היצרות פילורית (היצרות דלת הבטן)

ה צמצום דלת הבטן אוֹ. היצרות פילורית הוא עיבוי של המעבר מהקיבה לתריסריון. זה מונע את מעבר המזון ומוביל להקאה זורמת. יש לטפל ב היצרות פילורית, אחרת היא עלולה לגרום למצב מסכן חיים.

מהי היצרות פילורית?

מבוגרים עם היצרות של שומר הסף חשים צמא וסובלים מתחושת מלאות, הם נאלצים לגבש חומציות וכמו ילדים, הקאות מתרחשות בגושים.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

ה צמצום דלת הבטן (רְפוּאִי: היצרות פילורית) הוא עיבוי ביציאת הבטן. שער הקיבה (פילורוס) הוא שריר הניתן לסגירה ונפתחת כמו טבעת על ידי התכווצות והרפיה בזכות הסיבים המעגליים.

הפילורוס מפריד את הקיבה מהתריסריון. אם שער הבטן מעובה, כבר לא ניתן לפתוח אותו מספיק רחוק בכדי לאפשר לכאמי לעבור למעי. זה מוביל לעובדה שהאוכל המעוכל נשאר בבטן, מתחיל להתסוס שם ומתחילים תהליכים רפואיים.

היצרות דלת הבטן נפוצה אצל תינוקות מהשבוע השני לשמיני לחיים, כאשר בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מבנות. מבוגרים יכולים לסבול גם מהיצרות דלת האגן, לרוב זה נגרם על ידי הצטלקות לאחר שהכיב בקיבה או במעי נרפא.

סיבות

הגורם המדויק ל צמצום דלת הבטן לא ידוע. על פי ההערכה, המחלה היא גנטית אצל תינוקות מכיוון שיש לה היסטוריה משפחתית.

המשמעות היא שבמשפחה בה אחד ההורים כבר סיים את צמצום דלת הבטן, צאצאים מושפעים לרוב גם הם. אם היצרות שער הקיבה מתרחשת אצל מבוגרים, הסיבה היא לרוב הצטלקות של הפילורוס. אלה מתעוררים לעיתים לאחר כיבים בקיבה או בתריסריון.

אם הם נמצאים בסמוך לגן הקיבה, עלולים להיווצר צלקות על הפילורוס כשהוא מרפא. הם מעבים את שריר הסוגר וההיצרות של שער הקיבה מתרחשת. גורם אפשרי נוסף להיצרות דלת הבטן הוא התפתחות רקמות ישירות בשקע הקיבה.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמין אופייני של היצרות פילורית הוא הקאות הקאות זמן קצר לאחר אכילת ארוחה. זה יכול להוביל להקאות חוזרות ונשנות, המתרחשות בפרקי זמן קצרים. בדרך כלל הריח של תכולת הקיבה חמוץ מאוד. אם הקיבה כבר מגורה, יתכנו בקיא עקבות מבודדים של דם.

מכיוון ששקע הקיבה לעיתים קרובות מעובה ב היצרות פילורית, ניתן להרגיש אותו בבירור דרך דופן הבטן. אתה יכול גם לראות מדי פעם את שרירי הקיבה מתכווצים, אותם ניתן לראות כתנועה דמוית גל של הבטן. מכיוון שההקאה מופרשת בנוסף למזון, הילדים סובלים במהירות מתסמיני מחסור.

אתה יורד במשקל וצמא מאוד, שמתבטא בשתייה חמדנית ממש. עם זאת, מכיוון שהם לא שומרים על הנוזל, הסימנים האופייניים להתייבשות כמו עיגולים כהים, ריריות יבשות ומה שנקרא קפלי עור עומדים מופיעים לאורך זמן.

האחרונים הם קפלי עור המצוירים באצבעות שנשארות כשאת מרפה. יש גם כאבים עזים בבטן העליונה. לעיתים עלולה להופיע צהבת אשר מלווה בהצהבה של העור ובדרמיס הלבן במקור של העיניים. כל התסמינים מובילים לתשישות מוחלטת לאורך זמן ומחייבים טיפול רפואי דחוף.

אבחון וקורס

אינפוגרם על האנטומיה ומבנה הקיבה עם כיב פפטי. לחץ להגדלה.

הסימפטום האופייני של צמצום דלת הבטן אצל תינוקות, הקאות דמויי גור מתרחשות כ 30 דקות לאחר האכילה. ריח הקיא חמוץ מאוד ולעיתים נראים חוטי דם דקים.

לעיתים ניתן לראות את התנועות הגליות של הקיבה דרך דופן הבטן כאשר הוא מנסה לרוקן את עצמו דרך התכווצויות שרירים. הילדים חשים במצב לא טוב וסובלים מכאבי בטן. מכיוון שההקאה משבשת את צריכת המזון והנוזלים, הילד יורד במשקל ומראה סימני התייבשות (יבוש) כמו ריריות יבשות, פונטנל שקוע (נקודה רכה בחלקו העליון של הראש) ועיגולים כהים.

