הַקפָּדָה

של ה הַקפָּדָה היא נוקשות של השרירים הנתונה לשליטה במערכת העצבים המרכזית ומתרחשת באמצעות הפעלה בו זמנית של השרירים ומתנגדיהם. קפדני הוא הסימפטום של נגעים חוץ-פירמידיים או פירמידאליים במערכת העצבים המרכזית ובכך יכול להיות קשור למחלת פרקינסון, למשל. הטיפול מורכב בעיקר מפיזיותרפיה וריפוי בעיסוק.

מהי הקפדה?

לשרירים יש מתח בסיסי, הידוע גם כטון המנוחה. במצב המנוחה, שרירי השלד אינם מכווצים ואינם רגועים לחלוטין. בקפדנות כביכול, המתח הבסיסי של שרירי השלד מוגבר. התוצאה היא קשיחות השרירים או נוקשות השרירים.ההקפדה מבוססת על הפעלה מבוקרת ובו זמנית של שרירי הפרט ושל האנטגוניסטים שלהם.

מתנגדים לשרירי השלד האישיים מכונים ככאלה. הפעלת השריר בזמן הקפדנות תואמת אפוא פעולה משותפת של אגוניסט-אנטגוניסט. בנוסף לתחושת קשיחות, חולים עם קפדנות מתארים לעתים קרובות משיכת paresthesia באזור הפגוע. צורה מיוחדת של הקפדה היא מה שמכונה תופעת גלגלי השיניים, שבה שרירי גפיים נעים באופן פסיבי מפנים את מקומם לפתע. תופעת גלגל השיניים מתייחסת להפרעות במערכת החוץ-פירמידאלית של מערכת העצבים המרכזית.

סיבות

הגורמים לכל צורות הקפדנות נמצאים במערכת העצבים המרכזית. לשרירים יש מתח בסיסי מסוים המווסת על ידי אזורים שונים במערכת העצבים המרכזית. בנוסף למערכת הפירמידלית, המערכת החוץ-פירמידלית מעורבת בתקנה זו.

כל המידע על השרירים להתכווצות השרירים וקבוצות השרירים נעה לאיברי המטרה דרך מסלולי קליפת המוח-עמוד השדרה. מסלולים אלו תואמים את מסלולי הפירמידות, שמשולבים במערכת הפירמידלית. ניתן להעביר מידע תנועה אקסטראפירמידלי וכך להגיע לחוט השדרה בדרך אחרת. המערכות הפירמידליות והאקסטירפירמידליות מתקשרות זו עם זו.

ברוב המקרים, להקפדה על הקפדה על ידי תפקוד לקוי במערכת החוץ-פירמידאלית. תופעת גלגל ההילוכים, למשל, מבוססת לעתים קרובות על מחסור בדופמין וההפרעות הנובעות מכך, כמו אלו המתרחשות בהקשר של תסמונת פרקינסון.

חולי קשוח סובלים מהתסמין העיקרי של קשיחות שרירים. במקרה של תופעת ההילוכים, קשיחות זו משפיעה רק על תנועות פאסיביות. צורות קפדניות אחרות כרוכות בתנועות פעילות בלבד. נוקשות השרירים מובילה בסופו של דבר להפרעות בתנועה ולעיתים לבעיות קואורדינציה. אחד הסימנים המוקדמים ביותר לקשיחות הוא ירידה בתנועת הזרוע בזמן ההליכה.

במקרים מסוימים, בנוסף לקשיחות, ישנם כאבים ותחושה לא תקינה. התחושות החריגות נובעות לרוב מדחיסת העצבים הרגישים בשרירים. הפרעות בתנועה יכולות במקרים בודדים לעודד נטייה ליפול. חלק מהמטופלים מפתחים קמפטוקורמיה במהלך הקפדנות. הרפואה מבינה את חריגת היציבה הזו כתנועה בלתי רצונית וכיפוף קדימה של אזור תא המטען.

