טרדה בגיל ההתבגרות

א טרדה בגיל ההתבגרות מעיד על התפתחות מאוחרת אצל בנות או בנים במהלך גיל ההתבגרות. יכולות להיות סיבות שונות לכך. לעיתים קרובות יש עיכוב חוקתי בהתפתחות שכבר התרחש אצל ההורים.

מה מאפיין טרדה בגיל ההתבגרות?

טרדה בגיל ההתבגרות פירושו התפתחות מאוחרת של ההתבגרות או האטה בה. לפעמים גיל ההתבגרות נעדר לחלוטין. גם בנות וגם בנים יכולים להיות מושפעים. בהגדרה, טרדה בגיל ההתבגרות קיימת אם גיל ההתבגרות טרם התחיל אצל בנות בגיל 13.5 שנים ובבנים בגיל 14, אם חלפו יותר מחמש שנים בין הופעתה לשלב Tanner P5 G5 או אם ההתפתחות רדומה כבר למעלה מ- 18 חודשים במהלך גיל ההתבגרות.

על פי טאנר, התפתחות ההתבגרות מחולקת לשלבים בודדים. הם מגדירים שלבי התפתחות שונים של המאפיינים המיניים הראשוניים והמשניים. אלה כוללים את השד הנשי, את איברי המין הנשיים והזכריים ואת שיער הערווה. לטרטה של ​​גיל ההתבגרות אין סיבה אחת. בדרך כלל ההתפתחות מורכבת מאוחר יותר. אולם במקרים נדירים יותר קיימת מחלה בסיסית.

סיבות

ישנן סיבות רבות לטרדה בגיל ההתבגרות. בדרך כלל יש טרדה בגיל ההתבגרות החוקתית. עיכוב הפיתוח כאן נובע מאופיה של המערכת. לעיתים קרובות, הורה אחד או שניהם חוו גם עיכובים התפתחותיים של מתבגרים. ההתפתחות המאוחרת קשורה גם להתבגרות שלד בשלד. אז גיל ההתבגרות מתנהל כרגיל, אך הגובה הוא בדרך כלל בטווח הנורמלי התחתון. טרדה בגיל ההתבגרות החוקתית אינה פתולוגית, אלא רק מאפיין של גיוון גנטי.

תרדמת גיל ההתבגרות יכולה להיות גם תוצאה של תהליכים פתולוגיים. מספר גדול של מחלות כרוניות גורמות להפרעות בגדילת השלד. אלה כוללים, למשל, מחלת קרוהן, סיסטיק פיברוזיס או סוכרת. אולם תזונה מובילה גם לעיכוב בגיל ההתבגרות. יתר על כן, מחלות נפשיות כמו דיכאון משפיעות גם על התפתחות pubertal.

הפרעות תפקודיות ראשוניות של הגונדות גורמות לרוב להיפוגונדיזם עם ייצור מופחת של הורמוני המין. אלה יכולים להיות גנטיים, כמו תסמונת אולריך-טרנר אצל בנות או תסמונת קלינפילטר אצל בנים. דלקת באשכים או בשחלות גורמת גם לירידה בסינתזת הורמוני המין. הפרעות תפקודיות משניות של הגונדות נובעות מכישלון של הורמונים משחררים חשובים המעוררים היווצרות הורמוני מין.

זוהי מחלה של בלוטת יותרת המוח. תפקוד תריסריוני של הגונדות נגרם על ידי מחלות של ההיפותלמוס. בהיעדר קולטנים להורמון המין טסטוסטרון, המאפיינים המיניים הגבריים הראשוניים והמשניים אינם מתפתחים למרות ריכוזי הטסטוסטרון הרגילים בגוף. למרות הגנוטיפ הגברי, לאדם הפגוע יש פנוטיפ נשי. גיל ההתבגרות אינו מתקיים.

תסמינים, מחלות וסימנים

טרדה בגיל ההתבגרות באה לידי ביטוי כהתחלה של גיל ההתבגרות או התפתחות איטית של גיל ההתבגרות. לפעמים גיל ההתבגרות לא קורה בכלל. המחזור החודשי (הווסת) אצל בנות, צמיחת שיער הערווה (pubarche) והתפתחות השדיים (thelarche) מתחילים מאוחר. בנים חווים עיכובים בגדילת האשכים והפין.

בסך הכל, בשלות השלד מתעכבת. התפרצות צמיחת גיל ההתבגרות בדרך כלל לא מתרחשת. לכן גודל הגוף שונה מזה של צעירים באותו גיל. במקרים נדירים, הלוחות האפיזיות נסגרות באיחור, וכתוצאה מכך קומתו גבוהה. התפתחות מאוחרת של גיל ההתבגרות עלולה לגרום לעיתים לבעיות פסיכולוגיות. בהתאם למצב הבסיסי, הסימפטומים הנוספים ישתנו.

