קרע בגיד הפטלרי

לפני כן, לרוב מקדמת קרע בגיד הפטרה ירידה ביכולת נושאת העומס המכנית של רקמת הגיד כתוצאה מסוכרת, מחלת המיקרו-טראומטיות וחולשות דומות. רקמות מוסרות לרוב מהגיד הפטלרי כדי לשחזר את הרצועה הצולבת הקדמית. א קרע בגיד הפטלרי מורגש דרך העקירה כלפי מעלה של הברך וחוסר היכולת ליישר את מפרק הברך.

מהו קרע בגיד הפטרה?

קרע בגיד הפטלרי מלווה בכאבים עזים בברך נפוחה ומקשים על אבחנה ברורה. ניתן לראות את הברך המוסטת כלפי מעלה כתסמין מרכזי חשוב.
© sakurra - stock.adobe.com

הגיד הפטלרי (ligamentum patellae), הדומה יותר לזרוע רקמה, מחבר את הברך (patella) עם עצם השוק. בשל זרוע המנוף הקצרה, כאשר היא נמתחת מכפיפת ברכיים קיצונית, עליה לסבול כוחות עצומים, לעיתים מעל 1,000 קילוגרמים לסנטימטר רבוע. מעל הברך ממשיך הרצועה כגיד הארבע ראשי ומתחבר לשריר עצם הירך החזק.

כאשר הברך כפופה, הפטלה משמשת כמנוף, כביכול. עם מלא קרע בגיד הפטלרי הכוח כבר לא יכול להיות מועבר מהרבע הארבע לשוק. כאשר שריר הירך נמתח, רק הברך מושכת כלפי מעלה.העקירה כלפי מעלה של הפטלה היא גם אחד האינדיקטורים העיקריים המצביעים על קרע בגיד הפטלרי.

קרע מוחלט של הרצועה עקב עומס יתר דייקן הוא נדיר. מקדימה לאלצה בדרך כלל תנאים מסוימים שקיימים מראש שהובילו להחלשה הדרגתית של גיד הפטל. זה לא נדיר שחלק מרקמת הגיד הפטלרית משמשת לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית, כך שמתרחשת היחלשות זמנית.

סיבות

באופן עקרוני, קרע בגיד הפטלרי יכול להתרחש כתוצאה מעומס יתר בזמן - במיוחד כאשר הברך כפופה במיוחד - או כתוצאה מפגיעה חיצונית. פגיעה קודמת ברקמת הגיד הפתולוגית, המעדיפה קרע או אפילו מאפשרת מלכתחילה, נובעת לרוב בצורה של שינויים ניווניים.

באופן ספציפי, למשל, מדובר בסוכרת או מחלה אקסקלוסיבית עורקית (סתירה לסירוגין) או מחלה מטבולית אשר כרונית מספקת ומחלישה את רקמת הגיד.

קרע בגיד הפטלרי מקודם גם על ידי אי התאמות אנטומיות כמו דפיקות ברכיים או אורכי רגל שונות. קרע בגיד הפטרה מתרחש בעיקר אצל אנשים ב"מחצית השנייה של החיים "כאשר גמישות הרצועות פחתה מעט כתוצאה מתהליך ההזדקנות הטבעי. חוסר בפעילות גופנית יכול גם לקדם את המחלה, מכיוון שלא משתמשים בשימוש ברצועות לאורך זמן רב.

עם זאת, לספורט רב מדי יש השפעה שלילית על עומס יתר כרוני של גיד הפטרה, מכיוון שהוא מוביל לדמעות מיקרו, המקדמות דלקת דלקת כרונית, דלקת בגיד הפטלרי. ספורטאים אשר נדרשים לבצע שינויי כיוון פתאומיים או לעיתים קרובות להעמיס על גיד הפטרה באופן סטטי, כמו במקרה של מרימי משקל, נמצאים בסיכון במיוחד.

תסמינים, מחלות וסימנים

קרע בגיד הפטלרי מלווה בכאבים עזים בברך נפוחה ומקשים על אבחנה ברורה. ניתן לראות את הברך המוסטת כלפי מעלה כתסמין מרכזי חשוב. עם זאת, יש להשתמש באבחון דיפרנציאלי כדי לקבוע אם מדובר בשבר פטרלי, מה שמוביל גם להעלאת חלקים מהפטלה.

סימפטום לא פחות חשוב הוא חוסר היכולת ליישר את הרגל התחתונה באופן פעיל כנגד ההתנגדות הקלה ביותר. זה נובע מהעובדה שאם גיד הארבע ראשי נקרע לחלוטין אין קשר לשוק ולכן לא ניתן להעביר כוח בכיוון הרחבת הרגל התחתונה. הנפיחות הקשה נגרמת כתוצאה מתגובות של מערכת החיסון.

זה מאפשר להשתמש בכל הכוחות הזמינים לתיקון הקרע, שכמובן לא יכול לעבוד במקרה של קרע מוחלט. שני הקצוות בנקודה הקרועה רחבים זה מזה ואינם יכולים להתחבר שוב "מעצמם". כתוצאה מהנפיחות הברך נראית אדומה וחמה יותר מהרקמה שמסביבה.

