה להתפתח הרעלת דם מסכנת חיים (אלח דם). ללא טיפול רפואי מיידי, פעמים רבות הדבר מביא למותו של המטופל. לפעמים גידול בלבלב מעורר סתימה במעי. סתימת המעי עלולה בתורו להביא לפגיעה בחילוף חומרים או עצירות.

כמו כן, מכיוון שאספקת הדם מופחתת, קיים סיכון שהחלק הנגוע במעי עלול להיות מודלק ולמות. גידול ממאיר בלבלב מוביל לעיתים קרובות להפרעות מטבוליות. זה כבר לא יכול לייצר מספיק הורמונים ואנזימים. התפתחות סוכרת (סוכרת mellitus) אפשרית גם בהמשך הסרטן.

טיפול כירורגי בגידול הלבלב יכול גם לגרום לסיבוכים. ההתערבויות השונות נחשבות רצינות ונרחבות. תוצאות שניתן להעלות על הדעת הן פגיעות באיברים ובמבני גוף סמוכים. אלה כוללים מעל לכל כלי הדם כמו העורק הראשי (אבי העורקים) או עצבים. אין זה נדיר להופיע דימום כבד יותר או דימום משני.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תלונות במערכת העיכול החוזרות, ירידה במשקל ובתאבון וכן סימנים של סוכרת מסוג 2 מעידים על גידול בלבלב. יש להתייעץ עם רופא אם תופעות אלה מופיעות ללא סיבה ברורה. אם מופיעים תסמינים ותלונות חריגים נוספים, עדיף להתייעץ עם רופא המשפחה או גסטרואנטרולוג.

גידול בלבלב בא לידי ביטוי דרך צמיחה אגרסיבית וגרורות מהירות, וזו הסיבה שאבחון מוקדם יכול להיות מציל חיים. מעשנים, אלכוהוליסטים ואנשים הסובלים מעודף משקל נוטים במיוחד לפתח גידולים בלבלב. חולי סוכרת כמו גם אנשים עם הצטברות משפחתית של המחלה שייכים אף הם לקבוצות הסיכון. אם גורמים אלה חלים או אם אתם מנהלים אורח חיים לא בריא עם מעט פעילות גופנית ותזונה חד צדדית, בהחלט יש להבהיר את התופעות המתוארות על ידי רופא.

אחראי על רופא המשפחה, אונקולוג או גסטרואנטרולוג. במהלך הטיפול מתייעצים עם תזונאים, פיזיותרפיסטים ופסיכולוגים. הטיפול מתרחש תמיד תחת פיקוחו של רופא מומחה, אשר יש ליידע אותו על כל התסמינים, תופעות הלוואי החריגות והאירועים הקשורים למחלה. מכיוון שיש סיכון גבוה להישנות, על המטופל לעבור לבדיקת סרטן במרווחי זמן קבועים לאחר הטיפול.

טיפול וטיפול

כבר לא ניתן לטפל בארבע מתוך חמש קרצינומות כירורגית ברגע שהרופא מבצע את האבחנה מכיוון שהמטופל כבר נמצא בשלב מתקדם. גם אם אובחנו רק גרורות מבודדות בכבד, הניתוח אינו מוביל לריפוי. עם זאת, אם הגידול לא גרם גרורות מרוחקות ולא חדיר לעורקים גדולים יותר, אפשרי הסרה מלאה של הגידול.

עם זאת, אם יש הסתננות לוורידים, התערבות גם בלתי אפשרית. כחלק מהניתוח, הרופא מסיר גם את בלוטות הלימפה - גם אם הם לא נפגעים. גם אם גרסא זו שנויה במחלוקת, יותר ויותר רופאים בוחרים את הסרת בלוטות הלימפה שעדיין בריאות.

במהלך ההליך הכירורגי הרופא לא מנסה להסיר את האיבר כולו, כך שעדיין אפשרי קשר עם המעי. בהתאם למיקום, הרופא מחליט על כריתה בצד ימין (כריתת תריסריון), צדדית שמאלית (כריתת זנב הלבלב) או כריתה חלקית אמצעית של הלבלב. עם כריתה חלקית מצד שמאל, הטחול מוסר כמעט בכל המקרים.

לפעמים כריתה מוחלטת - הסרה מוחלטת של הלבלב - יכולה להיות הסיכוי האחרון למטופל להחלים. ואז צינור המרה והבטן מחוברים למעיים. לשם כך משתמשים בלולאות מורמות של המעי הדק, אשר "מחוברות" לקיבה ללא מתח.

אך אם הגידול אינו ניתן לריפוי, הרופא מחליט על טיפולים כימותרפיים. כימותרפיה יכולה להיחשב כמועילה גם לאחר הניתוח או לפני הניתוח (אם הגידול גדול מדי וצריך להפחית אותו בגודל).