הגורם לתופעה זו הוא המתח הבלתי רצוני הדיסטוני של כופפי תא המטען. כיווץ זה גדל במיוחד כאשר הגוף זקוף, כך שקמפטוקורמיה מתרחשת בדרך כלל בזמן עמידה. כל שאר התסמינים תלויים בסיבה הספציפית להקפדה. בהקשר של פרקינסון, למשל, רעד רעוע ואקינציה הם מהסימפטומים הרלוונטיים ביותר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות עם סימפטום זה

• פרקינסון
• טרשת נפוצה

אבחון וקורס

אבחנת הקפדנות נעשית על ידי מדידת צליל המנוחה. לדוגמה, ניתן להשתמש ב- EMG למדידה, מה שמייחד את מצב המתח. בנוסף, בדיקה נוירולוגית מתקיימת כחלק מהאבחנה. בבדיקה זו מודגשת הקפדנות על החולה השקר או היושב. הוכחה זו מוצלחת במיוחד בתופעת גלגל ההילוכים.

הרופא מזיז באופן פסיבי את המפרקים האישיים ומבקש מהמטופל להרפות את השרירים. במקרה של קשיחות או תופעת גלגל שיניים, הרופא מרגיש את קשיחות השרירים במראה השעווה בצורה של התנגדות קשה באופן עקבי. בניגוד לתסמינים ספסטיים, ההתנגדות אינה תלויה במהירות התנועה.

אם המטופל מזיז באופן פעיל את הגפיים בצד השני, ההתנגדות בצד הנע פסיבי עולה. במקרה של תופעת גלגל השיניים, הקפדנות בחקירה זו מאופיינת בהפרעות. על מנת לזהות את הגורם העיקרי להקפדה, ואז הרופא יוזם הליכי הדמיה, בין היתר. הפרוגנוזה תלויה בסיבת הקפדנות.

סיבוכים

קשיחות או קשיחות שרירים מתעוררים בעיקר בהקשר של מחלת פרקינסון. סיבוך אפשרי נוסף עם פרקינסון הוא מה שמכונה הקפאה, שבה האדם הקפוא קופא באמצע התנועה. נהפוך הוא, תנועות מוגזמות ולא רצויות של הידיים והרגליים או תא המטען יכולות להתרחש (היפרקינזיה), מה שמגדיל את הסיכון לפגיעה באדם הפגוע ובסביבה.

יתרה מזאת, חולי פרקינסון יכולים לחוות הפרעות במחזור הדם, כך שלדוגמא, שכיבה לעמידה עלולה להוביל לסחרחורת קשה ואפילו להכרה. בנוסף, האדם הפגוע יכול להחליש את שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת, מה שהופך אותם לבריכות שיניים ודורשים טיפול.

בנוסף, מחלת פרקינסון יכולה להוביל לדיכאון עקב פגיעה באיכות החיים. זה יכול להוביל לעלייה בצריכת אלכוהול וסמים, וגם דיכאון נוטה למחשבות אובדניות. סיבוך נדיר וחרד של מחלת פרקינסון הוא המשבר האקינטי.

עם זה, התסמינים מחמירים והאדם הנוגע בדבר סובל מקשיחות שריר מוחלטת או קשיחות קשה. זה יכול להוביל לחוסר יכולת תנועה מוחלט, מה שעלול לפגוע גם בדיבור ובשרירי הנשימה. זה יכול להוביל גם לחימום יתר של הגוף.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

על מנת לקבל אבחנה נכונה, על הסובלים לפנות לרופא אם יש חשד לקפדנות. אין די באבחון עצמי באמצעות בדיקות או רשימות ביקורת מהאינטרנט. בדרך כלל מטופלים פונים לראשונה לרופא המשפחה שלהם. במידת הצורך, רופא המשפחה יכול להעביר הפניה למומחה.

אם הסימפטום מופיע שוב, חולים עם פרקינסון צריכים גם ליידע את הרופא המטפל שלהם על הופעת הקפדנות. לרוב מדובר בנוירולוג או פסיכיאטר.

עם זאת, בגרמניה, החולים אינם זקוקים בהכרח להפניה כדי לראות נוירולוג. תלוי כמה טוב המצב הרפואי במקום, זמני ההמתנה לפגישה יכולים להשתנות מאוד. תור לרופא המשפחה לרוב מהיר יותר ויכול במקרים מסוימים לאפשר הערכה ראשונית של התסמינים.

בערים מסוימות יש גם מרפאות חוץ מיוחדות, שלרוב קשורות למרפאה גדולה יותר. חלק ממרכזי הטיפול המתמחים הללו גם מתזמנים פגישות לאבחון וטיפול בחשד לפרקינסון.

