רַכֶּכֶת

רַכֶּכֶת היא מחלה שכמעט מתה בגרמניה והיא מכונה לעתים קרובות "התרככות העצמות". זוהי מחלה המופיעה בילדות, אך יכולה להמשיך לבגרות אם היא לא מטופלת.

מה זה רככת

המילה רַכֶּכֶת נגזר מהמונח היווני "ראצ'יס" שמשמעותו "עמוד שדרה".

לפני המהפכה התעשייתית, הרככת הייתה נפוצה מאוד באירופה, שכן ילדים במיוחד עבדו כעבודה זולה במפעלים ובמוקשים וראו אור שמש מועט. האוויר בערים היה מחניק ומזוהם, ואור השמש בקושי חדר לעם. רק מאוחר יותר גילו הרופאים את הקשר בין רככת לאור שמש.

רככת היא מחלה מטבולית הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין D. ויטמין D חיוני כדי שהדם יוכל לספוג סידן ופוספט ולהעביר אותם לעצמות.

אם יש מחסור בוויטמין D, כבר לא ניתן להמיר את הוויטמין לרמתו היעילה בעור. העצמות שגדלות אינן מסתכלות כראוי ברכיים, הן נשארות רכות והופכות עקומות תחת עומס. ברכיים, עמוד השדרה בפרט, אך גם הרגליים מושפעים.

סיבות

כאמור לעיל רַכֶּכֶת חילוף החומרים בוויטמין D אינו פועל כראוי. הסיבה לכך היא תזונה של חלבון, חשיפה לא מספקת לשמש או ספיגה לא נכונה של חומרים מזינים בדרכי העיכול.

ישנה גם צורה מיוחדת של רככת שאינה נגרמת על ידי מחסור בוויטמין D.

על מנת לבנות כראוי סידן ופוספט לעצמות, הגוף זקוק לוויטמין D. בנוסף, ויטמין D מבטיח שניתן לספוג את הסידן והפוספט מהמעיים ולהחזיר אותו לכליות. אם יש מחסור בוויטמין D, ספיגה זו נפגעת. העצמות נעשות רכות ומעוותות.

גוף האדם עצמו מייצר ויטמין D בעור בעזרת קרינה אולטרה סגולה מאור השמש. חלק קטן מדרישת הוויטמין D נלקח במזון. בליעה ממזון אין די בכדי למנוע רככת.

תסמינים, מחלות וסימנים

רככת היא מחלת עצם אצל ילדים אשר נגרמת לרוב כתוצאה ממחסור בוויטמין D. זה ידוע גם בשם המחלה האנגלית. העותרת של המחלה המופיעה בבגרות היא אוסטאומלציה. באופן כללי מדברים על רככת מחסור בסידן. הרככת של מחסור בפוספטים שעברו בירושה לעיתים קרובות נפוצה בהרבה.

ההפרעה נגרמת כתוצאה מאובדן פוספט דרך הכליות. התסמינים הראשונים של המחלה מופיעים בסביבות החודש השני לחיי הילד. בדרך כלל הילדים נעשים חסרי מנוחה ומפוחדים בקלות. יש גם זיעה ופריחה מגרדת.

זה נגרם כתוצאה מהזעה מוגברת. לאחר ארבעה שבועות נוספים מורגשת חולשת שרירים כללית ו"בטן הצפרדע "האופיינית והרכה. הילדים מועדים לעצירות והתכווצויות שרירים. ריכוך עצם הגולגולת מביא לגב הראש שטוח חזק עם הדימוי האופייני של "גולגולת מרובעת".

כלוב הצלעות והמפרקים בגפיים מתרחבים. פגמים מורגשים גם על עצם הלסת. הילדים בקיעת שיניים מאוחרות, באמייל השיניים יש פגמים ונשיכה פתוחה יכולה להתפתח. רקיטים מלווים בעיוותים שונים בעצמות. סימן אופייני הם רגלי קשת. אלה נובעים מעיקולי העצמות הארוכות. מבוגרים עם רככת הנגרמת כתוצאה ממחסור בוויטמין D אינם מראים עיוותים בעצמות מכיוון שגידול העצם כבר הושלם.

מהלך המחלה

התסמינים מופיעים כבר בחודש השני או השלישי לחיים רַכֶּכֶת. אי שקט, עצבנות והזעה מרובה בגב הראש הם מהסימפטומים המוקדמים. יש גם פריחה מגרדת.

עצירות, דופן בטן נפולת, התכווצויות ושינויים בשלד הם תסמינים המופיעים בחודש השלישי עד הרביעי לחיים. תפר גולגולת שעדיין פתוח רק קרוב עם עיכוב, ועצמות הגולגולת מתרככות. המחרוזת הטיפוסית הטיפוסית מופיעה על הצלעות. אלה נפיחות בגבול סחוס העצם של הצלעות שנראות כמו מחרוזת פנינים.

