עוברת רובלה עוברת

ה עוברת רובלה עוברת היא מחלת אדמת של העובר. הזיהום מועבר דרך השלייה לעובר וגורם למומים חמורים. מומלצת בחום טיפול מונע חיסון נגד אדמת לפני ההיריון.

מהי פטופתיה של עוברי אדמת?

אבחון טרום לידתי הוא אחת הסיבות לכך ששכיחות פופופתיה של עוברי אדמת הולכת ויורדת. אם האם מוסרת מידע אנוני, הגינקולוג יורה על עדויות לנגיף בדם, בשתן או ברוק של האם.
© זפוטו - stock.adobe.com

נגיף האדמת הוא נגיף פתוגני אנושי מהסוג Rubivirus, השייך לטוגירוסים. זהו הסוכן הפתוגני היחיד בסוג זה. הנגיף ידוע יותר כגורם לאדמת. בנוסף לאדמת, גם זיהום בנגיף יכול להיות עוברת רובלה עוברת של הרחם אם האם נדבקה במהלך ההיריון.

כתוצאה מכך עוברית של אדמת נגרמת כתוצאה מהעברת פתוגן אדמת העובר שכן היא יכולה להתרחש דרך השלייה. זיהום של העובר הוא סיבוך קשה של אדמת אמהית וידוע גם כסיבוך בהריון קשה. שכיחות עוברת האודלה ירדה כעת משמעותית וכעת היא רק מקרה אחד בקרב 10,000 לידות.

זה בזכות השכיחות הנמוכה של חיסון MMR נרחב והאבחנה העקבית לפני הלידה. קיים סיכון גבוה יותר לפטופתיה של עוברי אדמת בשליש הראשון של ההיריון מאשר בשלבים מאוחרים יותר. אם האם המצפה נדבקת בשלושת החודשים הראשונים להריון, הולכת סרעפת מתרחשת כמעט בשליש מכל המקרים. עוברת אדמת רובלה מביאה למומים חמורים יותר או פחות של העובר, שיכולים להתרחב ממערכת העצבים המרכזית אל מעבר ללב.

סיבות

אם אם מצפה נדבקת בנגיף האדמת במהלך ההיריון, הנגיף יכול להתפשט באופן כללי בכל הגוף. התפשטות כללית זו משתרעת על השלייה. לאחר מכן ניתן להעביר את הנגיף לעובר דרך השלייה. הזיהום גורם להפרעות בחלוקת התאים בעובר.

תהליכי הבידול של התאים מופרעים ורקמות בודדות אינן מתפתחות כמתוכנן. בהתאם לשלב ההתפתחות העוברית, קשר זה יכול להוביל להפלה, במיוחד אם ההתפתחות הבלתי רצויה אומרת בעצם שהאדם אינו בר-קיימא. אם אין הפלה, הזיהום מתפתח לכביכול עובריופתיה בצורה של תסמונת אדמת.

האישה ההרה יכולה להישאר אסימפטומטית לחלוטין אם הדלקת בדרך כלל קלה. עם זאת, אסימפטומטיות זו של האם המצפה אינה מאפשרת הצהרות כלשהן על מצבו של הילד. זיהומים לאחר החודש השלישי להריון הם נדירים יחסית בעשרה אחוזים. בחודש הראשון להריון, לעומת זאת, קיים סיכון של כ -60 אחוז.

תסמינים, מחלות וסימנים

עוברית של רובלה גורמת למומים שונים ומגוונים, בעיקר במערכות האיברים של מערכת העצבים המרכזית, האוזניים והלב. בנוסף ל [פיגור שכלי], פטופתיה של עוברי אדמת באה לידי ביטוי לעיתים קרובות במיוחד בהפטוספלנומגליה ובהפטיטיס.

קיימים גם Petechiae, מיקרוצפאליה בולטת או דלקת המוח. תסמין נפוץ במיוחד הוא גם מום לב מולד בצורה של דוקטוס בוטלי אפרטוס, היצרות ריאתי או טטרלוגיה של פאלוט. Myocarditis אפשרי גם.

בנוסף, העיניים יכולות להיות מושפעות מליקויים תפקודיים מולדים. זה המקרה למשל בגלאוקומה, שמובילה לעיוורון לאורך זמן. לעיתים קרובות יש קטרקט באזור העיניים. כך גם במומים ברשתית. האוזניים מושפעות לרוב גם מליקויים תפקודיים, בעיקר אובדן שמיעה או חירשות.