תחזית ותחזית

הגידול בלבלב הוא אחד מסוגי הסרטן המדויקים ביותר. על פי מרשם הסרטן של מכון רוברט קוך, שיעור ההישרדות של חולים גברים לאחר 5 שנים הוא 6.4 אחוזים. אצל נשים זה 7.6 אחוזים. המשמעות היא שלסרטן הלבלב יש את הנמוך ביותר מבין שיעורי ההישרדות של סרטן. עם זאת, הפרוגנוזה של המחלה תלויה במידה רבה בנקודת הזמן בה מתרחשת האבחנה והטיפול בהמשך. ככל שהגידול הלבלב מוקדם יותר מטופל בהתאם, כך הוא מועיל יותר במהלך המחלה. גם סוג הגידול ממלא תפקיד חשוב.

הסרה כירורגית של הגידול הלבלב אפשרית רק אצל 15 עד 20 אחוז מכלל המטופלים, מה שגם משפיע לרעה על המשך הדרך. שיעור ההישרדות ל -5 שנים עבור אלו שהנותחו הוא בין 22 ל- 37 אחוזים. הפרוגנוזה גרועה במיוחד אם הגידול כבר נמצא בשלב מתקדם. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 0.2 עד 0.4 אחוזים בלבד.

זה נראה טוב יותר עם ציאצטנוקרצינומה לעיתים נדירות. צורה מיוחדת זו של גידול בלבלב כבר מזמן התמקמה והיא פחות אגרסיבית. מסיבה זו, הפרוגנוזה שלו חיובית יותר. גם במקרה של קרצינומות אנדוקריניות, בדרך כלל הפרוגנוזה טובה יותר.

בנוסף, גידול בלבלב יכול לחזור. גרורות אפשריות גם.

מְנִיעָה

מכיוון שעד כה לא ידוע על סיבות, מסיבה זו תאי הלבלב מתנוונים ומוטים לתאי סרטן, עדיין לא ידוע אילו אמצעי מניעה עשויים לעצור או למנוע היווצרות גידול אפשרית.

טִפּוּל עוֹקֵב

מחלות גידולים דורשות טיפול מעקב. גידולים רבים נוצרים שוב לאחר טיפול מוצלח. רופאים מתמודדים עם סכנת חיים זו על ידי מעקב צמוד אחר ההתקדמות. זה לא שונה בגידולים בלבלב. בדרך כלל לפני סיום הטיפול הראשוני, הרופא והמטופל מדברים על טיפול מעקב.

יש לציין כי תרופה לא תמיד אפשרית. לפעמים הרופאים מוותרים על טיפול בגידול בלבלב מכיוון שהוא מתקדם מדי בזמן האבחון. אז לאחר הטיפול לאחר הפונקציה יש רק פונקציה פליאטיבית. הנפגעים מקבלים תמיכה רפואית כדי שיוכלו לחיות ללא כאבים בשאר הזמן.

הטיפול האחרי הקלאסי מתרחש לפחות רבעוני בשנה הראשונה והשניה לאחר סיום הטיפול. ואז קצב הבדיקה מתרחב. די בבדיקה שנתית החל מהשנה החמישית לחופש מתלונות. טיפול מעקב מבוצע במרפאה או על ידי רופא בפרקטיקה פרטית.

נקודות הקשורות לתוכן הן שיחה הקשורה לסימפטומים ובדיקה גופנית. רופא יכול לראות את פנים הבטן באמצעות אכטוגרפיה אנדוסקופית. טומוגרפיה ממוחשבת נפוצה גם היא. בגלל שיעור ההישרדות הנמוך עם גידול בלבלב, גם שאלות על החיים ממלאות תפקיד שלא צריך להמעיט בערכו. ניתן לרשום פסיכותרפיה במידת הצורך.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים עם גידול בלבלב יכולים לפרנס את עצמם ואת האורגניזם שלהם דרך אורח חיים בריא. בעזרת תזונה מאוזנת והיצע ויטמינים, חומרים מזינים ויסודות קורט, מערכת החיסון מתחזקת ומשפרת את רווחתה.

הגוף זקוק לשינה מספקת ותקופות מנוחה באיכות גבוהה לצורך התחדשות טובה. על כן יש לבדוק ולהתאים את היגיינת השינה לצרכיו של המטופל. יש לבדוק ולייעל את כלי המיטה, אספקת האוויר הצח והשפעות אפשריות על הסביבה.

טכניקות הרפיה ואימונים קוגניטיביים עוזרים לבנות איזון פנימי. המטופל יכול להשתמש בהליכים ובשיטות אלה באופן עצמאי או בעזרת תמיכה מקצועית. ההמולה, הלחץ או ההתרגשות משפיעים לרעה על הבריאות ומחלישים את המטופל. פעילות גופנית מספקת באוויר הצח, פעילויות פנאי ודיונים עם קרובי משפחה או אנשים אחרים שנפגעו נתפסת כמועילה ומייצבת.

המיקוד של המטופל צריך להיות בשיפור רווחתו. השקפה חיובית על החיים והצחוק מחזקים את הנפגעים למרות כל המכשולים. חילופי דברים עם אנשים חולים אחרים בקבוצות עזרה עצמית או בפורומים באינטרנט יכולים להביא לתובנות חדשות. טיפים ורמזים להתמודדות טובה עם המחלה בחיי היומיום עוזרים לך להתמודד עם כל הבדיקות והתלונות.