פיאמיה

בשעה א פיאמיה זוהי צורה חמורה במיוחד של הרעלת דם (אלח דם), בה חיידקים המועברים בזרימת הדם תוקפים גם הם איברים אחרים באופן משני. הפרוגנוזה בדרך כלל אף גרועה יותר מזו של אלח דם רגיל.

מהי פימיה?

Pyemia נגרמת על ידי כניסה מאסיבית של פתוגנים כמו Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus או Neisseria לזרם הדם.
© greenvector - stock.adobe.com

ה פיאמיה ידוע גם בשם זיהום גרורתי כללי המכונה מכיוון שהמוני פתוגנים מדביקים איברים אחרים דרך זרם הדם. הפתוגנים התפשטו בזרם הדם באופן דומה לתאי הסרטן בגידול סרטני. במובן זה ניתן לראות בפיאמיה סוג חמור במיוחד של אלח דם.

אפילו אלח דם רגיל הוא תמונה קלינית רצינית, היא מאופיינת בתגובות דלקתיות מערכתיות מורכבות כתוצאה מזיהום מסיבי בחיידקים, רעלנים מחיידקים ופטריות. עם זאת, במקרה של פיאמיה, פתוגנים נכנסים גם לריאות, לב, טחול, כבד, כליות, מפרקים או מוח דרך הדם כחלק מהתפשטות דמויית emboli.

גם שם מתפתחים מוקדי זיהום, שבתורם יכולים להתפשט ולהחריף את כל תהליך המחלה. מורסים נוצרים בכל הגוף. דוגמא אופיינית לפיאמיה היא קדחת לידה, אצל קדחת הניתוח, פתוגנים שונים חודרים לאורגניזם דרך אזור פצע גדול בשליה וגורמים לדלקת בצפק הרחם, במעי ובאיברים אחרים. בהקשר זה יש לציין כי מגלה קדחת הניתוח, הרופא ההונגרי איגנאז פיליפ שמאלוויס, נפטר בעצמו מפימיה בשנת 1865.

סיבות

Pyemia נגרמת על ידי כניסה מאסיבית של פתוגנים כמו Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus או Neisseria לזרם הדם. אלה מתפשטים ברחבי האורגניזם וגורמים לתסמינים של אלח דם, המלווה בזיהום נוסף של איברים אחרים. כך, במקרה של פיאמיה, האורגניזם נפגע הן כתוצאה מהתגובות הדלקתיות המערכיות והן כתוצאה מההתפשטות הנוספת של איברים אחרים עם חיידקים.

במקרה של קדחת מיטה, למשל, פתוגנים אלה נכנסים דרך צוואר הרחם שנפתח במהלך תהליך הלידה. יש קשר ישיר מהנרתיק לרחם דרך צוואר הרחם. אפילו בתנאים היגייניים טובים, קל לפתוגנים להדביק את הרחם.עם זאת, הזרימה השבועית בדרך כלל מבטיחה שהחיידקים מועברים חזרה.

עם זאת, זה לא המקרה אם הזרימה השבועית חלשה מדי והכאבים חלשים מדי. צורות אחרות של פיאמיה מועברות גם דרך פצעים. התפתחות של אלח דם ופיאמיה תלויות בשלושה גורמים. גורמים אלה כוללים את ארסיות החיידקים, מצב מערכת החיסון וסוג התגובה של האורגניזם. זה גם משחק תפקיד היכן וכיצד המחוללים נכנסים לאורגניזם.

הם מייד נכנסים לדם דרך פצעים. איברים כמו המוח, הריאות או חלל הבטן מוגנים בצורה גרועה גם במקרה של זיהומים לא מזיקים, כך שהחיידקים יכולים להתפשט במהירות שם. לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת יש באופן טבעי סיכון גבוה יותר לפתח אלח דם או אפילו פיאמיה. אם מספר גדול של פתוגנים נכנסים לזרם הדם, עם זאת, מערכת חיסון חזקה לרוב כבר לא עוזרת למנוע את הפיאמיה.

תסמינים, מחלות וסימנים

כמו אלח דם, גם pyemia מאופיין בחום גבוה לסירוגין, עליית קצב הנשימה, תודעה לקויה קשה, שלשול, בחילה, הקאות, צמרמורות, קצב לב גבוה, לחץ דם נמוך מאוד ואולי הלם ספיגה. מורסים נוצרים בכל הגוף. אם לא מטופלים, הפיאמיה מובילה תמיד למוות.

אבחון ומסלול של מחלה

באבחון חשוב לבדיקת הפתוגנים הסיבתיים ומקור הזיהום. תרביות דם גדלות כדי לקבוע את הפתוגן. יש לקחת גם ספירת דם. כחלק מניתוח גזי הדם ניתן להצהיר על התפלגות הגזים של פחמן דו חמצני וחמצן וכן על מאזן החומצה-בסיס.

