פילורוס

של ה פילורוס (שומר הסף בקיבה) מייצג את המעבר בין יציאת הקיבה לתריסריון, הוא אחראי לעובדה שתכולת הקיבה מגיעה רק למעי הדק ולא חוזרת משם במצב ההומוגני. התלונות השולטות באזור זה מתרחשות כהיצרות אצל ילדים.

מה זה הפילורוס?

הפילורוס (יוונית: שומר הסף, שומר) הוא החלק של הקיבה שנמצאת בחלק התחתון. מונחים נרדפים הם שומר סף קיבה, שומר סף וסוגר (לטיני: sphincter) פילורי. כשריר שריר בצורת טבעת, הוא סוגר את יציאת הקיבה ומבטיח שתכולת הקיבה תועבר למעי בחלקים.

כשרירים מעגליים מעובים של דופן הקיבה, הוא מתחבר לחלק הדיסטלי של הקיבה. פורטר הקיבה נמצא בין אנתרום פילוריקום, החלק הראשוני ביציאת הקיבה, השוכן ישירות על גוף הקיבה, והתריסריון. במנוחה, הפילורוס סגור ונפתח רק בתנאים מסוימים.

אנטומיה ומבנה

הפרוזדור (antrum pyloricum), שנמצא בשקע הקיבה, שייך לגן הקיבה. אחריה מגיע תעלת השוער (Canalis pyloricus) שמסתיימת בפילורוס. השוער מייצג את המעבר מהקיבה לתריסריון (התריסריון).

השריר שעובד במהלך הפתיחה והסגירה נקרא שריר הסוגר פילורי. הוא נסגר סביב הפתח בקצה התחתון של הקיבה (דיסטלי, הרחק מהאיבר) המוביל לתריסריון ונקרא ostium pyloricum. זה פתוח למעבר נוזלים. זה מתרחב ברגע שמגיעים רכיבי מזון מוצק.

רכיבי מערכת העצבים האוטונומית (גם: מערכת העצבים האוטונומית), המעורבים בבקרת תהליכים שלא ניתן להשפיע עליהם במכוון, שייכים גם לציוד בחלק זה של מערכת העיכול וכן לבלוטות מיוחדות. בבלוטות הפילוריות הללו (בלטינית: Glandulae pyloricae) יש תאי בלוטות אקסוקריניות (אקסוקריניות, הפולטות כלפי חוץ) המייצרות הפרשה אלקלית שלא משתחררת לדם.

בנוסף ישנם תאים אנדוקריניים (אנדוקריניים, משחררים מבפנים) שמשחררים הורמונים לדם שמסביב. הורמונים אלה כוללים גסטרין האחראי לייצור חומצה בקיבה, וסומטוסטטין, הפועל כאנטגוניסט, ומעכב היווצרות חומצת קיבה.

פונקציה ומשימות

לאחר שהבטן מילאה את משימותיה בעיכול, עיסת המזון מגיעה ליציאת הקיבה דרך פריסטלטיקה (יוונית: פרי, מסביב; מכניסים, מכניסים אותה לתנועה). הם מופעלים על ידי גירוי בעצב הווגוס. זה מקומי במוח, אך אינו מעורב באספקה ​​באזור הראש. זהו העצב הגדול ביותר במערכת הפאראסימפתטית, שהיא חלק ממערכת העצבים האוטונומית או הצמחית ואחראית כמעט לכל האיברים והבלוטות בגוף.

התכווצויות הקצב של השרירים גורמות למעי הדק להתרוקן במנות. ראשית, רפלקס (רפלקס פילורי) גורם לפתיחה להיפתח בקצרה ולאפשר חלק קטן (בולוס) לתריסריון. פרופורציות גדולות יותר מועברות רק דרך התכווצויות חזקות יותר לאחר הומוגניזציה בסוף העיכול בקיבה. התכווצויות אלה מעוררות מספר תהליכים אחרים. אלה בתורם מווסתים עיכול נוסף וכן תחושות כמו רעב, שובע או נפיחות.

השוער מונע מתכולת המעי לזרום לאחור. ההפרשות הבסיסיות מבלוטות הפילור מנטרלות את תכולת הקיבה החומצית. קסטרין, המיוצר בתאי ה- G מה שנקרא, משחרר חומצת קיבה, אשר בתורו משפיעה על תהליכים אחרים בעיכול. זה מקדם את הניידות (תנועתיות) של המעי הדק וכיס המרה ומתווך לשחרור של חומרים שונים.

מחלות

הפרעה בתפקוד הפילורוס משפיעה על המעבר המוביל אל המעי הדק. זה יכול להיפגע כתוצאה מהיצרות (היצרות פילורית). השוער לא נפתח. שינויים כאלה נגרמים לרוב על ידי העצבים והם מתרחשים כמעט אך ורק אצל ילדים. פילורוספזם הוא הפרעה מולדת בינקות. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מבנות. השרירים מעובים וצפופים. זה מוביל להידוק קיצוני ביציאה ובדרך זו להפרעות במהלך התרוקנות הקיבה. התינוק מקיא שוב ושוב את תכולת הקיבה. יש להבחין באבחון בין אי סבילות או זיהומים בקיבה ודרכי המעי.

הליכי הדמיה מספקים מידע על הימצאות שיבוש אצל השוער. גידולים שכובשים חלל החוסמים את היציאה נפוצים פחות. אם הפילורוס אינו נפתח באופן קבוע, תכולת הקיבה מצטברת בקיבה וממריצה את ייצור החומצה ההידורית. ריכוז חומצת הקיבה עולה וקיים סיכון שקירות הקיבה יותקפו. השפעה מתרחשת כאשר תוכן התריסריון זורם לאחור ומגיע לקיבה (ריפלוקס). הגורם לתסמינים כאלה הוא פילורוס שאינו סגור. מחלות המשפיעות על ייצור ההורמונים קשורות להיווצרות הגסטרין. גידולים המייצרים גסטרין נקראים גסטרינומות.

תסמונת זולינגר אליסון היא צורה מיוחדת.הסימפטומים המופיעים הם תוצאה של ייצור מוגזם של גסטרין על ידי גידולים הממוקמים בלבלב או בתריסריון. ניתן לאתר עלייה מאסיבית זו בגסטרין באמצעות בדיקת דם. התאים המייצרים חומצה הידרוכלורית מוגדלים. כמחציתם זדוניים.

מחלות מעי אופייניות ושכיחות

• מחלת קרוהן (דלקת מעיים כרונית)
• דלקת במעי (דלקת הדלקת)
• פוליפים במעיים
• קוליק מעיים
• דיבריקולולציה במעי (דיברטיקולוזיס)