אקוזיה של קרום הלב

א אקוזיה של קרום הלב הוא הצטברות מוגזמת של נוזלים בחלל הלב. ישנן שיטות טיפול טובות מאוד וסיכויי ההחלמה, רק במקרים מעטים מאוד יש צורך בהתערבות כירורגית.

מהי שחיקה של קרום הלב?

בשעה א אקוזיה של קרום הלב, גם אקוזיה של קרום הלב נקרא, ישנה הצטברות מוגזמת של נוזלים בין קרום הלב ועור הלב.

הפער בין הנקבה לעור הלב, חלל הנקבה, מלא במעט נוזלים, אפילו במצב הפיזיולוגי, על מנת להפחית את ההתנגדות לחיכוכים בכל פעימות לב. עם זאת, אם נוצר יותר נוזל ממה שהוא נלקח שוב, נוזל נאסף בחלל הנקבה ומתרחשת שפיעה של קרום הלב. אם כמות הנוזלים בחלל הנקבה גדלה בצורה חדה, שריר הלב מכווץ ותאי הלב כבר לא יכולים להתמלא מספיק דם.

עם ספיגות קרום הלב הקטנות או הכרוניות, לעתים נדירות מופיעים תסמינים מכיוון שכמות הנוזל הנקבי מוגדלת מעט. עם ספיגה חריפה יותר של קרום הלב, עלולות להופיע מגוון תלונות. ירידה ביכולת השאיבה של הלב אופיינית במיוחד. אם ההשפעה חמורה, מתרחשים תסמינים של אי ספיקת לב, כמו שפתיים כחולות או גודש בדם בעורקי הצוואר.

סיבות

יש סיבות רבות לאחת אקוזיה של קרום הלב. אלה כוללים קרע חדרי, כלומר קרע בתא הלב או נתיחה אבי העורקים, קרע בעורק הראשי.

מחלות זיהומיות שונות עלולות להוביל לתמונה הקלינית של אפליה של קרום הלב, כולל HIV, הרפס ושחפת, בין היתר. בשל יכולת השאיבה הבלתי מספקת של הלב במקרה של אי ספיקת לב, יכולה להתרחש כאן גם הצטברות נוזלים פתולוגיים בחלל הנקבה. תסמונת פוסט-קרדיוטומיה, דלקת של קרום הלב שעלולה להוביל לשפיכה של קרום הלב, יכולה להופיע כתוצאה מניתוח על הלב.

שחיקה של קרום הלב היא סימפטום אפשרי של כמה סוגי סרטן, כולל סרטן שד, לוקמיה וסרטן ריאות. מחלות אימונולוגיות מסוימות כמו שיגרון, מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית יכולות גם הן לגרום לשפיכה של קרום הלב.

תסמינים, מחלות וסימנים

שחיקה קטנה של קרום הלב אינה גורמת בהכרח לתסמינים. המטומות גדולות יותר גורמות למחזור הדם וכאבים בחזה. גם ירידה חדה בלחץ הדם יכולה להתרחש. הנפגעים חשים בדרך כלל אי ​​שקט פנימי, העולה בעוצמה ככל שהמחלה מתקדמת. כתוצאה מיכולת השאיבה המופחתת והצטברות ההשפעה, מתרחשים גם תסמינים נלווים כמו עייפות, קשיי נשימה והפרעות קצב לב.

הנפגעים בדרך כלל פחות גמישים ומתישים במהירות רבה יותר בפעילות גופנית. המחסור באספקת החמצן יכול גם לגרום לרעשי נשימה לא תקינים. זה מלווה בתסמינים חיצוניים כמו שפתיים כחולות ואצבעות קרות או קהות. כתוצאה מהתקף בולטת גם אובדן תיאבון הולך וגובר.

כתוצאה מכך, החולים מאבדים ממשקל גופם ולעיתים קרובות סובלים מתסמיני מחסור, המעצימים את התסמינים המקוריים. אם מתגלה מוקדם של סחף קרום הלב, לרוב אין סיבוכים נוספים. הסימפטומים שוככים ברגע שהמטומה שככה.

