צניחת פי הטבעת (צניחת פי הטבעת)

א צניחת פי הטבעת אוֹ. צניחת פי הטבעת מתרחש כאשר חלק מהמעי הגס מהחלק התחתון (פי הטבעת) גולש מהפתח השרירי בסוף דרכי העיכול (פי הטבעת). בדרך כלל יש צורך בניתוח לטיפול בצניחת פי הטבעת.

מהי צניחת פי הטבעת?

צניחת פי הטבעת באה לידי ביטוי באמצעות מספר תסמינים, שלפיהם ניתן לטעות בקלות בצניחה קלה וחסרה של מחלת טחורים. הסימפטום העיקרי של צניחת פי הטבעת הוא פי הטבעת שיצא והפך פנימה החוצה.
© nmfotograf - stock.adobe.com

א צניחת פי הטבעת היא מחלה נדירה ופוגעת בעיקר בקשישים. המחלה נדירה למדי בקרב ילדים; ילדים שנפגעו הם בדרך כלל צעירים מגיל שלוש. גברים הרבה פחות סיכויים לפתח צניחת פי הטבעת מאשר נשים (80-90% הסתברות).

המחלה משפיעה על פי הטבעת, כלומר 12-15 הסנטימטרים האחרונים של המעי הגס ממש מעל התעלה האנאלית. בדרך כלל פי הטבעת מחוברת היטב לאגן בעזרת רצועות ושרירים. גורמים שונים כמו גיל, עצירות לטווח הארוך או לחץ בזמן הלידה יכולים להחליש אותו. זה גורם לצניחת פי הטבעת, כלומר. נופל מפתיחת גופו הטבעית (צניחת פי הטבעת).

יש להבדיל בין צניחת החלחולת לבין פי הטבעת, שהיא תפיחה של פי הטבעת לדפנות הנרתיק. צורה אחרת של צניחת פי הטבעת נקראת intussusception. קטע אחד של המעי מסתובב בתוך חלק אחר, מה שעלול להוביל לחסימת מעיים.

סיבות

א צניחת פי הטבעת נגרמת על ידי היחלשות השרירים המחזיקים את פי הטבעת במקום. לרוב האנשים עם צניחת פי הטבעת יש גם שרוולים אנאליים חלשים.

הסיבה המדויקת להיחלשות זו אינה ידועה, אולם גורמי סיכון לצניחת פי הטבעת הם בדרך כלל גיל מתקדם, עצירות ממושכת או שלשול מתמשך, מתאמץ במהלך פעולת מעיים, הריון ומתח במהלך לידה. צניחת פי הטבעת יכולה להיגרם גם כתוצאה מניתוחים קודמים, סיסטיק פיברוזיס או מחלות כרוניות.

אלה כוללים מחלות ריאה, שיעול בורר, טרשת נפוצה ומחלות טחורים ארוכי טווח. יש להעריך ילדים שעברו צניחת פי הטבעת כתוצאה מסיסטיק פיברוזיס, מכיוון שזה יכול להיות סימפטום של המחלה.

תסמינים, מחלות וסימנים

צניחת פי הטבעת באה לידי ביטוי באמצעות מספר תסמינים, שלפיהם ניתן לטעות בקלות בצניחה קלה וחסרה של מחלת טחורים. הסימפטום העיקרי של צניחת פי הטבעת הוא פי הטבעת שיצא והפנה החוצה, מבדילים בין פי הטבעת שזה עתה פסקה כלפי חוץ לבין נוכחות של הסתערות. האחרון פירושו פתיחה בפני עצמה, לפיה פתיחה של המעי בפני עצמה יכולה גם היא להביא לצניחה.

מכיוון שהקרומים הריריים של המעי מגיעים אל החוץ, הסובלים מהנפגעים מרגישים תחושת לחות קבועה. לעיתים מתרחש דימום מכיוון שהרקטום הדלוף נפגע כתוצאה מלבוש או מניפולציה ידנית. תחושת גוף זר על פי הטבעת מתוארת לעיתים קרובות על ידי הנפגעים. גירוד מתרחש לעיתים קרובות, אשר לעיתים ניתן להסביר על ידי דלקת.

צניחת פי הטבעת כמעט תמיד מובילה לתסמינים של בריחת שתן. זה יכול להוביל לפריקה בלתי מבוקרת של צואה או ריר. ככל שהאירוע חמור יותר, כך נקראת שתן בריחת שתן. צניחת חלחולת מלאה כמעט תמיד פירושה בריחת שתן בצואה. צניחה קיימת בחלקה בלבד, לעומת זאת, לא בהכרח פירושה בריחת שתן בצואה, אלא מובילה לאובדן של ריר. ניתן לזהות בבירור צניחת רקטום באופן אופטי.

אבחון וקורס

בשלבים הראשונים של אחד צניחת פי הטבעת פי הטבעת משתחררת לאט, אך נשארת בגוף. שלב זה של צניחת פי הטבעת, כאשר רקמת החיבור של בטנת הרקטום הופכת רופפת ובולטת מהפי הטבעת, מכונה צניחת רירית.

