אי ספיקה שליה

כפי ש אי ספיקה שליה אחת מתארת ​​תפקוד חסר של השליה, שחשוב לתזונה של הילד שטרם נולד. השלייה לא מסופקת עם מספיק דם, כך שחילופי החומרים בין העובר לשילייה אינם פועלים כראוי.

מהי אי ספיקת שליה?

לשליה יש חשיבות רבה עבור הילד שלא נולד מכיוון שהוא מאפשר לחומרים מזינים וחמצן לעבור מהמחזור של האם לילד. בנוסף נוצרים הורמונים בשיליה הכוללים, למשל, גסטגנים, אסטרוגנים וגונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG).

בנוסף, השליה מבטיחה סילוק של פסולת ומרחיקה את הרעלים מהילד שטרם נולד. מחסום השלייה הוא אפוא סוג של פילטר שניתן להשתמש בו להגנה על העובר. אם השלייה אינה מסוגלת לבצע את הפונקציות הללו, אז אחת אי ספיקה שליה נֱאֶמַר.

סיבות

אי ספיקת שליה חריפה מתרחשת כאשר ירידת זרימת הדם בחלק התינוק או האימהי של השלייה. סיבות אפשריות לכך יכולות להיות ירידה בלחץ הדם או סופת לידה במהלך הלידה. אך מה שמכונה תסמונת דחיסת הוונה קאווה (הפרעה במחזור הדם אצל האם מכיוון שהילד מפעיל לחץ על הוונה קאווה הנחותה בשכיבה) או התרופפות שליה מוקדמת עלולים לגרום לאי-ספיקת שליה. במקרים מסוימים, בעיות חבל הטבור כמו היווצרות קשר, צניחה או הסתבכות הן גם הגורם.

במקרה של אי ספיקת שליה חריפה, הילד לא מסופק עם חמצן מספיק, כך שיש סכנת חיים. צמיחה איטית אצל הילד שטרם נולד היא הגורם לאי ספיקת שלייה כרונית, לפיה בדרך כלל יש מחלה בסיסית מצד האם כמו לחץ דם גבוה, אי ספיקת כליות, סוכרת או אנמיה. עם זאת, נסיבות הספציפיות להריון יכולות גם לגרום לאי ספיקת השליה הנוכחית.

אלה כוללים, למשל, רעלת הריון (שיכרון הריון) או חוסר התאמה של רזוס. יתר על כן, ניקוטין או אלכוהול יכולים להוביל לאי ספיקת שליה חריפה במהלך ההיריון. גורמים נוספים שיכולים לקדם אי ספיקה שלייה כרונית הם גם עלייה קלה במשקל אצל האם במהלך ההיריון, במיוחד אם יש לה מדד מסת גוף נמוך לפני ההיריון. גם הגובה הנמוך של האם, שימוש בסמים במהלך ההיריון וגורמים גנטיים אחרים ממלאים תפקיד מכריע.

תסמינים, מחלות וסימנים

במקרה של אי ספיקת שליה חריפה, לא ניתן למעשה לזהות תסמינים ישירים. זה מתרחש פתאום במהלך תהליך הלידה. הילד הופך להיות תחת שמירת קצב פעימות הלב מאט. האם עלולה לסבול מהתכווצויות ודימום. סימן אזהרה נוסף יכול להיות תנועות ילדים מאוד נדירות. במקרה זה, עדיף להתייעץ עם רופא.

עם אי ספיקה שלייה כרונית הילד גדל לאט מאוד וכמות מי השפיר מצטמצמת. הילד שטרם נולד מגיב לאספקה ​​מספקת בדרכים שונות ומגוונות. אלה כוללים את השינויים הבאים:

• מטבולית: שחרור האינסולין, הגלוקונאוגנזה והגברת הלקטט ויכולת ההובלה של חומצות אמינו פוחתת.
• אנדוקרינית: עלייה בגלוקגון וירידה בכולסטרול
• כלי הדם: זרימת הדם העוברית מופצת מחדש, מה שמוביל לעלייה בזרימת הדם בבלוטת יותרת הכליה, העורקים הכליליים והכבד.
• ביופיזי: התבגרות מתעכבת וקצב הלב משתנה. הפעילות הגופנית פוחתת.
• המטולוגי: שינויים במערכת החיסון מתרחשים, ובמיוחד מספר לימפוציטים B ותאי עוזר T פוחת.