יש לבדוק פרמטרים שונים במהלך הפיאמיה. אלה כוללים בדיקות רגילות של תרבית הדם, בקרות לחץ דם, קביעת גז דם, בדיקות תפקודי ריאות ועוד ועוד.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, pemia יכולה להוביל למוות. עם זאת, לרוב זה מתרחש רק אם לא מטפלים במחלה. האיברים הפנימיים מותקפים על ידי הפתוגנים ובכך יכולים להיפגע באופן בלתי הפיך. החולים סובלים מחום גבוה מאוד בגלל הפיאמיה. החום לא חולף בעזרת תרופות.

גם שיעור הנשימה של הנפגעים אינו מופרע לעיתים קרובות בפיאמיה ויש הפרעות בתודעה ואולי גם אובדן הכרה. ברוב המקרים, הנפגעים חווים גם בחילה או הקאות. בנוסף לחום, גם יערות רועדים מופיעים והנפגעים סובלים מלחץ דם גבוה. אם לא מטופלים, הפיאמיה מובילה בדרך כלל למוות.

בדרך כלל אין סיבוכים מיוחדים בטיפול בפיאמיה. ניתן לטפל בצורה טובה יחסית במחלה בעזרת אנטיביוטיקה. ככל שהמחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לריפוי מלא לחולה. במקרים חמורים יתכן שיהיה צורך בהשתלות איברים.

טיפול וטיפול

מכיוון שפיאמיה היא מצב חירום, יש להתחיל בטיפול לפני שזוהה הפתוגן במלואו. ככל שהטיפול הקודם מתחיל, כך גדל הסיכוי להישרדות. ראשית יש לתת מגוון רחב של אנטיביוטיקה על מנת להגיע למלוא הספקטרום של פתוגנים.

לאחר בדיקת העמידות תוכלו לעבור לאנטיביוטיקה המותאמת במיוחד. יש לחטא את המוקד של הזיהום גם בניתוח. זה תקף גם להסרת מורסות באיברים האחרים. כמו כן, יש צורך להתאים את הלחץ הוורידי המרכזי ואת לחץ העורקים הממוצע באמצעות חליטות.

שיטות טיפול אחרות כוללות גם מתן אריתרוציטים ואוורור ריאות. לעתים קרובות יש לבצע פעולות תומכות איברים אחרים. למרות הטיפול האינטנסיבי ביותר, מעל 30 אחוז מהחולים מתים.

מְנִיעָה

כדי למנוע פיאמיה, יש להפחית את הסיכון לזיהום. חשוב לחזק את מערכת החיסון באופן כללי כדי להגן על עצמך מפני מחלות זיהומיות. מומלצים אורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת, הרבה פעילות גופנית ומעט מתח.

יש להגביל גם את צריכת האלכוהול והעישון. יתר על כן, עמידה בתקנים היגייניים כמו שטיפת ידיים וחיטוי חשובה מאוד. זה נכון במיוחד כשמדובר במגע עם אנשים חולים קשה. כדי להימנע מחום מיטות ילדים, לידות צריכות תמיד להתקיים תחת פיקוח רפואי.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם טופלו בפיאמיה בהצלחה, חשוב לבצע מעקב טוב בכדי למנוע הישנות של פיאמיה או אלח דם (הרעלת דם) ומחלות משניות כמו נזק לאיברים. יש לבחון באופן קבוע את האיברים המושפעים מהפיאמיה. תלוי באיבר זה נעשה בשיטות הדמיה כמו אולטרסאונד, MRI, CT וצילומי רנטגן.

עם זאת, ניתן לאתר רק נזק לאיברים חיצוניים ולבצע מעקב אחר ריפוי הנזק שנגרם על ידי הפמיה. עם זאת, יש לפקח גם על תפקוד האיבר, מכיוון שמגבלות אפשריות לטווח הארוך כתוצאה מהפיאמיה. זה נעשה על ידי בדיקה קבועה של ערכי האיברים בדם. אם המוח הושפע מהפמיה, לעתים קרובות לא ניתן לאתר השפעות ארוכות טווח על ידי בדיקות דם.

הופעתם של תסמינים נוירולוגיים כמו כאבי ראש חדשים המופיעים ללא סיבה נראית לעין, רעידות שרירים או שיתוק יכולים להיות תוצאה לטווח הארוך של הפיאמיה ויש להבהיר אותה עם הרופא המטפל מיד לאחר ההופעה הראשונה. יש לטפל בנזקי איברים שכבר התרחשו בנפרד לאחר הטיפול בפיאמיה.

אם המחלה העומדת בבסיסה היא מחלת עור דלקתית, יש לטפל בה באופן דרמטולוגי לאורך זמן. אם קיימת מחלה כל כך בסיסית, יש להקפיד גם על רמת היגיינה גבוהה כדי למנוע התפשטות חיידקים על העור.