אבחון ומסלול של מחלה

לצורך האבחון מתועדת טרדה בגיל ההתבגרות באמצעות שלבי גיל ההתבגרות על פי טאנר. האנמנזה יכולה להבחין בין סיבות חוקתיות לבין מחלות. אם טרדה בגיל ההתבגרות מופיעה בתדירות גבוהה יותר במשפחה ובקרובים, ניתן להניח שיש סיבה חוקתית. בדיקות המעבדה קובעות את האנדרוגנים, האסטרוגנים, הגונדוטרופינים LH ו- FSH ואת הפרולקטין בדם.

קביעת הגונדוטרופינים יכולה בתורם להבדיל בין תפקוד גונדלי ראשוני ומשני או תיכוני. בדיקת בדיקת MRI משמשת להערכת תהליכים תוך-מוחיים בתפקוד משני ושלשוני. קביעת בשלות השלד וגיל העצמות הם גם חלק מהאבחנה של התפתחות עיכוב בגיל ההתבגרות. ההתפתחות של איברי המין הנשיים הפנימיים עוברת על ידי בדיקות אולטראסאונד.

סיבוכים

מכיוון שטרדה בגיל ההתבגרות היא לרוב סימפטום של מצב רפואי בסיסי, לרוב היא מלווה בסיבוכים מהפרעות אלה. תחילת ההתבגרות המתעכבת בדרך כלל אינה הגורם להתדרדרות הבריאותית. זה נכון במיוחד אם מחלות כרוניות כמו מחלת קרוהן, סיסטיק פיברוזיס, סוכרת, דיכאון או תת תזונה הם הגורם הבסיסי.

אך גם עם הפרעות אנדוקריניות, שחלקן מולדות או עם אדנומות של בלוטת יותרת המוח, כמו גם דלקת, דימומים וגידולים ממאירים של מערכת העצבים המרכזית, יכולים להופיע סיבוכים רציניים, אשר אינם נגרמים כתוצאה מהטרדה בגיל ההתבגרות אלא מהמחלות בפועל. אבל אפילו לטרטה בגיל ההתבגרות, המאופיינת רק בהתפתחות חוקתית מאוחרת לא מזיקה, יש לטפל בדחיפות בהורמונים.

אחרת יתעכב בשלות השלד. התפרצות צמיחת גיל ההתבגרות אינה מתרחשת, כך שיש הבדלים בגודל הגוף בהשוואה לאוכלוסייה הרגילה. במקרים מסוימים, יתכן אפילו שצלחות האפיפיזה נסגרות מאוחר מדי, וכתוצאה מכך צמיחה גבוהה במיוחד. יתרה מזאת, הופעת העיכוב של גיל ההתבגרות עלולה להוביל לבעיות פסיכולוגיות חמורות בקרב אנשים מסוימים.

התפתחות דיכאון לסיכון להתאבדות או לבידוד חברתי אפשרית. בנוסף נצפות הפרעות בהתפתחות נפשית. ככלל, טיפול הורמונלי צריך להביא תוצאות טובות עם התפתחות חוקתית מאוחרת. עם זאת, אם יש עמידות בפני קולטן אנדרוגן אצל בנים, גם טיפול הורמונלי בטסטוסטרון לא יכול להתחיל את גיל ההתבגרות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד צריך לטפל בטרדה בגיל ההתבגרות על ידי רופא. עם מחלה זו לרוב אין ריפוי עצמי וברוב המקרים יש גם הרעה משמעותית במצב הכללי של האדם שנפגע אם לא מתחיל טיפול. ככל שמטופלים בטרדה המינית בגיל ההתבגרות, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. יש להתייעץ עם רופא אם התפתחות ההתבגרות המינית מתעכבת בצורה קשה. אצל בנות הדבר יכול להתבטא כתוצאה מחוסר דימומים במחזור החודשי ובבנים באמצעות צמיחה מאוחרת משמעותית של האשכים והפין.

באופן דומה, קומה גבוהה מעידה לרוב על טרדה בגיל ההתבגרות ויש לטפל בהם תמיד מוקדם. עם זאת, מכיוון שבדרך כלל מחלה אחרת אחראית לטרדה בגיל ההתבגרות, יש לטפל תחילה במחלה הבסיסית. ככלל, ניתן לראות רופא ילדים או רופא כללי במחלה זו. עם זאת, טיפול נוסף מתבצע על ידי רופא מומחה.

טיפול וטיפול

טיפול בטארדה בגיל ההתבגרות תלוי במחלה הבסיסית. אם יש טרדה בגיל ההתבגרות החוקתית, לרוב אין צורך בטיפול מכיוון שגיל ההתבגרות מתעכב אך מתרחש מעצמו. אמצעים כירורגיים, רדיותרפיים או כימותרפיים משמשים לגידולים. טיפול בהחלפת הורמונים עם טסטוסטרון אצל בנים ואסטרוגנים או גסטסטנים אצל בנות יכול בדרך כלל לגרום לגיל ההתבגרות במהירות.