אבחון ומסלול של מחלה

אם הסימפטומים העיקריים של קרע בגיד הפטרלי המתואר לעיל אינם מספקים וודאות מספקת לגבי סוג הפגיעה, ניתן להשתמש בשיטות הדמיה כגון קרני רנטגן או עדיף, הדמיית תהודה מגנטית (MRI). לרוב זה נחוץ אם, למשל, לא בטוח אם הגיד נקרע או שמא הוא קרוע לחלוטין.

מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד אם מדובר בדמעה, קרע חלקי או קריעה מוחלטת של הגיד. במקרים מסוימים קשה לאבחן בדיוק מכיוון שהרצועה בדרך כלל לא נקרעת בצורה חלקה, אלא שברים ועשויים להיות עם כמה סיבים המחוברים זה לזה.

במקרה של קרע חלקי, הגיד הפוטרלי יכול להתחדש באופן חלקי בתנאים נוחים, דבר שאינו מוחל במקרה של קרע מוחלט. כמעט ואין כוחות המחזירים את שני הקצוות הקרועים ומתמזגים זה עם זה.

סיבוכים

ברוב המקרים, קרע גיד האגן כואב מאוד. אלה מתרחשים בעיקר על הברכיים ויכולים להוביל להגבלות משמעותיות בחייו ובחיי היומיום של האדם הנוגע בדבר. ברוב המקרים כבר לא ניתן להאריך את הברך במלואה. הכאב עצמו מתפשט לרוב לאזורים אחרים ברגל ויכול להוביל למגבלות משמעותיות שם.

במקרה הגרוע, גם הגיד יכול לקרוע לחלוטין. הברך עצמה בדרך כלל נפוחה ומאדימה. בשל הגיד הפוטרלי הקרע, האדם הפגוע עשוי להיות תלוי בעזרי הליכה בחיי היומיום שלהם. גם הברך מתחממת וזה לא נדיר שהנופגעים סובלים מחום.

בדרך כלל מטפלים בבקעי גיד בטיפול באמצעות פיזיותרפיה. אין סיבוכים. עם זאת, ייתכן שהמטופל יזדקק לניתוח להחזרת הניידות במפרק המלא. תוחלת חייו של המטופל אינה מושפעת מהקרע בגיד הפטרה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש כאבים באזור הברך לאחר נפילה או תאונה, יש סיבה לדאגה. אם יש חריגות במפרק הברך כתוצאה מפעילות גופנית אינטנסיבית, זה גם יוצא דופן ויש לבחון אותו. נדרש רופא במקרה של נפיחות בברך, שינויים במראה העור או ירידה ביכולת האימונים. רצוי לבחון בדיקה ברגע שיש פסיעות לא יציבות, תנועה לקויה ומגבלות בניידות כללית. אם כבר לא ניתן להעמיס את הרגל במשקל משלה כרגיל, נדרשת אבחנה רפואית.

עד להתייעץ עם רופא, יש להקל על הברך הפגועה ולהימנע מתרופות נגד כאבים. אם האדם הנוגע בדבר סובל מסחרחורות, דפיקות לב, הפרעות בתודעה או אובדן הכרה, יש צורך בפעולה מהירה. במקרים אלה התסמינים מובילים להמשך. אלה חייבים לקבל טיפול רפואי מיידי כדי שלא יהפכו לסכנת חיים. במקרים חריפים יש להתריע על שירות הצלה.

שינויים פתאומיים בהתנהגות, אדמומיות בברך וחום פנימי הם סימנים נוספים להפרעה בריאותית. אם הכאב נמשך לרגל התחתונה, יש פציעה שיש להציג לרופא בהקדם האפשרי. רופא נדרש במקרה של עקירת הברכיים או אם יש שינויים חזותיים אחרים במערכת השלד.

טיפול וטיפול

הטיפול לקרע בגיד הפטל תלוי גם אם מדובר בקרע שלם או קרע. במקרה של קרע, בהתאם לחומרת הדמעה, מומלצת פיזיותרפיה מיוחדת, המשולבת לרוב עם אירובי אקווה כדי לאפשר תנועות ללא מאמץ. במקביל לפיזיותרפיה, משתמשים גם בתרופות לטיפול בתסמינים וטיפול בכאב כנדרש. במקרה של הריסה מלאה יש צורך בניתוח.

קיימות שיטות שונות לחיבור מחדש של שני קצוות הדמעות של הגיד הפטלרי או להשתלת גיד חלופי העשוי מחומר משלך או מתורם. כדי למנוע השפלה של הארבע ראשי, ניתן להקל על התפר על ידי פעולות כירורגיות מסוימות כך שניתן יהיה להתחיל בפיזיותרפיה תפקודית מוקדם לאחר הניתוח.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי פרקים

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של קרע בגיד תלוי בסיבה ובשיתוף הפעולה של המטופל בתהליך הריפוי. באופן עקרוני, המחלה ניתנת לריפוי. התאוששות מלאה וקבועה אפשרית גם היא.