אבחון ומסלול של מחלה

אם למשל לאם יש סוכרת, ניתן לקבוע את הגידול המופחת בגודל הילד בעזרת בדיקת אולטרסאונד. בנוסף, הרופא יכול להשתמש בסונוגרפיה של דופלר כדי למדוד את קצב זרימת הדם ובכך לקבל אינדיקציה לאי ספיקה שליה. לפעמים האם אושפזת בבית חולים עם אי ספיקה שלייה כרונית, כך שניתן יהיה לפקח על התינוק ולטפל בו מייד אם מתעוררות בעיות.

הקריטריונים הבאים משמשים גם לאבחון אי ספיקה שלייה כרונית, כמו פעילות תנועה עוברית וקצב לב עוברי, בדיקת לחץ אוקסיטוצין (OBT) וביצוע מי שפיר. צבע נוזל השפיר, דרכי קליפורד ונהלי הדמיה (סונוגרפיה, MRT) בכדי להיות מסוגלים לאתר נגע מוחי לאחר הניתוח.

סיבוכים

אי ספיקת שליה יכולה להוביל לתלונות קשות וסיבוכים במהלך ההיריון או הלידה. עם זאת, ככלל, מחלה זו מתגלה רק במקרה, כך שלרוב אבחון וטיפול מוקדמים אינם מתאפשרים. ברוב המקרים האם סובלת מדימום כבד והתכווצויות עקב אי ספיקה שליה.

אלה מובילים לכאבים עזים ולא לעיתים נדירות לעצבנות של האדם הנוגע בדבר. אי שקט פנימי או רגשות פחד יכולים להתרחש גם בגלל אי ​​ספיקה שליה ובכך להפחית משמעותית את איכות החיים. כמות מי השפיר מופחתת, כך שהילד סובל ממחסור משמעותי. במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל להתפתחות של עיוותים או מומים שונים.

במקרה הגרוע ביותר, האדם הפגוע סובל מלידת מת או שהילד נפטר זמן קצר לאחר הלידה. מסיבה זו, חולים וקרובי משפחתם תלויים לרוב בטיפול פסיכולוגי. ככלל, אם יש אי ספיקה שליה, יש להתחיל לידה מוקדמת. זה יכול להוביל לסיבוכים שונים. גם חיי האם עלולים להיות בסכנת הכח בגלל הלידה המוקדמת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אי ספיקת שליה חריפה מתבטאת בדימום והתכווצויות. אם אתה חווה תסמינים חריגים אחרים ואחרים, עליך לפנות לרופא נשים. הגינקולוג יכול לקבוע את המצב בעזרת בדיקת אולטרסאונד ולבצע צעדים נוספים. אם קיים סיכון ללידה מוקדמת, יש לאשפז את המטופל מייד בבית חולים. לאחר מכן מצוין השגחה רפואית צמודה עד שנולד הפגים כך שניתן יהיה להגיב במהירות על כל סיבוך. אמהות שפיתחו אי ספיקת שליה במהלך ההיריון חייבות לקבל בדיקות מעקב נוספות.

הילד צריך להיבדק בפירוט על ידי רופא הילדים ונוירולוג. אי ספיקה שלייה כרונית אינה מייצרת תסמינים ברורים. אם המצב מאובחן כחלק מטיפול בהריון, מומלץ לבקר באופן קבוע אצל הרופא. אם לאמצעי הטיפול אין את ההשפעה הרצויה, יש ליידע את הרופא. בהתאם לסיבה החשודה, עשוי להיות מעורב טיפול בקרדיולוג או תזונה. חולים רבים זקוקים גם לתמיכה טיפולית.

