אנדומטריטיס

ה אנדומטריטיס היא דלקת ברירית הרחם. לרוב זה נגרם בגלל זיהום העולה מהנרתיק.

מהי רירית הרחם?

זיהום ברחם נגרם כמעט תמיד כתוצאה מזיהום העולה מהנרתיק. זיהומים אלה נגרמים בדרך כלל כתוצאה מפאתוגנים כמו סטפילוקוקים, כלמידיה וסטרפטוקוקים.
© Lavreteva - stock.adobe.com

עם רירית הרחם, רירית הרחם (רירית הרחם) הופכת לדלקתית. הפתוגנים עולים מהנרתיק ומגיעים לרחם דרך צוואר הרחם. דלקת ברירית הרחם קשורה לעיתים קרובות לדלקת בשרירי הרחם. דלקת משולבת זו ידועה גם בשם אנדומיומטריטיס.

במהלך המחלה, עלולות להופיע הפרעות במחזור הווסת. אם הוא מתפשט לשרירי הרחם, מתרחש גם כאב חמור. אנדומטריטיס בדרך כלל הולך טוב. אבל זה יכול גם להוביל לפוריות.

סיבות

זיהום ברחם נגרם כמעט תמיד כתוצאה מזיהום העולה מהנרתיק. זיהומים אלה נגרמים בדרך כלל כתוצאה מפאתוגנים כמו סטפילוקוקים, כלמידיה וסטרפטוקוקים. לרוב צוואר הרחם הפנימי מהווה מחסום בפני פתוגנים וחיידקים. עם זאת, עקב המחזור החודשי, החידוש, הלידה או הלידה, מחסום זה יכול להיות בעל חורים דרכם יכולים פתוגנים לחדור לרחם.

פתוגנים מתמקמים בתחילה במה שמכונה zona functionis. שכבה זו של רירית הרחם נשפכת באופן מחזורי במהלך דימום הווסת. פתוגנים הדבקים בזונה פונקציונליות מופרשים עם הדימום. זה יוזם ריפוי עצמי של רירית הרחם במהלך דימום הווסת.

עם זאת, אם הזיהום מגיע לזונה בזאליס, הפתוגנים נשארים ברחם במהלך הווסת ולאחריה. המחלה נמשכת. המיאומטריום מעורב במיוחד באנדומטריטיס אנדוריטריטיס. עם זאת, מחוץ לפורטריום, מתרחש לעתים רחוקות מיומטריטיס.

רק במקרים נדירים מאוד דופן הרחם נגועה בזיהום יורד מהשחלות (סלפיטיטיס). בגיל מבוגר, עקב ירידת רמת האסטרוגן, הריריות וכך גם הקרום הרירי של הרחם הופכים להיות דקים יותר. זו יכולה להיות גם סיבה לדלקת ברחם.

תסמינים, מחלות וסימנים

רוב הנשים בכלל לא שמות לב לדלקת הנרתיק שקדמה לזיהום ברחם. דלקת הרחם הבאה, דלקת צוואר הרחם, לעיתים קרובות אינה מתבוננת. אתה עלול להיתקל בתסמינים קלים כמו הפרשות או ריח לא נעים באזור איברי המין.

הנרתיק עלול להיות כואב, בוער, מגרד או אדום. הסימפטומים של רירית הרחם בפועל הם גם לא ספציפיים. כאבי בטן שכיחים. הרחם רגיש גם בלחץ. מכיוון שהקרום הרירי משתנה עקב התהליכים הדלקתיים, עלולות להופיע הפרעות במחזור החודשי.

דימום הווסת עשוי להיות מוגבר או להימשך זמן רב יותר. כתמים ודימומים בין-מחזוריים עשויים להתרחש בין תקופת המחזור החודשי. עם התפשטות רירית הרחם אל החצוצרות, עולה החום המתון בעבר. החולים סובלים מכאבים עזים ומרגישים חולים מאוד.

אִבחוּן

בתחילת האבחנה קיימת תמיד אנמנזה מפורטת. בין היתר יובהר האם בוצע ניתוח ברחם בעבר הקרוב שיכול היה להעדיף את חדירתם של פתוגנים. התערבות מועילה אחת כזו היא, למשל, החדרת הסליל.

לאחר מכן נבדקת בדיקה גופנית מפורטת. הרופא מרגיש תחילה את הבטן והבטן התחתונה. במקרה של רירית הרחם ניכר כאן רגישות ללחץ. אם הדלקת קשה, יכול להתפתח מתח חיסוני. הקיבה של המטופל אז קשה כמו לוח. הרופא יכול להשתמש בקולוסקופ כדי לבחון את הריריות של הנרתיק וצוואר הרחם.