אם יש קרע מוחלט של הגיד, יש צורך בניתוח. אחרת, נזק בלתי הפיך יכול להתפתח ואי נוחות וכאב לכל החיים יכולים להיפסק. אם ההליך עובר ללא סיבוכים נוספים, המטופל ילווה בפיזיותרפיה. בכך האדם הפגוע לומד כיצד לבצע את רצפי התנועה האופטימליים ויכול לשפר בהדרגה את בריאותו. בדרך זו מושגת ריפוי בתנאים מיטביים.

אם הגיד נקרע, בדרך כלל אין צורך בניתוח. בכל זאת משתמשים בפיזיותרפיה לשיפור רצפי התנועה ותמיכה בתהליך הריפוי. תוצאות טובות יותר מושגות אם האדם הנוגע בדבר מבצע תרגילים שלמד באופן עצמאי מחוץ לשעות הטיפול.

בנוסף, אורח חיים הוא קריטי להתפתחות לטווח הארוך. אורח חיים לא בריא, השמנת יתר ופעילות גופנית לא נכונה מעלים את הסיכון להפרעות קבועות. כמו כן עולה הסיכון להתפתחות מחלות משניות. גם אם מושגת ריפוי, קרע הגיד הפטלרי יכול לחזור במהלך החיים. אם הסימפטומים חוזרים, הפרוגנוזה אינה משתנה.

מְנִיעָה

אמצעים פעילים למניעת קרע בגיד, מורכבים בשמירה על כושר באמצעות אימוני אימונים קלים ודרך ספורט סיבולת קל עד בינוני. כל הגידים והרצועות הלחוצים מקבלים תמריץ לשמור על חוזקם ואלסטיותם. אמצעים פסיביים כוללים הימנעות מהגבהת יתר של דייק מפרקי הברך, במיוחד כתוצאה מכפיפה חזקה. יש לעסוק בספורט כמו כדוריד, הוקי וכדורעף בגיל מתקדם רק בזהירות ובזהירות הנדרשות.

טִפּוּל עוֹקֵב

עם קרע בגיד הפטרה, ברוב המקרים קיימים רק אמצעי מעקב מוגבלים או מעטים. במקרה של מחלה זו, על כן האדם הנפגע צריך להתייעץ אידיאלי עם רופא בסימנים והתסמינים הראשונים, כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות נוספים שיפחיתו את איכות חייו של האדם הנוגע בדבר.

קרע בגיד פטלארי אינו יכול לרפא את עצמו ולכן ביקור אצל רופא הוא תמיד הכרחי. מרבית החולים במחלה זו תלויים במדדי הפיזיותרפיה או הפיזיותרפיה. האדם שנפגע יכול לחזור על רבים מהתרגילים בבית על מנת להמשיך ולהקל על הסימפטומים ולהגביר את הניידות של הגוף.

עם זאת, במקרים מסוימים, יש צורך בהתערבויות כירורגיות בכדי להקל על הסימפטומים של קרע הגיד הפטלרי. לאחר ניתוח כזה על האדם הנוגע בדבר לנוח ולדאוג לגוף. יש להימנע ממאמץ או פעילויות גופניות מלחיצות כדי לא להכביד על הגוף שלא לצורך. בדרך כלל מחלה זו אינה מפחיתה את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כדי להפחית את הסימפטומים, האדם הנוגע בדבר יכול לשים לב יותר לבריאותו שלו. בדרך כלל יש להימנע ממשקל במשקל או עודף משקל כך שלא יש לחוץ במפרקים, בעצמות ובגידים. משקל הגוף צריך להיות בתוך ה- BMI המומלץ. בנוסף מומלצים תרגילים פיזיותרפיים קלים לאחר התייעצות רפואית או מקצועית. יש להימנע ממאמץ גופני חד צדדי כך שלא יתפתחו בעיות שרירים או עצמות נוספות.

יש להקל על האזור החולה ולחסוך אותו מספיק כדי שתהליך הריפוי לא יופרע. יש להימנע מהפעלת כוח או נשיאת חפצים כבדים שכן הם תורמים להידרדרות הרווחה. יש להגביל את פעילויות הספורט או להפסיק לחלוטין עד שהברך התחדשה. מתח חזק במפרק הברך ושרירי האקסטנסור בירך יכולים להעצים את הסימפטומים ולהשפיע לרעה על הריפוי. הנעליים המשמשות צריכות להיות מותאמות גם הן ולהתאמה לצרכים הפיזיים הנוכחיים. אל תנעל נעליים עקב עקב כדי למנוע תסמינים נוספים.

האורגניזם זקוק לוויטמינים מספיקים, יסודות קורט ונוזלים מספיקים להחלמה מהירה. תזונה בריאה מומלצת לחיזוק מערכת החיסון ולא מומלץ לצרוך ניקוטין או אלכוהול.