טיפול וטיפול

אם מתרחשת אי ספיקת שליה חריפה, נדרשים אמצעי חירום מיידיים. אלה כוללים, למשל, מלקחיים או משלוח כוס יניקה או לידה קיסרית. אם השלייה מתרופפת בטרם עת, הלידה נגרמת גם בטרם עת. אי ספיקה שלייה כרונית מצריכה מנוחה במיטה קפדנית ומצבו של הילד שטרם נולד נבדק באופן קבוע על ידי CTG (קרדיוטוקוגרפיה) או בדיקות אולטראסאונד. עם זאת, טיפול ישיר בפונקציה המוגבלת של עוגת האם אינו אפשרי.

עם זאת, מטפלים בסיבות כמו סוכרת או לחץ דם גבוה. עם זאת, הילד יכול לסבול מנזק חמור בגלל מחסור באספקת חמצן. במקרה של אספקת תת-קיצונית, לפיכך יש צורך להוליד את הלידה לפני תאריך היעד. אם הילד שטרם נולד עדיין אינו מוכן ללידה, ניתן להאיץ את בגרות הריאות בעזרת תרופות מתאימות. אם התינוק קטן אך ממשיך להתפתח, יש לחסל את הגורמים לאי-ספיקת השלייה הכרונית, אחרת אין צורך דחוף לפעולה.

מְנִיעָה

אם האם סובלת מסוכרת או מלחץ דם גבוה, ניתן לזהות את הטיפול בתפקוד השליה לקוי ולטפל בעזרת בדיקות אינטנסיביות. בנוסף, נשים הרות צריכות להימנע גם מסיגריות, מכיוון שהדבר יכול להפחית מאוד את כישלונה של עוגת האם.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאנשים הסובלים מאי ספיקת השליה אין אמצעי מעקב ישירים ומיוחדים. בראש ובראשונה, יש צורך באבחון מהיר ומעל הכל, מוקדם מאוד וטיפול לאחר מכן במחלה, על מנת למנוע סיבוכים ותלונות נוספים. עם זאת, במקרים רבים לא ניתן לרפא לחלוטין את אי ספיקת השליה והילד עלול למות.

לאבחון מוקדם אפוא בדרך כלל השפעה חיובית מאוד על המשך מהלך מחלה זו. במקרים רבים הילד נולד בניתוח קיסרי. האם בהחלט צריכה לנוח ולהקל בזה לאחר ההליך. יש להימנע ממאמץ או מפעילות גופנית ולחוצה.

במקרים רבים של אי ספיקה שליה, התמיכה והטיפול במשפחה ובחברים חשובה מאוד. זה יכול למנוע התפתחות של דיכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. לא תמיד יש צורך בניתוח, כך שלא תמיד יש לטפל באי ספיקת השליה כאשר הילד מתפתח כרגיל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אי-ספיקת שליה פירושה שלא ניתן עוד לטפל בילד ברחם. אמהות הצורכות ניקוטין במהלך ההריון מסתכנות בסיכון שהשליה תסתייד כל כך בתחילת 40 השבועות להריון, עד שהתינוק כבר אינו מסופק כראוי. בהתאם לכך, בתחום העזרה העצמית, מומלץ בדחיפות לוותר על העישון מיד במהלך ההיריון. אמהות שמעשנות למרות סיכונים ידועים לא צריכות להסתיר זאת מהרופא, אלא לדבר בפתיחות על סגןן.

בעזרת בדיקות אולטרה סאונד מיוחדות, הרופא יכול לקבוע כיצד מטפלים בילד במהלך טיפול מונע. לכן חשוב בחיי היומיום שהאימהות ישתתפו בכל פגישות הבדיקה ויתייחסו גם לסיכונים ידועים כמו ניקוטין, כך שהגניקולוג יכול לשים לב במיוחד לאספקה ​​דרך השלייה.

מלבד סיכונים כמו עישון, אי ספיקת שליה היא לרוב ממצא מפתיע שאינו קשור לאורח החיים של האם או מחלות אחרות הידועות. לפיכך, הנפגעים אינם יכולים לטפל באי ספיקת שליה בעצמם. לאחר שנקבע בוודאות אי ספיקת השלייה, יש לבצע בדיקות צמודות. אם נמצא שהתינוק אינו מוסמך בבטן, הטיפול יכול להיות מורכב רק מסיום ההיריון וליזום הלידה.