לרוב נערים מקבלים זריקות תוך-שריריות של טסטוסטרון בצורה של תכשירי מחסן מגיל 13. במקרה של עמידות לקולטן אנדרוגן, לעומת זאת, טיפול זה אינו יעיל. ניתן לטפל בבנות בתכשירי אסטרוגן במינון נמוך מגיל 12. שילוב של אסטרוגנים וגסטנים ניתן בהמשך.

במקרים מסוימים, יש צורך בהחלפת הורמונים לאורך חיים כדי למנוע תסמיני מחסור אפשריים כמו אובדן עצם (אוסטאופורוזיס). עם זאת, טיפול הורמונלי צריך להיות במעקב על ידי אנדוקרינולוגים מנוסים על מנת להימנע מתופעות לוואי כמו עלייה מוגזמת במשקל, שינויים במצב הרוח, שינויים גופניים או אפילו התפתחות סרטן.

מְנִיעָה

אין אמצעים ידועים למניעת טרדה בגיל ההתבגרות. ברוב המקרים, העיכוב בהתפתחות pubertal מתרחש ללא קשר לאורח החיים. במדינות המתועשות, תזונה איננה עוד הגורם. עדיין יש לבחון את ההשפעה של תזונה לא ראויה על התפתחות גיל ההתבגרות.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב לאחר טיפול מוצלח בטרדה בגיל ההתבגרות תלוי במחלות הבסיסיות.מכיוון שרבים מהנפגעים אינם מייצרים מספיק הורמוני מין בעצמם גם לאחר הטיפול בטרדה בגיל ההתבגרות, יתכן שיהיה צורך לקחת הורמונים לזקנה או לפחות עד גיל ההתחלה המשוערת של גיל המעבר. זה חשוב במיוחד מכיוון שמחסור בהורמוני מין יכול להפחית את הפוריות ולקדם התפתחות של מחלות עצם קשות כמו אוסטאופורוזיס.

ביקורים קבועים אצל הרופא עם דגימות דם נחוצים לבדיקת רמות ההורמונים בגוף. אם גידול היה הגורם לטרדה בגיל ההתבגרות, יש צורך בבדיקות סדירות גם לאחר הסרתו כדי לאתר את הישנות הגידול בשלב מוקדם. אולם אם זה הוסר לחלוטין, אין צורך במעקב נוסף.

אם מחלה עם ירידה מאסיבית במשקל, כמו אנורקסיה, הייתה הגורם לטרדה בגיל ההתבגרות, יש צורך גם בבדיקות קבועות אצל רופא על מנת לזהות ולנטרל כל הירידה הממשמשת ובאה בשלב מוקדם. בנוסף, עליך לפעול באופן פעיל לשמירה על משקל תקין על ידי שינוי התזונה שלך (עשיר בפחמימות, חלבונים ושומן). מתן תוספי מזון יכול להועיל גם כאן. יש לדון בפירוט בטיפול המתאים לטווח הארוך עם הרופא המטפל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם הילד אינו מראה סימנים להתחלת ההתבגרות בגיל ההתבגרות, מומלץ לרופא. אם גיל ההתבגרות הוא טרדה, טיפול הורמונלי מוקדם יכול ליזום את תהליך ההתבגרות ולמנוע בעיות פיזיות ורגשיות ארוכות טווח. בנוסף, לרוב המצב מבוסס על מחלה שיש לברר אותה ולטפל בה. לפיכך יש להתייעץ עם רופא אם יש חשד כלשהו.

אם ישנם תסמינים אחרים, כמו תחושת כאב או כאב, הסיבה יכולה להיות גידול או מחלה אחרת. על ההורים להתקשר לרופא מומחה ולדבר איתם על צעדים נוספים. עזרה עצמית ממוקדת אפשרית על ידי שינוי הדיאטה ושילוב הספורט בחיי היומיום. זה יכול לווסת את האיזון ההורמונלי ובכך לתרום להופעת גיל ההתבגרות. על ההורים לשוחח הרבה עם הילד הנוגע בדבר ולהסביר את הסיבות לטרדה בגיל ההתבגרות. תמיכה מצד משפחה וחברים חשובה במיוחד כאשר ההתבגרות המינית מתעכבת.

כאשר מתחילים טיפול תרופתי, יש להקפיד על תופעות לוואי ואינטראקציות אפשריות. אמצעי עזרה עצמית נוספים בדרך כלל אינם נחוצים, שכן גיל ההתבגרות בדרך כלל מתחיל באופן עצמאי לאחר טיפול תרופתי נרחב.