הוא גם לוקח דגימה מהפרשות הנרתיק ועושה מריחה על צוואר הרחם. לאחר מכן נבדקות הפרשות הנרתיק ומריחת המחלה לפתוגנים במעבדה. בדרך זו ניתן לאבטח את האבחנה. אם חל שינוי בתאי הקרום הרירי, יתכן שיהיה צורך לקחת דגימות רקמות נוספות על מנת לשלול סרטן. אם רירית הרחם התפשטה לשחלות, ישנם ערכי דלקת מוגברים בספירת הדם.

סיבוכים

דלקת ברירית הרחם, תוך טיפול מתאים, מתרחשת בדרך כלל ללא התרחשות של סיבוכים נוספים. אולם במקרים מסוימים לא ניתן לשלול תסמינים משניים ותופעות לוואי. בין היתר, יש להזכיר כאן את מה שמכונה פיומטרה. בפיומטרה מצטבר מוגלה ברחם.

זה משפיע על נשים מבוגרות לעתים קרובות יותר. הסיבה לכך היא שצוואר הרחם צר ככל שמתבגרים מאשר בגיל צעיר, כך שיש סיכוי גבוה יותר להתלהבות. אנדומטריטיס מופיעה עדיין במקרים ספורים יחד עם דלקת בשרירים ברקמת הרחם, המכונה מיומטריטיס.

סיבוך רציני הוא התפשטות הדלקת לרקמות הסובבות.ניתוחי דלקת הרחם עלולים להתפשט לדלקת דרך החצוצרות לשחלה. במקרה הגרוע ביותר, מה שמכונה אדנקסיטיס עלול להוביל לפוריות.

סיבוך חמור מאוד הוא התפשטות הזיהום לחלל הבטן. זה יכול להיות קטלני. אם הגורמים הסיבתיים לזיהום נכנסים לזרם הדם של האורגניזם, לא ניתן לשלול אלח דם, המכונה גם הרעלת דם. זה יכול להיות קטלני.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

נשים שחוות הפרשות מוגברות לבנבן, כאבי בטן וסימנים אחרים של רירית הרחם צריכות לפנות לרופא נשים. לא תמיד יש לטפל בדלקת ברחם רפואית, אולם בדרך כלל צריך להבהיר תלונות באזור איברי המין על ידי רופא. אם מתעוררים סיבוכים - כמו כאב שריפה או הפרשות כבדות - יש להתייעץ עם רופא באותו יום. נשים עם IUD או לאחר הלידה נוטות במיוחד לזיהומים ברחם.

אנדומטריטיס נפוצה גם יותר בתקופת הווסת החודשית. מחלות גידול ותצורות גידולים שפירים בצוואר הרחם הם גורמי סיכון נוספים. אם אתה שייך לקבוצות אלה, עדיף להתייעץ עם רופא באופן קבוע. אם יש סימנים לדלקת ברחם, יש לברר זאת מייד.

אי נוחות בחצוצרות ובשחלות מעידה על כך שהדלקת כבר התפשטה. במקרה זה, יש להזמין מיד רופא שיכול להבהיר את הסימפטומים ובמידת הצורך לטפל בהם ישירות. אם יש ספק, גש ישר לבית החולים הקרוב.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

ככלל, יש להתייחס לאנדומטריטיס כבית חולים. טיפול אנטיביוטי בספקטרום רחב כמו ציפרופלקסצין, דוקסיציקלין או מטרונידאזול משמשים לטיפול. תרופות מרגיעות ומשככות כאבים כמו בוטילסקופולמין משמשות להפגת כאבים. תרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן, דיקלופנק או פנילבוטאזון נלחמות אף הן בדלקת.

אם נוצר מוגלה בחלל הרחם, יש לשאוב אותו בעזרת צינור מה שמכונה Fehling. על המטופל להישאר במנוחת מיטה לאורך כל הטיפול. אם דלקת הרחם התרחשה לאחר החדרת מכשיר לריכוז, יש להסיר את אמצעי המניעה מייד.

לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי, הרופא יבצע גירוד של הרחם. כל שאריות נגועות בקרום הרירי מוסרות. זה כדי למנוע דלקת נוספת. אם הרחם לא נסוג כראוי לאחר גירוד, ניתן תרופת התכווצות.

זה מבטיח ששרירי הרחם מתכווצים. לאחר כל דלקת ברחם, יש לשלול גם גידול ברחם. לשם כך, הרקמה המגורדת נבדקת פתולוגית.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לאנדומטריטיס טובה עם טיפול רפואי מהיר וטוב. מיד לאחר האבחון נרשמים אנטיביוטיקה, מה שמוביל לפתרון מהיר של התסמינים. מערכת החיסון מצטברת תוך מספר ימים והפתוגנים מתים לאט. ואז הם מועברים אל מחוץ לאורגניזם והריפוי מתרחש. בדרך כלל המטופל בריא וללא תסמינים תוך מספר שבועות.

