הורמון Parathyroid (Parathyrin)

הורמון יותרת התריס אוֹ. פרתירין נוצר בבלוטות בלוטת התריס. ההורמון ממלא תפקיד חשוב בוויסות איזון הסידן והפוספט.

מהו הורמון הפרתירואידי?

הורמון Parathyroid (Parathyrin, PTH) הוא הורמון פוליפפטיד ליניארי הנוצר על ידי בלוטות התריס (בלוטות parathyreoideae, גופי אפיתל), המורכב מכלל 84 חומצות אמינו.

באינטראקציה עם ויטמין D ואנטגוניסט ישיר שלו, קלציטונין, הנוצר בבלוטת התריס, ההורמון מווסת את איזון הסידן והפוספט של גוף האדם. במצב בריא, ערך ההתייחסות הוא בסביבות 11-67 ng / l בדם.

ייצור, חינוך וייצור

הורמון Parathyroid מיוצר ומופרש (משוחרר) על ידי בלוטות בלוטת התריס. בלוטות התריס הן ארבע בלוטות קטנות, בערך עדשים, שוכנות בזוגות משמאל וימין של בלוטת התריס.

הורמון הפפטיד מסונתז בתאים העיקריים המייצרים את ההורמונים של גופות האפיתל ומשתחררים ישירות לדם בגלל היעדר תעלות עצמאיות (הפרשה אנדוקרינית). ההורמון נוצר בתחילה כמבשר (prepro-hormon) המורכב מ 115 חומצות אמינו על הריבוזומים הקשורים לקרום. ריבוזומים הם חלקיקים עשירים ב- RNA עליהם מתרחשת סינתזת חלבון בתאים.

הרצף הטרמינלי של האמינו הוא אז באופן טרנספרסציונאלי, כלומר ח. במהלך התרגום של mRNA לרצף חומצות האמינו. שלב מקדים נוסף נוצר מכ -90 חומצות אמיניות (הורמון פרה-בלוטת התריס), אשר מעובד במנגנון גולגי (אורגנל התא המשנה חלבון) ליצירת ההורמון הפרה-תריס המוגמר.

פונקציה, אפקט ותכונות

הורמון Parathyroid, יחד עם ויטמין D (calcitriol) והורמון בלוטת התריס calcitonin, מווסתים את רמות הסידן והפוספט בדם. בעזרת קולטנים ספציפיים על הממברנה של תאי הפרתירואידי (מה שמכונה קולטני סידן מצמידים חלבון G) נקבעת רמת הסידן בדם.

ירידה בריכוז הסידן בדם ממריצה את היווצרותו ושחרורו של הורמון הפארתירואידי בבלוטות התריס, ואילו סידן מוגבר בדם מעכב את הפרשתו (משוב שלילי). בהתאמה, למשל, היפוקלצמיה (רמת סידן נמוכה) מהווה את הגירוי לשחרור הורמון פארתירואידי. ההשפעות הישירות והעקיפות של ההורמון גורמות לאדנילט ציקלאז (אנזים) בעצמות ובכליות לעורר את ריכוז הסידן הבלתי מוגבל בדם.

האוסטאוקלאסטות של העצמות וספיחתה מחדש של סידן בכליות (הפרשה מופחתת דרך הכליות עם שתן) מעוררות ישירות. בנוסף, ריכוז הפוספט בדם מופחת על ידי הפרשה מוגברת דרך הכליות (ספיגה חוזרת מעוכבת). על מנת למנוע פירוז העצם, סינתזת ויטמין D או קלציטריול מגורה במקביל דרך רמת הפוספטים (היפופוספטמיה) שנפלה בדרך זו.

קלציטריול מעודד רימרנליזציה של העצם על ידי הגברת ספיגת הסידן במעי הדק. במקביל, העלייה בריכוז הסידן בדם מעכבת את שחרור ההורמונים של בלוטת התריס. קלציטונין ממלא פונקציה אנלוגית, הוא משתחרר כאשר רמת הסידן עולה ומקדם את שילוב הסידן בעצמות ובו זמנית מעכב את פעילות האוסטאוקלסט.

גירוי קבוע של האוסטאוקלאסטים מביא לאובדן הדרגתי של מסת העצם. לכן, למשל, יתר-יתר של בלוטת התריס (ייצור יתר של הורמון פארתירואידי) קשור לאוסטיאופורוזיס של זקנה. שבר של הורמון הפרתירואידי (המורכב מחומצות אמינו 1 עד 34) משמש טיפול תרופתי כמעורר את היווצרות העצם.

מחלות, מחלות והפרעות

באופן כללי, ליקויים במטבוליזם ההורמון של בלוטת התריס נחלקים למה שמכונה יתר-בלוטת התריס (תפקוד יתר של בלוטות בלוטת התריס) ויתר פעילות בלוטת התריס (תפקוד תת-תקין של בלוטות התריס). בהפרפרתירואידיזם נוצר ומופרש יותר הורמון פרתירואידי.

ריכוז ההורמונים בדם מוגבר. אם ניתן לייחס את התפקוד חזרה לפגיעה בבלוטות בלוטת התריס עצמן, קיימת התפתחות יתר של בלוטת התריס. לרוב זה נגרם על ידי שפירה (אדנומות פרתירואיד המייצרות הורמונים), במקרים נדירים מאוד כתוצאה מגידולים ממאירים (קרצינומות של בלוטת התריס).

בנוסף, תפקוד יתר של בלוטות בלוטת התריס בקשר למחלות כליות, כבד או מעיים וכן ויטמין D או. מחסור בסידן מתרחש (יתר-יתר בלוטת התריס). מחסור בוויטמין D או בסידן מוביל לרמת סידן בדם מה שמגרה את סינתזת הורמון התריס בבלוטות התריס. עם רמת סידן נמוכה לאורך זמן, שיכולה להתבטא גם כתוצאה מאי ספיקת כליות (חולשת כליות), בלוטות התריס מסנתזות באופן קבוע יותר הורמון פרתירואידי.

בטווח הארוך, ייצור יתר זה יכול להוביל להיפרפלזיה של בלוטת התריס (צמיחת יתר של רקמות בבלוטות התריס), אשר בתורו קשורה להתפתחות יתר של בלוטת התריס הראשונית. לעומת זאת, בהיפופארתירואידיזם יש ייצור ושחרור מופחת של הורמון הפאראתירואיד וריכוז הורמון הפאראתירואיד בדם מופחת. אם בלוטות התריס אינן מגיבות עם שחרור מוגבר של הורמון התריס למרות ריכוז סידן נמוך, לרוב ניתן לייחס זאת לתקלה של בלוטות התריס (היפופארתירואידיזם ראשוני).

התפתחות בלוטת התריס הראשונית נגרמת לרוב כתוצאה ממחלות אוטואימוניות (כולל סרקואיד) או הסרה חלקית של רקמות מבלוטות התריס (הסרת תאי האפיתל או כריתת בלוטת התריס). בחלק מהמקרים בלוטות התריס נפגעות גם במהלך ניתוח בבלוטת התריס.

גידולים מתקדמים (מתקדמים) כמו גם בלוטת התריס פעילים יתר עלולים לגרום להיפרקלצממיה (רמת סידן מוגברת לצמיתות), אשר בתורם קשורה לירידה בריכוז הורמון התריס. מנת יתר של ויטמין D מובילה גם לשחרור מופחת של הורמון הפארתירואידי בדם.