התפרצות שיניים מתעכבת, היווצרות אמייל מופרעת והילדים מועדים לעששת. בדרך כלל, עצמות הירך מעוותות עם רככת ולילדים רגלי קשת חזקות.

סיבוכים

אין לצפות לסיבוכים במקרה של טיפול מהיר והולם. טיפול המבוסס על ויטמין D במינון גבוה בשילוב עם סידן בדרך כלל מאפשר לתופעות לשכנע מהר מאוד. עם זאת, אי טיפול יכול להוביל למספר סיבוכים. רככת היא הפרעה המופיעה בילדות, אך יכולה לפגוע קשות באיכות חייהם של הנפגעים בבגרות אם אינה מטופלת או לא מספקת אותה.

במקרה של הפרעה מטבולית של ויטמין D, העצמות הגדלות אצל ילדים אינן מסתיידות כראוי, הן נשארות רכות ומתעקלות כאשר הן מכבידות. במקרים חמורים ואם מתעכב הטיפול, יש לצפות למה שנקרא "שברים בעץ ירוק", במיוחד אצל ילדים. זהו שבר לא מושלם בעצם, בו הפרוסטוסטום האלסטי המקיף את העצם נותר על כנו.

עם זאת, החולים בדרך כלל נאלצים ללבוש צוות שחקנים למשך זמן רב, מה שלרוב קשה מאוד לילדים במיוחד. אם התרחשו עיוותים חמורים כתוצאה מפגזים, לרוב ניתן לתקן אותם רק עם ניתוח. זה לא אפשרי בכל המקרים. לאחר מכן המטופל יכול לסבול כל החיים מדפורמציות שמפחיתים את איכות החיים ומפתחים הפרעות אחרות, למשל קוצר נשימה מתמיד עם עקמומיות של בית החזה, המלווים אותו לבגרות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

המחלה מופיעה לרוב אצל ילדים. ניתן לראות את הסימנים הראשונים לאי-סדירות החל מהחודש השני לחיים. אם לא מטופלים, עלולות להופיע תופעות ארוכות טווח הנמשכות עד לבגרות. לכן הורים, קרובי משפחה ואפוטרופוסים משפטיים צריכים להגיב בהקדם האפשרי ולהיוועץ ברופא אם מצב בריאותו של הילד משתנה. מראה עור לא תקין, גירוד או הזעה מעידים על ליקוי בריאותי. יש צורך בפעולה ברגע שהתסמינים נמשכים מספר ימים או שבועות. עלייה בחריגות מדאיגה. במקרים אלה נדרש ביקור רופא בהקדם האפשרי.

במקרה של הפרעות בדרכי העיכול, עצירות או תחושת מחלה כללית, נדרשת עזרה רפואית. התכווצויות או אובדן שליטה במערכת השרירים נחשבים לתכונה המייחדת את הרככת. אם יש חריגות במבנה הגוף במהלך תהליך הצמיחה, יש לפנות לרופא. אם צורת הגולגולת מרובעת, הרגליים בצורת O או שהחזה מורחב, יש לדון בתצפיות עם רופא. יש לבחון ולהבהיר עיוותים או עקמומיות במערכת השלד וכן מוזרויות הלסת. שיניים לא תקינות, אמייל שיניים או צמיחת שיניים מעוכבות הם סימנים למחלה. אם יש נשיכה פתוחה, יש לערוך ביקור בבדיקה אצל רופא בכדי שניתן יהיה לחקור את הסיבה לכך.

טיפול וטיפול

פעם זה היה רַכֶּכֶת מטופל בשמן כבד בקלה, שכן שמן כבד בקלה מכיל ויטמין D. כיום ילדים חולים מקבלים ויטמין D למשך שלושה שבועות, ואם יש מחסור בסידן, סידן במינונים גבוהים. טיפול ברכיטיס חסר בוויטמין D צריך להתבצע עד גיל ארבעה שבועות עם 1000 ויטמין D3 IU ותוספי סידן נוספים (40-80 מ"ג / ק"ג ליום) למשך כ- 12 שבועות. אחריה יש למנוע מניעה עם ויטמין D3 500 IU עד סוף השנה הראשונה לחיים. תינוקות מהשבוע הרביעי לחיים לחודש ה -12 מקבלים 3000 IU של ויטמין D3 ומינון סידן נוסף (40-80 מ"ג / ק"ג ליום) למשך 12 שבועות.