בדרך כלל המטופל שוב נטול סימפטומים לחלוטין לאחר שבוע עד שבועיים. עם זאת, אם המטומה מטופלת מאוחר מדי או לא מספיק, סימפטומים משניים חמורים כמו טכיקרדיה או הפסקות נשימה יכולים להיכנס. במקרים חמורים, שחיקה של קרום הלב יכולה להוביל למוות.

אבחון וקורס

אמצעי האבחון הראשון הוא כאשר מדובר בחשד אקוזיה של קרום הלב הוא נבדק סריקת אולטרסאונד. במקרים מסוימים ניתן להזמין טומוגרפיה ממוחשבת. לאחר מכן נלקח נוזל מחלל הקרום הלב ונבדק במעבדה אם מדובר בפתוגנים או בתאים סרטניים.

הרופא המטפל מזהה מחלות קיימות כחלק מאנמנזיס; זה חשוב במיוחד כדי להיות מסוגל לצמצם את הגורמים האפשריים. ההיסטוריה של שפכי קרום לב היא בדרך כלל לא ספציפית. בדרך כלל המטופלים מדווחים על קוצר נשימה, תשישות או שיעול. נוזל הנקבה המוגבר העוטף את הלב נראה בא.ק.ג. ברוב המקרים זה מספיק כדי לקבוע אבחנה.

מהלך נוסף של שחיקה של קרום הלב תלוי בחומרת האפוזיה, במחלה הבסיסית ובטיפול. בדרך כלל השתלשלות קרום הלב הן לא בעיה גדולה ואולי אינן זקוקות לטיפול. בדרך כלל ניתן לטפל בהשפעות של קרום הלב בצורה חריפה, כך שלעיתים רחוקות נאלצים המטופלים להתחשב בנזק תוצאתי.

סיבוכים

ככלל, אין סיבוכים מסוימים או תלונות חמורות אחרות הנוגעות לשפכי קרום הלב. התערבות כירורגית נחוצה רק לעיתים רחוקות, במיוחד במקרים חמורים. ברוב המקרים, החולים סובלים גם מבעיות לב כתוצאה מהשפעת קרום הלב. זה מוביל לקוצר נשימה ולחוסן מופחת משמעותית של המטופל.

זה מוביל גם לתשישות ולעייפות תמידית ומשפיע בצורה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם הנוגע בדבר. יש גם שיעול והיפר-וונטילציה. החולים עצמם מתלוננים על חרדה, ובמקרים מסוימים, על תחושות של בלבול ופחד. אובדן תיאבון מתרחש גם הוא.

בגלל מחסור בחמצן בגוף, זה לא נדיר שהעירוי של הקרום הלב הופך את העור לכחול. האיברים הפנימיים יכולים להיפגע גם באופן בלתי הפיך לטווח הארוך. הטיפול בפליטת קרום הלב מתבצע בדרך כלל בעזרת אנטיביוטיקה או משככי כאבים. אין סיבוכים, מהלך המחלה בדרך כלל חיובי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

שחיקה קלה של קרום הלב יכולה להיות סימפטומטית. הערכה רפואית הכרחית במקרה של סימפטומים בולטים כמו התקף לב מוחשי או דופק מוגבר. שחיקה של קרום הלב היא חירום רפואי, אם מתרחשות בעיות נשימה ומחזור הדם כמו קוצר נשימה או דופק מהיר, יש להתקשר לשירותי החירום באופן מיידי. אם הקורבן מאבד את הכרתו, יש להעניק עזרה ראשונה.

לאחר העזרה הראשונה יש להתייחס לאדם החולה כאל אשפוז בבית החולים. בדיקות מעקב קבועות נחוצות לאחר השחרור מהמרפאה. כמו כן, חשוב לקבוע את הגורם לשפוך האגן, אשר עשוי לדרוש בדיקות ממושכות על ידי מומחים שונים.

