הדם מחדש

בתוך ה הדם מחדש אם מומחה לרפואה רבייה משחזר את החצוצרות של האדם או דחיית כלי הדם שניתקו בעבר במהלך הסטריליזציה. הפריה מחדש משמשת לשיקום הפוריות כירורגית או זעיר פולשנית. אצל נשים ההליך קשור לסיכון מוגבר להריונות חוץ רחמיים בעתיד.

מהי הפריה מחדש?

העוסק ברפואת הרבייה מבין בפוריות מחדש כשחזור מלאכותי וניתוח של הפוריות. עקירות מחדש יכולות להתקיים אצל נשים בדיוק כמו אצל גברים. אצל גברים, צינור הזרע משוחזר. אצל נשים זו החצוצרות.

במובן הצר יותר, הרופא מדבר רק על זרימה מחדש אם הצינור או צינור הזרע נותקים לפני כן ומחוברים מחדש במהלך הניתוח. המשמעות היא שלפרייה חוזרת בדרך כלל עיקור שעליו יתחרט המטופל כעת. העיקור מבוטל שוב על ידי פעולת ההפריה מחדש. על פי הסטטיסטיקה, סביר להניח כי אנשים בסביבות גיל 30 יעברו עיקור. על פי אותה סטטיסטיקה, הפריה מחדש מתרחשת לרוב אצל אנשים בסביבות גיל ארבעים, בערך עשר שנים לאחר הסטריליזציה.

פונקציה, אפקט ומטרות

עקרות הדם משפיעות על נשים וגברים מעוקרים שמצטערים על שלב הסטריליזציה. במקרה של עיקור, הרופא חותך את צינור החצוצרות או צינור הזרע של המטופל על מנת למנוע פוריות. הדם מחדש יכול לחבר מחדש את הרכיבים הנותקים. במקרה של נשים, המנתח מסיר תחילה את החצוצרות ההרוסות בפרוסות קטנות. הוא בודק את אדיבותם של הפרוסות שהוסרו באמצעות מדגם כחול.

ברגע שחלקי החצוצרות מתגלים כמתמשכים, הרופא מכניס פנימה את הסד המכונה סד. זהו צינור דק המחבר את הדיסקים לרגע ומביא את קצות החצוצרות למצב בדיוק נכון. הרופא תופר את הדיסקים האישיים זה לזה חתיכה אחר חתיכה על גבי הסד. לפני שניתן להכניס שוב את החצוצרת המשוחזרת, הרופא מסיר את הסד. כעבור כמה חודשים, הרופא יבדוק את אדיבותן של החצוצרות המשוחזרות. בנסיבות מסוימות, הניתוח יכול להתבצע גם באנדוסקופית. עם הליך מזערי פולשני זה, סיכויי ההצלחה נמוכים משמעותית מאשר בניתוח. אנדוסקופיה משאירה צלקות גדולות יותר על החצוצרות והופכת את השימוש בסד לבלתי אפשרי.

זה יכול להשפיע על ההמשכיות המאוחרת, שכן יתכן שהקצוות לא יהיו מחוברים בדיוק במיקום הנכון. ישנן שתי התערבויות שונות העומדות לרשות הגברים להפריה מחדש. הניתוח הקבוע נקרא vasovasostomy. אם, לעומת זאת, יש לחבר את התעלה האפידדימלית לוואס דפרנס, רפואת הרבייה מדברת על tubulovasostomy. שני ההליכים מתרחשים בדרך כלל בהרדמה כללית. תחילת הוואס נחשפים תחילה דרך שני חתכים מינימליים בשק האשכים ואז מחוברים זה לזה. חיבור זה מובטח על ידי טכניקת תפר רב שכבתית.

המנתח משתמש בדרך כלל בחוט הניילון הטוב ביותר לשם כך. חומר זה נועד לתמוך ברציפות. הזרע נבדק אם הוא צמיגות במהלך הניתוח. אם אף חלקים מהזרע לא מגיעים לוואי דפרנס המחובר זה לזה, הבנייה אינה רציפה. האדישות נבדקת במהלך הפעולה. אם זה מוגבל, הרופא בדרך כלל מחליט באופן ספונטני לעבור בדיקת tubulovasostomy ומחבר אותה לאפידדימיס.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

בנוסף לסיכונים הכירורגיים וההרדמים הנפוצים, ההפריה מחדש קשורה לסיכונים משניים, במיוחד לנשים. מחקרים מצביעים על קשר בין הריסות מחדש להריונות חוץ רחמיים. ההריונות בשנה הראשונה לאחר ניתוח ההפריה מחדש בפרט אומרים כי הם נושאים סיכון גבוה משמעותית להריון חוץ רחמי.

לדוגמא, הביצה המופרית צריכה לרצות להסתבך בתפר של החצוצרות בדרכה אל הרחם זמן קצר לאחר עקירות מחדש. תא הביצה בדרך כלל מגיע לרחם לאחר כארבעה עד חמישה ימים בדרכו דרך החצוצרות. אבל אם החצוצרה ארוכה או קשה להליכה עליה, הביצה המופרית תשתל את עצמה ביום הרביעי או החמישי, באשר היא. על מנת להפחית את הסיכונים הכירורגיים הכלליים ולייצר סיכוי גבוה יותר להצלחה, אידישות מחדש לנשים מתרחשת באופן אידיאלי ביום השמיני של המחזור או לאחר יומיים ללא דימום. הזמן האחרון צריך להיות זמן הביוץ.

בהמשך, הקרום הרירי מפותח מדי ובכך יכול לדמות חסימה של החצוצרות. אחד התנאים המוקדמים להצלחה לדישון מחדש של נשים הוא קטע בלתי פגום של החצוצרה באורך חמישה סנטימטרים. עקרות מחדש אצל גברים קשורות לסיכויי הצלחה גדולים יותר וסיכונים תוצאתיים נמוכים יותר. מחקרים הראו כי התערבות מחדש היא המוצלחת ביותר זמן קצר לאחר העיקור. אפילו 20 שנה לאחר הסטרילציה, שיקום הפריון של הגברים עדיין יכול להשיג תוצאות טובות יחסית.

ניתוח יכול להחזיר את הפוריות בכ- 90 אחוז מכל המקרים. אצל גברים ונשים כאחד, זיהומים הם הסיכון החשוב ביותר להפריה מחדש. הניתוח כיום רגיל לרפואת הרבייה ולכן נחשב לבטוח יחסית. מומחה לרפואה רבייה מנוסה צריך לבצע לפחות 30 מהניתוחים הללו בשנה.