ככל שהרקטום מתרחב, כך חלק מהרקטום לוחץ על פי הטבעת ומחליש אותו. שלב זה נקרא צניחת פי הטבעת מלאה והוא שלב האבחון השכיח ביותר של המחלה. תסמינים של צניחת פי הטבעת דומים לאלה של טחורים, החל מתנועות מעי כואבות, ריר או דם מהרקמות הבולטות, ועד בריחת שתן בצואה או אובדן דחיפות.

כדי לאבחן שלב מוקדם יותר כאשר פי הטבעת טרם בלטה מהפי הטבעת, רופאים עשויים לתת חוקן פוספט כדי להבדיל בין צניחת פי הטבעת לבין טחורים בולטים. בעזרת MRI דינאמי ניתן לסרוק את האגן כולו כולל שרירי רצפת האגן ואיברי האגן במהלך פעולות המעיים.

סיבוכים

צניחת פי הטבעת או צניחת פי הטבעת כמעט תמיד דורשת טיפול כירורגי בכדי למנוע סיבוכים. פעולות בדרך כלל אינן נחוצות אצל ילדים. עם זאת, רוב הזמן אנשים מבוגרים סובלים מצניחת פי הטבעת. בגלל החולשה ההולכת וגוברת של רקמת החיבור, ריפוי עצמי כבר לא מתרחש כאן.

אם צניחת החלחולת מתרחשת אצל ילדים, בדרך כלל יש מאחוריה מחלה קשה נוספת, המקדמת גם את התפתחות הסיבוכים. יש להיבדק בקרב ילדים הנגועים בסיסטיק פיברוזיס, בין היתר. במקרים הנפוצים הרבה יותר של צניחת פי הטבעת אצל אנשים מבוגרים, סיבוכים יתפתחו תמיד לאורך זמן אם המצב לא מטופל.

עם זאת, סיבוכים מסכני חיים הם היוצא מן הכלל. הידוק פי הטבעת בדרך כלל אינו מתרחש מכיוון שניתן לדחוף את המעי שוב ושוב. עם זאת, זה יכול לקרות במקרים חריגים. לאחר מכן זהו מצב חירום מסכן חיים הדורש התערבות כירורגית מיידית על מנת להימנע ממוות של החלק המתאים בפי הטבעת.

במקרים האחרים אין מצב חירום, אך עדיין נדרש לבצע ניתוח כירורגי, מכיוון שצניחת רקטום לא מטופלת מביאה לכאב מוגבר בזמן תנועות המעי ודם וריר בצואה, כמו כן, בריחת שתן בצואה לטווח הרחוק. ככל שהטיפול מאוחר יותר, כך הסיבוכים הנלווים לכך חמורים יותר. כיבים יכולים להתפתח גם באזור פי הטבעת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

רופא מיומן יכול להבחין בצניחת פי הטבעת במבט חטוף. צניחת פי הטבעת, המכונה גם צניחת פי הטבעת המורחבת, לרוב נמצאת אצל נשים מבוגרות. חובה לפנות לרופא שכן חלקים מהמעי דלפו דרך הפתח האנאלי.

השלבים המקדימים של תופעה זו התעלמו ברובם והופעלו על ידי לחיצה חזק מדי על האסלה. יתכן שלא יבחינו בהם מכיוון שלעתים קרובות רק מעט קמטים של פי הטבעת בולטים. לכן ביקור אצל הרופא מושמט לעתים קרובות אם יש תסמינים קלים. עם זאת, צניחת החלחולת אינה יכולה להבחין כצניחה אנאלית מתקדמת.

צניחת פי הטבעת יכולה להתרחש מהרמה כבדה או התקף שיעול. אם לא מטופלים, צניחת החלחולת נשארת קבועה. הוא זקוק לטיפול כירורגי. במקרה של פי הטבעת ממושכת, חלקים גדולים יותר של פי הטבעת ופי הטבעת כבר דלפו החוצה דרך רצפת האגן החלשה או כתוצאה ממחלה. התוצאה היא שכבר לא ניתן להחזיק את הצואה במעי. בריחת שתן במעיים מתרחשת.

לפני שמתרחשת צניחת פי הטבעת, יש לשקול רופא. אפשרויות הטיפול גדולות יותר בהתחלת הטיפול הקודם. אם אתה כל הזמן מקבל את התחושה שמשהו קרה בפי הטבעת לאחר תנועת מעי, כבר לא צריך לדחות את ביקורך אצל הרופא. לצורך טיפול מונע, נשים מעל גיל 40 צריכות להתחיל בתרגילי רצפת האגן.

טיפול וטיפול

כמעט כל המקרים אחד צניחת פי הטבעת זקוקים לטיפול רפואי. לעיתים, טיפול מוצלח בגורם הבסיסי לצניחת פי הטבעת פותר את הבעיה: ברוב המקרים צניחת פי הטבעת תחמיר ללא ניתוח.