אקוזיה של קרום הלב מטופלת על ידי קרדיולוג. בהתאם לתסמינים, מתמחים ורופא המשפחה יכולים להיות מעורבים בטיפול. אנשים הסובלים מפריקרדיטיס סובלים לעתים קרובות במיוחד משפיכה של קרום הלב. חולים עם מחלות לב אחרות שייכים גם לקבוצות הסיכון ועליהם להתיר את הסימפטומים המתוארים במהירות על ידי רופא. ילדים, קשישים, נשים בהריון ואנשים חולים פיזית צריכים לכלול תסמינים חריגים באזור הלב שנבדקים במהירות, במיוחד אם הם מחמירים ואינם חולפים מעצמם.

טיפול וטיפול

טיפול א אקוזיה של קרום הלב תלוי במצב הבסיסי. במקרה של ספיגה קלה של קרום הלב, למשל בהקשר של זיהומים, לעתים קרובות מספיק לשמור על מנוחת המיטה ולהקלה קלה לזמן מה. עם זאת, הכרח לרופא הוא חיוני.

במקרים רבים, טיפול תרופתי מועיל להקלה על כאבים ולהפחתת דלקת. בדרך כלל משתמשים כאן במשככי כאבים קלים כמו איבופרופן. בהתאם למחלה העומדת בבסיס, יש להתחיל גם טיפול ספציפי, כמו מתן אנטיביוטיקה לזיהומים.

אם האפוזיה של קרום הלב היא חמורה או אם טיפול תרופתי לא עובד, בדרך כלל מבוצע ניקור של קרום הלב. הרופא המטפל חודר לקרום הלב עם מחט ומסיר נוזלים בעזרת צינורית. במהלך ניקוב הנקבה, הרופא בודק את ההליך באמצעות מכשיר אקו לב. נקודה משמשת בדרך כלל כדי להשיג חומר להמשך בדיקה במעבדה, אך ניתן גם להסיר כמות מסוימת של נוזלים.

אם יש כמות גדולה של נוזלים בחלל הנקבה, יש לבצע ניקוז קרום הלב. העיכול מתנקז דרך קטטר. התערבות כירורגית הכרחית במקרים חמורים במיוחד ועמידים לטיפול. חלון קטן נחתך בקרום הרחם, כך שהנוזל יכול להיגמר; הליך זה נקרא גידת קרום הלב. כריתה של קרום הלב, כלומר הסרה מוחלטת של קרום הלב, נחוצה רק במקרים חריגים.

תחזית ותחזית

קשה להעריך את השקפתם של חולים עם השתפכות קרום הלב. מדברים על שחיקה של קרום הלב רק כאשר חורג מהכמות הרגילה של נוזל הרקמות בפריקרדיום. יתכן שיהיה צורך לנקב את הנקבובית לכמויות גדולות יותר של נוזלים. הפרוגנוזה תלויה, בין היתר, בשאלה אם מדובר בפיחה חריפה או כרונית של קרום הלב. שחיקת קרום הלב החריפה יכולה להתרחש כתוצאה מהתקף לב, השתלה, תאונה או אירוע קשה באותה המידה, כולל סרטן. עם זאת, לעיתים רחוקות נמצא אפיזת קרום הלב.

הפרוגנוזה לשפוך קרום הלב מתדרדרת משמעותית אם מתרחשת טמפונדת לב עקב הצטברות נוזלים גדולים יותר. הלב כבר לא יכול לבצע את עבודתו הרגילה. ניקוב יכול להציל חיים. זה משפר את הפרוגנוזה. השאלה היחידה היא כמה זמן.