פיגור בצמיחה שכיח. באופן קלאסי, לא כל הסימפטומים שהוזכרו קיימים, אלא החולים סובלים משלושה של מומי לב מולדים, קטרקט וחירשות אוזניים פנימיות. חומרת המומים שונה ממקרה למקרה. במקרים חמורים במיוחד, אין עוד כדאיות והילד מת ברחם.

אבחון ומסלול של מחלה

אבחון טרום לידתי הוא אחת הסיבות לכך ששכיחות פופופתיה של עוברי אדמת הולכת ויורדת. אם האם מוסרת מידע אנוני, הגינקולוג יורה על עדויות לנגיף בדם, בשתן או ברוק של האם. אבחון נוסף נדרש רק אם אין הוכחות לכך שהאם חלתה בשתי חיסונים נגד אדמת.

זיהוי IgM אצל ילודים אפשרי החל מהחודש החמישי להריון. ניתן לספק זיהוי PCR על ידי ניתוח מי השפיר. עוברת עוברת רובלה מאובחנת בדרך כלל לפני שנולד הילד. הפרוגנוזה תלויה בעיקר בשלב ההריון כשהוא נגוע.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, עוברת אדמת עוברית יכולה להוביל למותו של הילד. מסיבה זו יש לאבחן ולטפל במחלה זו בשלב מוקדם. הילדים הפגועים בדרך כלל סובלים ממום לב ולכן הם תלויים בבדיקות קבועות בחייהם על מנת להימנע ממוות לב פתאומי ובעיות לב אחרות. דלקת כבד יכולה להופיע גם אצל חולים והשפעה שלילית מאוד על איכות החיים.

לפעמים בעיות שמיעה או עיוורון יכולות להופיע במהלך התפתחות הילד. החולים סובלים לרוב מהתפתחות מאוחרת משמעותית ולכן הם תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחייהם. יתר על כן, פיגור שכלי יכול להתרחש גם הוא. במקרים חמורים הילדים מתים מיד לאחר הלידה מכיוון שהם אינם מסוגלים לשרוד.

ככלל, ניתן למנוע היטב עוברת אדמת פולטופתיה בעזרת תרופות לפני ההריון. אין סיבוכים מיוחדים. בעזרת בדיקות סדירות ניתן לאתר את המחלה מוקדם ולטפל בה באופן מיידי, אפילו במהלך ההיריון. זה מונע לחלוטין את אי הנוחות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

פורטופתיה של עוברית רובלה צריכה להיות תמיד מעריכה ומטופלת על ידי רופא. במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל למותו של הילד או עיוותים חמורים, מה שעלול להוביל לסיבוכים נוספים. הכרת פטופתיה של עוברי אדמת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לריפוי מוחלט למחלה זו. לאחר מכן יש לפנות לרופא אם האדם שנפגע מפתח דלקת כבד במהלך ההיריון. בעיות לב יכולות גם להעיד על מצב זה וצריכות להיבדק על ידי רופא.

אצל ילדים, עוברית-פטופתיה של אדמת מתבטאת כעיכוב בגדילה ובעיות ראייה או שמיעה. במקרים מסוימים זה יכול גם לגרום לחירשות מוחלטת או עיוורון מוחלט. אם מופיעים תסמינים אלה, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה. עוברת עוברת רובלה יכולה להיות מאובחנת על ידי רופא ילדים או רופא כללי. עם זאת להמשך טיפול, יש צורך בביקורים אצל רופא מומחה. בדרך כלל לא ניתן לחזות אם פאתופתיה של עוברי אדמת תביא להפחתת תוחלת החיים.

טיפול וטיפול

לאחר העברת דיאפלנטית של זיהום אדמת לעובר, טיפול סיבתי כבר אינו אפשרי. מניעה היא הרגע המכריע בעוברית אדמת. יש להבטיח את ההגנה על החיסון מצד האם. לפני כל הריון מתוכנן, יש ליטול טיטר אדמת.

במקרה של הגנה לא מספקת על חיסון יש להזמין חיסונים למעקב. באופן אידיאלי, נשים שכבר בהריון אינן מחוסנות. חיסון החיים יכול לגרום לזיהום אצל הילד שלא נולד. עם זאת, במצב חירום, חלק מהנשים ההרות עדיין מחוסנות. הזיהום על ידי נגיף החיסון הוא המיעוט בשני הרעות בהשוואה לעוברת אדמת. ככלל, נגיף החיסון עצמו אינו מוביל לעוברית.

