כפי ש שרירי הפפילרי הם גבהים קטנים של חרוטי, מכוונים כלפי פנים, של שרירי החדר. הם מחוברים לקצוות שסתומי העלונים עם חוטי גיד מסתעפים, המשמשים כשסתומי הסימון הפסיביים כדי לווסת את זרימת הדם מהאטריום השמאלי לחדר השמאלי והימני. מיד לפני שלב התכווצות חדרית, שרירי הפפילרי מתהדקים ובכך מהדקים את חוטי הגיד המונעים את חדירת שסתומי העלונים אל האטריה.
מהו שריר הפפילרי?
גבהים קטנות, חרוטי, כלפי פנים בשרירי החדר נקראים שרירי הפפילרי. ישנם שלושה שרירי פפילרי בשדרה הימנית ושניים בחדר השמאלי. הם מחוברים לשולי שני עלונים של העלונים דרך חוטי גיד מסתעפים (Chordae tendineae). שסתומי העלונים פועלים כשסתומי הסימון הפסיביים ומבססים את החיבור בין האטריום לתא (חדר). הם מבטיחים זרימת דם תקינה מהאטריה לחדרים ומונעים את זרימת הדם חזרה לאטריה במהלך התכווצות שרירי החדר (סיסטול).
לשסתום העלון של הלב השמאלי (שסתום מיטרלי או שסתום דו-שריר) שני עלונים, ואילו לשסתום העלון של הלב הימני (שסתום טריקוספיד) שלושה עלונים. שרירי הפפילרי מתכווצים מעט בשלב המתח של שרירי החדר ובכך מהדקים את חוטי הגיד, כך שמונעים את חיתולי שני שסתומי הגיד לחדור לאטריה במהלך הצטברות הלחץ בתאים.
אנטומיה ומבנה
באיזור החדר הימני ישנם בדרך כלל 3 שרירי פפילרי, אותם ניתן להכיר ככיסים חרוטי קטנים הבולטים בחלל החדר. לעתים קרובות ניתן לראות 4 עד 5 שרירי פפילריה גם בחדר ימין, מבלי שזה יהיה ממצא פתולוגי. שרירי הפפילרי מתעוררים בחדר השמאלי בחלקו מתוך מחצה החדרים (מחצה) ובחלקו מקיר החדר הקדמי.
בחדר השמאלי ישנם שני שרירי פפיליליה חזקים יותר, אשר כל אחד מהם נובע מהקיר הקדמי הקדמי והאחורי. בניגוד לשרירי הפפילרי של חדר ימין, שרירי הפפילרי של חדר שמאל אף פעם לא נובעים מהעובר.
מכיוון ששרירי הפפילרי מתפתחים מהקירות החדריים או מהמחץ, המבנה האנטומי שלהם דומה מאוד לזה של דפנות החדר. שריר הלב, שזור בתאי שריר, מהווה את החלק העיקרי של שרירי הפפילרי. האנדוקארדיום מצטרף פנימה. ניתן לזהות גם כלי לימפה זעירים בשריר הלב של שרירי הפפילאר, המחוברים לכלי איסוף לימפה מחוץ למחלת הקרום.
נוגעי הצ'ורדה מתעוררים בקצות שרירי הפפילאר. אלה הם חוטי גידים חזקים מאוד ונוקשים יחסית, אשר צמחו יחד עם הקצוות החופשיים המסועפים שלהם עם קצוות שסתומי העלונים.
פונקציה ומשימות
שני שסתומי העלונים, שסתום המיטראלי בלב שמאל ושסתום הטריקוספיד בלב הימני, כל אחד מהם יוצר את יציאת הכניסה לחדר שמאל וימין. שני המעברים בין האטריה לחדרים מראים חתך גדול יחסית, מכיוון שיש להעביר את הדם מהאטריה לחדרים בעוד כמה מאות אלפיות השנייה בשלב ההרפיה של החדרים (דיאסטולה).
בין חתך הרוחב הגדול ביותר האפשרי של הפתח לבין הבנייה הקלה ביותר האפשרית של שסתומי העלונים, קיים הקושי בכך שעלונים דקים ולכן לא יוכלו לעמוד בלחץ במהלך הסיסטול בעת סגירתם ונדחפים פנימה לאטריום המתאים, כך שדם מהתאים שוב ייזרע חזרה לאטריה. האבולוציה פיתחה עזרה גאונית בכדי להימנע מבעיה זו. הכיסומים הדקים של שסתומי העלונים "מוחזקים" בקצוותיהם על ידי הנגדיות (chordae tendineae) כך שלא ניתן לדחוף אותם אל האטריום.
המשימה העיקרית ותפקידם של שרירי הפפילאר היא לתמוך בתהליך זה על ידי התכווצות. בתחילת שלב ההתכווצות הסיסטולית של שרירי החדר, שרירי הפפילרי מתכווצים, כך שחוטי הגיד מתהדקים והקפיצים של שסתומי המיטרל והטריקוספיד מתהדקים. לאחר מכן לא ניתן לדחוף אותם לאטריום השמאלי או הימני. מנקודת מבט פיזית זה הופך את כוחות הכיפוף המופעלים על דפי העלונים לכוחות מתיחה שהעלונים, המורכבים מחלבונים קולגןיים, יכולים לעמוד בהרבה יותר בקלות.
מחלות
אחת המחלות והבעיות השכיחות ביותר היא קריעת שריר הפפילרי (קרע בשריר הפפילרי). קרע נקשר בדרך כלל לאוטם שריר הלב (התקף לב), מה שמוביל להשפלות או נמק של הרקמה שממנה מקור השריר הפפילארי המקביל. אז השריר כבר לא מוצא תמיכה מספקת בבסיסו. המשמעות היא ששריר הפפילאר המדובר מראה על ירידה בתפקוד עד לאובדן תפקוד מוחלט.
חוטי הגיד הנובעים משריר הפפילרי המקביל כבר לא יכולים להדק. לרוב זה מוביל לחידוש שסתומי המיתר בדרגות חומרה שונות או לצניחה, כאשר שסתום העלון המקביל נדחף פנימה אל האטריום, אשר בדרך כלל קשור למסלול רציני.
קרע של שריר פפילרי מתרחש בתדירות גבוהה ביותר על שריר הלב האחורי השמאלי, כך ששסתום המיתרלי בלב השמאלי מושפע ישירות. קרע שרירי הפפילרי בשדרה הימנית נצפה לעתים קרובות פחות. משמעות הדבר היא ששסתום הטריקוספיד בחדר החדר הימני מושפע לעתים קרובות הרבה יותר בגלל אי ספיקה מסוג זה או בגלל צניחה.
התקפי לב הנגרמים כתוצאה מסתימת עורק ישירות בשרירי הפפילאר קשורים גם הם לתסמינים דומים.