מבוגרים עם היצרות של שומר הסף חשים צמא וסובלים מתחושת מלאות, הם נאלצים לגבש חומציות וכמו ילדים, הקאות מתרחשות בגושים. הרופא מבצע את האבחנה על סמך הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית. בעזרת בדיקת אולטרסאונד הוא יכול לקבוע אם יש היצרות של דלת הקיבה, שכן שריר הסוגר המעובה נראה לעין באולטרסאונד.

בדיקת דם משמשת בכדי להבהיר האם מחסור בנוזלים כבר הביא למחסור באלקטרוליטים ומינרלים חיוניים.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, היצרות הפילורית יכולה להוביל למוות. עם זאת, מקרה זה מתרחש בדרך כלל רק אם לא מתחילים טיפול. המטופלים חווים הקאות מתמשכות כתוצאה מעיבוי. אין זה נדיר להתרחש דיכאון או עצבנות של האדם הנוגע בדבר.

כאב בבטן ובאזור האפיגסטרי יכול להופיע גם ולהפחית באופן משמעותי את איכות חיי המטופל. הקאות מתרחשות בעיקר לאחר בליעת מזון. הקאות מתמשכות מביאות בהכרח לירידה קשה במשקל בקרב הנפגעים. ילדים צעירים לעתים קרובות בוכים בגלל הכאב, כך שההורים וקרובי המשפחה בדרך כלל לחוצים ומגורה.

היצרות פילורית יכולה להביא גם לצמא מוגבר ותחושת מלאות. ירידה במשקל מובילה גם לתסמיני מחסור שונים, אשר משפיעים באופן שלילי מאוד על בריאות המטופל. המחלה מטופלת בדרך כלל בניתוח ללא סיבוכים. התסמינים נעלמים לחלוטין ואינם מופיעים שוב. גם תוחלת החיים של המטופל אינה מוגבלת.

טיפול וטיפול

ה צמצום דלת הבטן בדרך כלל מטופלים בניתוח. ניתן להשתמש בטיפול שמרני, כלומר טיפול שאינו ניתוחי, רק עבור היצרות קלה מאוד. זה מורכב מהאכלת המטופל רק חלקים קטנים מאוד של מזון ומתן תרופות להרפיית השרירים.

טיפול זה מייגע מאוד ובדרך כלל אינו מביא להצלחה המיוחלת. ברוב המקרים מבצעים ניתוח, אך הדבר אפשרי רק לאחר שהחולה התייצב על ידי מתן אלקטרוליטים ומזון נוזלי. בהליך כירורגי שנקרא פילורומיוטומיה (myo = שריר, tomie = חתך), מחולק השריר בצורת הטבעת של פורטר הקיבה ונפתח פתוח בחתך אחד.

זה מגדיל את קוטר המעבר. ניתן לבצע את הניתוח עם חתך בבטן (לפרוטומיה) או בעזרת לפרוסקופיה (לפרוסקופיה). במהלך הלפרוטומיה נפתח דופן הבטן על מנת להגיע לסיבוב הקיבה. במהלך לפרוסקופיה מבוצעות רק שלוש חתכים קטנים בבטן, דרכם מוצגים מצלמת המכשירים והניתוחים אל סבל הקיבה. לאחר ניתוח להצרת דלת הבטן, תוכלו להתחיל לאכול אוכל מוצק לאחר מספר ימים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות נגד הקאות ובחילות

מְנִיעָה

אחד צמצום דלת הבטן לא ניתן למנוע משום שהוא מולד או נגרם על ידי הצטלקות. חשוב להתייעץ עם רופא מייד אם אתה חושד בהיצרות הפתח, שכן המחלה יכולה להוביל למצב מסכן חיים אם היא לא מטופלת.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפולי המשך וכל בדיקות המשך תלויות בשיטת הטיפול בה נעשה שימוש. ברוב המקרים זה משפיע על תינוקות המטופלים בניתוח, למשל בהליך לפרוסקופי. ככלל, תינוקות מתאוששים מההליך מהר מאוד, כך שעלייה הדרגתית בתזונה יכולה להתקיים לאחר הניתוח.

התסמינים שנצפו לפני הניתוח נעלמים במהירות ואין לחשש מהסיכון להישנות, כלומר להישנות של היצרות הפילורית. המלצות מעקב בוטות לכן אינן ניתנות. אם הסימפטומים האופייניים חוזרים, יש להשתמש בהם כהזדמנות לבצע בדיקות מפורטות יותר. במקרים פחות חמורים בהם לא עולה שום טיפול כירורגי, יש לעקוב בקפידה אחר התסמינים המרמזים על היצרות פילורית.

במקרים נדירים מאוד שבהם מצוין בדחיפות טיפול כירורגי אך אינו אפשרי בגלל מחלות אחרות, האפשרות היחידה היא צינור הזנה ג'ג'ונאלי. זה זורם ישירות למעי הדק ועוקף את שער הקיבה (פילורוס). במקרים אלה, הטיפול במעקב מורחב לכלול טיפול שוטף כל עוד הטיפול במחלה המשנית המונעת את ההליך הכירורגי הראשוני נמשך.