לאחר מכן יש לטפל במניעה באמצעות ויטמין D3 500 IU עד סוף השנה הראשונה לחיים. ילדים ומתבגרים מגיל שנה מטופלים ב 5000 ויטמין D3 IU במינון סידן נוסף (40-80 מ"ג / ק"ג ליום) למשך 12 שבועות. לאחר מכן, יש להבטיח חשיפה מספקת לשמש ולאספקת סידן באמצעות תזונה מאוזנת (למשל חלב). (מקור: הנחיות האגודה לרפואת ילדים ורפואה מתבגרת (DGKJ))

מכיוון שמחסור באור שמש הוא גם גורם, אור שמש או קרינת שמש בגובה רב הם גם חלק מהטיפול. יש להקפיד על תזונה עשירה בסידן לאחר טיפול תרופתי. אור שמש רגיל הוא גם הכרחי.

במקרה של תסמיני מחסור בפוספט, יש להחליף פוספט בתרופות. עיוותים בעצמות נרפאים בדרך כלל במהלך טיפול זה. עם זאת, לעיתים קרובות יש לתקן עיוותים חמורים בירכיים הנגרמים על ידי רככת.

מְנִיעָה

רַכֶּכֶת כמעט נכחד בגרמניה כיום. במהלך השנה הראשונה לחיים ניתנים לתינוקות ותינוקות טבליות של ויטמין D 500 IU מדי יום כאמצעי מניעה, מכיוון שחלב אם וחלב פרה אינם מכילים מספיק ויטמין D.

חלב תינוקות מועשר בדרך כלל בוויטמין D. למעשה, מומלצים 100-200 IU ליום לילדים בגיל זה, כאשר יש ליטול את המינון הגבוה יותר של הטבלט, לתנודות ולשכוח מדי פעם לקחת את הלוח.

ברוב המקרים, כעת הוא מנוהל בשילוב עם פלואור למניעת עששת. הטבליות מסיסות בחלב ובמים ולכן ניתן להעניקן עם חלב התה או התה למניעת רככת.

משחק בחוץ באוויר הפתוח או בשמש מבטיח גם איזון ויטמין D בריא. עם זאת, במיוחד בקיץ, על ההורים לוודא שילדיהם אינם מקבלים מכת שמש, מכת חום או כוויות שמש.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, אין אמצעי מעקב מיוחדים או ישירים העומדים לרשותם של אלה הנגועים ברכיים, כך שעליהם להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם אם הם חולים. לרוב, גם ריפוי עצמי לא יכול להתרחש, ולכן ביקור אצל רופא הוא תמיד הכרחי עבור המטופל. ככל שתפנה לרופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל יהיה המשך מהלך המחלה.

רוב הנפגעים תלויים בהליך כירורגי שיכול להקל על הסימפטומים לצמיתות. על הנפגעים בהחלט לנוח לאחר ניתוח כזה ולדאוג לגופם. בהחלט להימנע ממאמץ גופני ופעילויות מלחיצות.

המסלול הנוסף תלוי מאוד בסוג המומים ובחומרתן, כך שלרוב בדרך כלל לא ניתן יהיה לחזות. תוחלת החיים של הילד עשויה גם להיות מוגבלת או מופחתת משמעותית כתוצאה ממחלה זו. אמצעי מעקב נוספים אינם זמינים לסובלים ממחלה זו ובדרך כלל אינם נחוצים. במקרים רבים, הרככת מפחיתה את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם יש לכם רככת, מנוחת המיטה וחום הם חשובים. במקביל, האדם החולה צריך להכניס הרבה אור שמש ואוויר לגוף. בקיץ תוכלו לישון עם החלון פתוח. קומפרסים חמים ישחררו כאבים ויעזרו לכם להתאושש במהירות. חלב חם עם דבש עוזר גם עם רככת עם גרון כאב וקושי בבליעה. תרופות טבעיות יעילות אחרות הן ירח, מוט ערבה, טימין ומעטפת הגברת. ניתן לשתות תרופות אלה כתה או למרוח על העור בצורה של חליטה.

בהתייעצות עם רופא המשפחה האדם החולה יכול להתחיל דיאטה המורכבת מירקות, דבש ומוצרי חלב. בראש ובראשונה חשובה תזונה עשירה בברזל ומינרלים וויטמינים אחרים. ספורט מתון כמו גם תרגילי יוגה ופילאטיס יכולים לתמוך בפיזיותרפיה ולתרום להחלמה. מכיוון שהרכס בדרך כלל כרוני, יש לארגן לטווח הארוך עזרים כמו עזרי הליכה או כסא גלגלים. לצורך כך, על האדם הנוגע בדבר לפנות ישירות לרופא המשפחה, שיכול להבהיר עוד יותר עם חברת ביטוח הבריאות.

לבסוף, יש למצוא את הגורם לפגזים ולטפל בהם. אם זה מצליח בשלב מוקדם, רק סיבוכים מעטים מתרחשים והתרופות הביתיות שהוזכרו מספיקות לשיפור מהיר במצב הבריאותי. אם התלונות מחמירות למרות כל האמצעים, יש ליידע את רופא המשפחה.