Plasmodium vivax

ידוע שפלסמודיה גורמת למלריה ומועברת על ידי יתוש האנופלס למארח, שם הם מתרבים טפיליים. Plasmodium vivax הוא אחד מארבעה פתוגנים מלריה. צורת המלריה הנגרמת על ידי הטפיל היא מה שמכונה מלריה טרטיאנה, הנחשבת לצורה קלה יותר של המחלה.

מהו פלסמודיום ויווקס?

פלסמודיה שייכים למעמד הספורוזואה. המערכת החדשה מקצה את הפתוגנים לזן Apicomplexa. ניתן להעביר את כל הפלסמודיה על ידי מה שמכונה יתוש אנופלס. הפרוטוזואה תואמת פתוגנים מלריה. כטפילים הם מיישבים את תאי הדם האדומים של המארח וניזונים מהמוגלובין, פיגמנט הדם האדום.

ההמוגלובין הופך להמוזואין ככל שהזיהום מתקדם. טרנספורמציה זו מתבטאת בתאי הדם המושפעים כפיגמנט חום שחור. כאשר אריתרוציטים (תאי דם אדומים) מתפרקים, משוחררים מוצרי פירוק רעילים. רעלים אלה גורמים להתקפות קדחתניות אופייניות של מלריה.

Plasmodium vivax מתאים לאחד מכלל ארבעה אורגניזמים חד-תאיים ממשפחת Plasmodia. האורגניזם החד-תאי קשור למלריה טרטיאנה. הפתוגן מופץ בעיקר באזורים טרופיים וסובטרופיים.

בעבר, Plasmodium vivax היה נפוץ גם בגרמניה ואז היה קשור לחום ביצות. הטרטיאנה המלריה הנגרמת על ידי הפתוגן תואמת צורה שפירה למדי של מלריה, ששונה במהלכה ממלריה טרופיקה ולרוב אינה מסכנת חיים.

במקום זאת, זיהומים עם Plasmodium vivax או זיהומים עם malaria tertiana הם שכיחים יחסית. ההתפשטות היא סביב 100 עד 400 מיליון מקרים חדשים בשנה.

אירוע, הפצה ונכסים

כמו כל טפילי המלריה האחרים, Plasmodium vivax מועבר דרך עקיצת יתוש אנופלס. ויברקס פלסמודיום מופיע כטפיל מלריה בעיקר במערב האוקיאנוס השקט, אך נפוץ גם בדרום אמריקה.

מאפיין של כל הפלסמודיה הוא החלפת הרבייה המינית והלא-מינית, שזוכה למושג שינוי הדור. שינויי מארח מתרחשים. הראשון בשלבי ההתפתחות בזיהום אנושי הוא שלב הסכיזוגוניה. פתוגנים המלריה מגיעים לגוף המארח בצורה של מה שמכונה sporozoites. הם מתמקמים ברקמת הכבד, שם הם הופכים לסכיזונטים בהפטוציטים.

לאחר שהתפרק הסכיזונטים, הפתוגנים הם בצורת מרוזואיטים המגיעים לדם מהכבד ומתיישבים שם את תאי הדם האדומים. בתוך האריתרוציטים הפתוגנים הופכים למרוזואיטים נוספים דרך שלב סכיזונט הדם. חלק מסוים ממרוזויטים אלה אינו מגיע למצב הסיבולת של הסכיזונטים, אלא מתפתח למיקרוגמטוציטים ומקרוגמטוציטים. כאשר יתוש נוגס שוב, הגמטים האישיים הללו מועברים חזרה לחרק, שבמעיו הם מתבגרים לגמטות מלאות ומתמזגים כחלק מההתרבות המינית.

זיגוטה מסתננת ואז לדופן המעי של היתוש ויוצרת ביצית. הביצית הזו מבשילה. כתוצאה מחלוקה לא מינית כעת, יכולים להיווצר 10,000 sporozoites מהביוץ. Oocysts פרץ את sporozoites. הספורוזויטים מועברים בחזרה לארח אנושי או בעל חיים מבלוטות הרוק של היתוש הנשי.

כמו כל Plasmodia, Plasmodium vivax עובר בשלבי התפתחות שונים. בצורה של סכיזונטי כבד, לפתוגנים יש צורה עגולה או סגלגלה ונמדדים עד 50 מיקרומטר.

במהלך ההתרבות באורגניזם מארח, פתוגנים פלסמודיה בדרך כלל מדביקים תא בודד מספר פעמים ומולידים טרופוזויטים. בשלב זה של התפתחות, האריתתרוציטים של המארח מתנפחים. בנוסף לעלייה האופיינית בגודל, תאי הדם עוברים שינויים נוספים ורוכשים צבע אופייני, המכונה גם סטיפינג שופנר. שינוי הצבעים זניח במקרה של זיהומים במלריה טרטיאנה. בצורות אחרות של מלריה, הברירה מורגשת באופן ברור יותר.

הטרופוזויטים ניתנים בציטופלזמה אמבהואיד. בכל סכיזונט דם בוגר ישנם יותר מ 15 מרוזואיטים. לגמטוציטים לא בשלים של פלסמודיום ויווקס אין ציטופלזמה אמבודית.

מחלות ומחלות

פלסמודיה של המין vivax מתוארים כמחייבים פתוגנים אנושיים וגורמים בהכרח למלריה שלישית. תקופת הדגירה היא עד שלושה שבועות לאחר עקיצת יתוש נגוע. עם כימופרופלקסיס, מתרחשות זמני דגירה של חודשים.

בתחילת הזיהום, החולים סובלים מהתקפים מחזוריים של חום עם קצב חום של שלושה ימים. יש יום נטול חום בין ימי חום. התקף חום מופעל על ידי מה שמכונה שלב הכפור, הנמשך בדרך כלל כשעה. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה בחדות בשלב זה.

שלב החום שלאחר מכן נמשך לרוב ארבע שעות ומלווה בתחושת צריבה, בחילה, עייפות והקאות. במקרים רבים, חום גופו של המטופל עולה על 40 מעלות צלזיוס.

הזעות מתרחשות בשלב השלישי של ההדבקה. שלב אחרון זה נמשך בדרך כלל כשלוש שעות. הטמפרטורה של המטופל מנרמל בהדרגה בשלב זה. המטופל מתאושש לאט. לאחר יום נטול חום, החום הבא מתרחש. ככלל, חולים עם מלריה טרטיאנה אינם סובלים ממצבים כלליים מסכני חיים.

חיסון מונע נגד מלריה טרטיאנה עדיין לא קיים. לכן בדרך כלל לא מומלץ לנסוע לאזורי מלריה בסיכון גבוה. אם מבצעים טיול לאזורים הרלוונטיים, נדרש כימופרופלקסיס.

ניתן לשאת בתרופות נגד מלריה, כמו כינין, במקרה של זיהום. קווינין פועל על הסכיזונטים בדם, הורג את הפתוגנים ומייצב את האדם שנפגע. חומרים סינתטיים זמינים גם כנגד פתוגנים מלריה. אולם בינתיים, הפתוגנים פיתחו חסינות כנגד התרופות הסינתטיות במובנים רבים.