אם האפוזיה של קרום הלב כרונית, הנקב מטען שוב ושוב בכמויות גדולות של נוזלים. לכן, בנוסף לניקוב התובעני הטכני, השתפכות כרונית של קרום הלב דורשת טיפול נלווה. קיימת גם אפשרות לשפר את הפרוגנוזה באמצעות פריקרדיוטומיה טרנס-עורדית. במקום ניקוב, מניחים ניקוז. זה נשאר באתר מספר ימים.

הפרוגנוזה כמעט ולא משופרת על ידי שימוש בקטטר ובלון אוויר דחוס. זה מאפשר לשפוך קרום הלב לפעול באופן עצמאי לאורך זמן רב יותר.

מְנִיעָה

אמצעים ממוקדים סביב אחד אקוזיה של קרום הלב עד כה אין מניעה. כמובן שכמו כמעט בכל מחלת לב, אורח חיים בריא, הימנעות מאלכוהול ומעישון, כמו גם כמות בריאה של ספורט ופעילות גופנית יכולים גם הם לתרום למניעה נגד אפוזיות קרום הלב.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול באשפוז קרום הלב, יש צורך לבצע בדיקה אחת לפחות על ידי רופא המשפחה או הקרדיולוג האחראי. הרופא שואל תחילה לגבי הסימפטומים האופייניים שיכולים להופיע בקשר עם עירוי ומבהיר שאלות פתוחות מהמטופל. כחלק מהאנמנזיס, נבדקת גם מתן מינון התרופות שנקבע ומתאמת במידת הצורך.

אם מתרחשות תופעות לוואי או אינטראקציות, יש ליידע אותם על הרופא כחלק מטיפול המעקב. הבדיקה הגופנית מתמקדת בסריקת הלב, האזנה לו ובמידת הצורך בצילום אולטרסאונד. בעזרת נתוני ההדמיה הרופא יכול לקבוע במהירות יחסית אם האשולוזיה שככה. תלוי איך מתברר בדיקת המעקב, ניתן לנקוט בצעדים נוספים.

אם לא נמצאו חריגות, בדרך כלל אין צורך בפגישות מעקב נוספות. עם זאת, המטופל צריך לעבור בדיקת לב לפחות פעם בשנה. במקרה של מסלול קשה עם ספיגה חוזרת, יש צורך בבדיקות רגילות. יש להקפיד על שפכים קטנים כך שניתן יהיה לבצע פעולה במהירות במידת הצורך. יש צורך בהתייעצות צמודה עם הרופא, במיוחד במקרה של השתלשלות קרום הלב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מומלץ לסובלים מעודפי שפיכה של קרום הלב לשמור על קור רוח. במקרים רבים, פשוט הקלה קלה וקבלת שינה מספקת תקל על הסימפטומים. הליכי הרפיה, אותם האדם יכול לבצע באופן עצמאי בכל עת, מסייעים להפחתת לחץ ועומס קדחתני. באמצעות טכניקות של יוגה, מדיטציה או אימונים אוטוגניים ניתן לשחרר מתח פנימי ולבנות כוח חדש.

הימנע מעודף משקל או עלייה במשקל. זה ממקם לחץ נוסף על הלב ולא יכול עוד לעמוד בדרישות האורגניזם במהלך ההמשך. משקל גופך שלך אמור להיות אידיאלי בגבולות ה- BMI. תזונה בריאה ומאוזנת חשובה לשמירה על בריאות וחיזוק ההגנה של הגוף. יש להימנע מצריכה של חומרים מזיקים כמו אלכוהול או ניקוטין.

המטופל עוזר לעצמו אם הוא נוטל מספיק נוזלים ומבלה באוויר הצח כל יום. יש לאוורר את החדרים שלכם באופן קבוע ולמלא חמצן חדש. בנוסף, יש לייעל את תנאי השינה כך שהגוף יוכל להתאושש מספיק במהלך שלבי המנוחה. ציות למנוחת מיטה הוא הכרחי. יש להימנע מפעילות ספורטיבית או התחייבויות יומיומיות וצריכים להשתלט עליהם על ידי קרובי משפחה או חברים.