אצל תינוקות וילדים קטנים, הפחתה או דלילה של פעולת מעיים בהנחיית רופא יכולה לעזור. טיפול רפואי מתחיל להקל באופן זמני על תסמיני צניחת פי הטבעת או להכין את האדם לניתוח. משמשים לכך חומרי מילוי (סובין, פסיליום, מתילסלולוזה או פסיליום), מרככי צואה או חוקנים.

מטרת כל הטכניקות הכירורגיות לתיקון צניחת החלחולת היא לחבר את פי הטבעת לאגן הפנימי. הליך זה בהרדמה כללית סביר יותר להתבצע דרך דופן הבטן אצל חולים בריאים וצעירים יותר ובאמצעות הנקבים אצל אנשים מבוגרים או במצב בריאותי לקוי, אשר בדרך כלל דורש שהות בבית חולים של שלושה עד שבעה ימים.

מְנִיעָה

תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ומספקת נוזלים נאותה מדי יום עלולה להעלות את הסיכון להתפתחות עצירות ובכך גורם סיכון לאחד צניחת פי הטבעת להפחית. טיפולים ביו-פידבק מאמנים את שרירי רצפת האגן ומחזקים את הסוגר. אנשים הסובלים משלשול מתמשך, עצירות או טחורים צריכים לטפל בהם בזמן טוב כדי להפחית את הסיכון לצניחת פי הטבעת.

טִפּוּל עוֹקֵב

צניחת פי הטבעת דורשת טיפול מעקב עקבי, ללא קשר לשאלה אם היא טופלה בשמרנות או בניתוח. בעיקרו של דבר, חשוב למנוע מהמצב להישנות או להחמיר. לצורך כך, הגסטרואנטרולוג והפרוקטולוג, אך גם רופא המשפחה, הם אנשי הקשר המומחים. ישנן גם קבוצות עזרה עצמית לאנשים עם מחלות פרוקטולוגיות שיכולות להציע חילופי אמפטיה של חוויות וטיפים מועילים.

במעקב אחר צניחת פי הטבעת או צניחת פי הטבעת, ויסות הצואה חשוב במיוחד. בכל מקרה יש להימנע מלחצים במהלך פעולות המעיים. כסא (לא מדי) רך ומלא נפח מתאים באופן אידיאלי להימנע מכבישה. פירות וירקות מתאימים כאן, בעיקר סיבים תזונתיים.

זה חיוני לוודא שיש תפריט שתייה מספיק (בדרך כלל בערך 1.5 עד 2 ליטר מים או תה צמחים). אם אין דיאטה זו בכדי להסדיר את הצואה, ניתן להשתמש בעוזרים טבעיים עם קליפות פסיליום. עדיף להימנע זמן מהעצירות של מזונות כמו שוקולד או ביצים.

תנועה חשובה גם לוויסות הצואה. מומלץ לבצע ספורט בסיבולת קלה והליכה בהקשר זה. פעילות גופנית ויוגה יכולות גם להפעיל פעולות מעיים. יש להימנע משעות ארוכות של ישיבה על האסלה, כמו גם לחיצה פעילה מדי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

צניחת פי הטבעת או צניחת פי הטבעת היא מחלה אשר האבחנה והטיפול בה שייכים בידיים מקצועיות. עם זאת, עזרה עצמית של מטופלים בחיי היומיום אפשרית ורצויה. שיתוף הפעולה הפעיל של המטופל יכול למנוע את צניחת החלחולת ולתמוך הן בטיפול והן בטיפול לאחר הטיפול באופן ממוקד.

במקרים רבים צניחת פי הטבעת נגרמת כתוצאה מלחץ חזק במהלך תנועות המעי וחולשה של רקמת החיבור באזור רצפת האגן. זה המקום בו עזרה עצמית יכולה להתחיל באופן ממוקד. חיוני להימנע מעצירות, כך שלוויסות הצואה יש תפקיד חשוב בחיי היומיום של המטופל. זה מושג באמצעות תזונה עשירה בסיבים תזונתיים בשילוב עם כמות מספקת של מים. במידת האפשר, יש למחוק מזון עם עצירות מתוכנית התזונה. פעילות גופנית רבה חשובה גם היא, מכיוון שפעילות גופנית מעוררת את פעילות המעיים של הנפגעים ובכך יכולה להיות השפעה חיובית על צניחת פי הטבעת. מומלצים גם עיסויים באזור הבטן ומרחצאות חמים לעצירות, כמו גם תכשירים של זרעי הפרעושים.

ניתן לאמן היטב את רצפת האגן בעזרת תרגילים מתאימים. התרגילים מועברים על ידי הפיזיותרפיסט או הרופא המטפל וניתן לבצע אותם מדי יום בבית. ביקורים קבועים בבדיקה אצל הרופא חשובים גם אם אובחנה וטופלה צניחת פי הטבעת. בושה היא מכשול מרכזי בגילוי אירוע (כולל הישנות) בהקדם האפשרי וטיפול בו במהירות וביעילות.