נשים בהריון לא צריכות לבוא במגע עם אלה הנגועות באדמת. אם לא ניתן להימנע ממגע, נוצר חיסון פסיבי. אם נמצא כי לאם יש נוגדנים מסוג IgG, יש ככל הנראה חסינות מפני חיסון או מחלה קודמים.

יש לבדוק באופן קבוע את האדם הנפגע אם הוא זיהום טרי לפחות עד סוף החודש הרביעי להריון. אם האם נדבקת כבר בחודש הרביעי להריון וההורים לעתיד אינם יכולים לקבל את העיוותים הנראים לעין של הילד, ניתן לשקול הפלה.

מְנִיעָה

המניעה היעילה ביותר של פטופתיה של עוברי אדמת היא חיסון האם נגד אדמת. חצבת, חזרת וחיסון אדמת מתרחשת לראשונה בשנה הראשונה לחיים ושוב בשנה החמישית לחיים. אידיאלי נקבע את הכותרת עבור נוגדני אדמת לפני כל הריון מתוכנן, כך שניתן לבצע חיסונים נוספים במידת הצורך.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שפטתופת עוברית אדמת היא תסמונת מום מולדת, אין המלצת מעקב ישירה. ניתן לטפל בבעיות רק באופן סימפטומטי, אך לא באופן סיבתי. בקשר עם הרצון להביא ילדים לעולם, יעוץ גנטי מפורט מועיל. טיפול מקיף ואוהב חשוב למי שנפגע.

על ההורים לדאוג לטיפול קבוע ובני המשפחה האחרים יוכלו להשתתף. עם טיפול נמרץ ניתן להקל מעט על מהלך התסמונת וזה אומר פחות סיבוכים. השפעה חיובית זו מקודמת עוד יותר על ידי בדיקות רפואיות רגילות.

הרופא האחראי יכול לקבוע נזק אפשרי נוסף לאורגניזם בשלב מוקדם ולפעול בזמן טוב. בשל המתח הפסיכולוגי על החולים שנפגעו ובני משפחותיהם, מומלץ לפנות לעזרה פסיכותרפויטית מקצועית במידת הצורך. שיחה עם משפחה וחברים קרובים יכולה גם להקל על הקשיים.

בקבוצות עזרה עצמית או דרך הרופא המטפל המשפחות מוצאות קשר עם אנשים אחרים שנפגעו. ההחלפה שמתרחשת כאן מאפשרת לכל המעורבים לדבר על הבעיה ולהתייעץ עם פתרונות המקלים על חיי היומיום. זה מאפשר להתמודד עם תחילת דיכאון או קשיים פסיכולוגיים חמורים די טוב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

יש להודיע ​​לנשים בהריון על סיכונים, סכנות וגורמים המשפיעים על ההריון. יש למטב את התנהגותך האישית ויש לעצב אותה לטובת הילד שטרם נולד.

מסיבה זו יש להימנע לחלוטין מסביבה ומגע עם אנשים שיש להם אדמת. המצב נחשב מדבק מאוד ויכול להוביל לסיבוכים רציניים במהלך ההיריון. אם כן, על האם המצפה לגלות בזמן טוב אילו מחלות קיימות בסביבתה הקרובה. יש להימנע מכל מקום במקומות בהם שהו אנשים שאובחנו עם אדמת. התייעצות עם רופא חיונית ברגע שמופיעים הסימנים או אי הסדירות הראשונים.

אמצעי העזרה העצמית אינם מספיקים בכדי להביא להקלה בתסמינים או תרופה. ניתן לנקוט רק באמצעי זהירות נגד המחלה הנגיפית. אנו ממליצים לעבוד עם רופא עוד לפני תכנון הצאצאים. אם האם מעוניינת להביא ילדים לעולם, הוא או היא יוכלו להעריך את מצב הבריאות של האם בשלב מוקדם, ובמידת הצורך לנהל הגנת חיסון. בנוסף, ניתן ייעוץ בזמן טוב לגבי מצבים מיוחדים עם סיכונים מסוימים. מכיוון שלא ניתן לחסן אישה שכבר בהריון, חשוב ומומלץ במיוחד לנקוט באמצעים המקדימים.