הפרוגנוזה מתדרדרת ברגע שהדלקת התפשטה לאיברים שכנים. אם הבטן או המעיים נפגעים, קיים סיכון לסיבוכים נוספים ולהידרדרות במצב הבריאותי. במקרים חמורים המעי יכול לפרוץ וחיי המטופל נמצאים בסכנה.

חולים אלה זקוקים לרופא חירום, כך שניתן יהיה להתחיל טיפול רפואי במהירות האפשרית. במקרה של אנדומטריטיס, הטיפול בזמן מכריע אפוא לגבי מהלך המחלה והפרוגנוזה.

אי פנייה לטיפול רפואי מעלה את הסיכון להתפשטות. אנשים הסובלים ממערכת חיסונית חזקה, אינם סובלים ממחלות אחרות ומנהלים אורח חיים בריא יכולים להגיע לריפוי עצמי. עם זאת, הדבר אינו מומלץ מכיוון שהסיכון להתדרדרות בבריאות גדול מדי. אנדומטריטיס יכולה לחזור בהמשך החיים. גם הפרוגנוזה חיובית.

מְנִיעָה

לא תמיד ניתן למנוע אנדומטריטיס. הדרך הטובה ביותר למנוע דלקת היא למנוע דלקת בנרתיק. סביבה נרתיקית שלמה היא ההגנה הטובה ביותר מפני פתוגנים. כדי לשמר את פלורת הנרתיק, יש לרחוץ את אזור איברי המין רק במים ולא בסבון או ג'ל רחצה. מרבית הקרמים האינטימיים גם אינם מתאימים לטיפול מכיוון שיש להם ערך pH גבוה מדי.

בנוסף, נשים צריכות לשים לב להיגיינה מינית טובה. המעבר הישיר ממגע אנאלי לנרתיק במיוחד נושא סיכון גבוה לזיהום. השימוש בטמפונים בזמן הווסת יכול להביא גם לזיהומים בנרתיק ובכך לדלקת ברחם.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של אנדומטריטיס, למטופל יש אפשרויות מוגבלות מאוד לטיפול במעקב. המוקד הוא אפוא גם בטיפול מהיר ומוקדם במחלה זו על מנת למנוע סיבוכים נוספים ולהימנע מתלונות אחרות.באופן כללי, לטיפול מוקדם יש תמיד השפעה חיובית על המשך המשך דרכי הרחם.

הטיפול עצמו מתבצע בעזרת אנטיביוטיקה. האדם הפגוע צריך ליטול זאת לפי הוראות הרופא. כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, אין גם לשתות אלכוהול, מכיוון שהדבר יכול להפחית משמעותית את השפעתם. ניתן להקל גם על התסמינים בעזרת משככי כאבים.

עם זאת, יש לפנות גם לרופא כאן, אין ליטול משככי כאבים לאורך זמן רב. מכיוון שריר הרחם יכול גם להוביל לגידול ברחם, יש לבצע בדיקות סדירות כדי למנוע את התפשטות הגידול. מכיוון שריר הרחם יכול להוביל גם לתלונות פסיכולוגיות או דיכאון, העזרה והתמיכה של המשפחה והחברים שלכם חשובים מאוד.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

קדמה לעיתים קרובות לזיהום ברחם דלקת בנרתיק (vaginitits). הפתוגנים עולים מהנרתיק דרך צוואר הרחם אל תוך הרחם. זה יכול להיגרם כתוצאה מהיגיינה אינטימית לקויה.

ניקוי קבוע של איברי המין החיצוניים במים חמים ובחומר ניקוי עדין יכול אפוא למנוע דלקת הנרתיק. היגיינה אינטימית מופרזת, במיוחד בעת שימוש בחומרי ניקוי אגרסיביים, היא פרודוקטיבית.

בנוסף, פתוגנים טיפוסיים כמו כלמידיה, גונוקוקים או סטרפטוקוקים מועברים בתדירות גבוהה הרבה יותר במהלך קיום יחסי מין הטרוסקסואליים. לכן נשים צריכות תמיד להתעקש על שימוש בקונדום כאשר מקיימות יחסי מין עם גברים. אמצעי זהירות זה חשוב במיוחד אם בן הזוג מתחלף לעיתים קרובות.

קיים גם סיכון מוגבר לזיהום במהלך המחזור החודשי ובמיוחד במהלך מה שנקרא puerperium, כלומר בשמונת השבועות הראשונים לאחר לידתו של ילד. במהלך תקופה זו צוואר הרחם פתוח מעט, מה שמקל על כניסת פתוגנים לרחם. הדבר תקף גם לאחר התערבויות כירורגיות כמו גרידת הרחם, שכן יש להרחיב את תעלת צוואר הרחם במהלך הניתוח. בשלבים כאלה חובה להבטיח היגיינה אינטימית נאותה ולהימנע מקיום יחסי מין לא מוגנים.