מכיוון שקפדנות היא תסמין ליבה של פרקינסון, אבחון מקצועי של רופא הגיוני בכל מקרה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בקפדנות תלוי גם בסיבה הראשונית להפרעה. בכל מקרה פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק כלולים בטיפול. טיפול סיבתי לא יכול להתקיים. לכל הקפדה יש ​​גורם עצבי מרכזי והפגיעה במערכת העצבים המרכזית היא ברוב המקרים בלתי הפיכה במידה מסוימת. טיפול בעיסוק ופיזיותרפיה הם אפוא טיפול סימפטומטי ולא סיבתי.

בצורות טיפול המטרה היא לפחות להקל על הקפדנות או לעזור למטופל להתמודד עם הסימפטום. בריפוי בעיסוק, למשל, המטופל לומד להשתמש בעזרים אפשריים כך שיוכלו למצוא את דרכם בחיי היומיום באופן עצמאי לאורך זמן רב ככל שניתן, אפילו בקפדנות קשה. מעל לכל, רצפי תנועה יומיומיים מאומנים כחלק מהטיפול. בנסיבות מסוימות, ניתן לשקול צעדים לטיפול תרופתי הגורמים למערכת העצבים המרכזית להפחית את הטון שלה.

תחזית ותחזית

במקרה של הקפדה, הפרוגנוזה תלויה בעיקר בסיבה לנוקשות השרירים. אם הקפדנות מבוססת על מחלת פרקינסון, ניתן להקל על הסימפטומים על ידי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, אך נזק שכבר אירע הוא ברוב המקרים בלתי הפיך. לפיכך אין סיכוי להחלמה מלאה, אך לפחות ניתן להקל על תסמינים אחרים באמצעות צעדים מוקדמים.

במהלך המחלה בדרך כלל ישנם תסמינים נוספים כמו התנהגות בהליכה, חוסר מצמוץ או ירידה בנפח הקולי, שעלולים להחמיר את הפרוגנוזה. תלונות מקבילות מתפתחות עם מהלך מחלת הפרקינסון שבבסיס ועולות בעוצמתן ומתפשטות עד שהיא מגיעה סוף סוף לשיתוק קשה ומאוחר יותר למותו של האדם הנוגע בדבר.

סיכוי הריפוי ניתן במקרה של הקפדה כתוצאה מפציעה או תאונה. התערבויות כירורגיות עשויות אולי לשחזר את ביצועי השריר המקוריים מבלי לגרום לתסמינים משניים. הסימנים הראשונים להקפדה צריכים להבהיר מייד על ידי רופא בגלל חומרת הקורס.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

Rigor הוא התסמין של נזק פירמידלי או חוץ-פירמידלי במערכת העצבים המרכזית. המשמעות היא שניתן יהיה למנוע קפדנות רק עד שניתן למנוע פצעים במערכת העצבים המרכזית. לדוגמה, אין אמצעי מניעה כנגד מחלות כמו טרשת נפוצה. מסיבה זו, מעולם לא ניתן למנוע קשיחות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במהלך הקפדה, יכול להיות מועיל לבצע תרגילים מחוץ ליחידות הפיזיותרפיה. עם זאת, התנאי הנדרש לכך הוא שהתרגילים מתבצעים כראוי וכי יש התייעצות עם המטפל המטפל לפני כן. אחרת קיים סיכון להחמרת הסימפטומים או עומס יתר. רק תרגילים שבוצעו כראוי מסוגלים לשפר את חיי היומיום של הנפגעים.

עם זאת, ההזדמנויות לנקוט פעולה בעצמך מחמירות הן די מוגבלות. ניתן רק להשלים או לתמוך בגישות טיפול קיימות. מכיוון שהקפדה אינה קשורה לעיתים רחוקות לפגיעה בלתי הפיכה במערכת העצבים המרכזית, על הנפגעים להתאים את חיי היומיום שלהם למחלה. יש לקבל זאת. יש לבצע תנועות יומיומיות למרות ההגבלות. אם יש להשתמש בעזרים, יש לשלוט בהם.

בנוסף, יש לקחת בחשבון גם היבטים פסיכולוגיים בחיי היומיום של הנפגעים. לבסוף, אבחון הקפדנות מביא לשינויים רבים. מכיוון שאלה לרוב בלתי הפיכים, בדרך כלל הקבלה היא הקלה ביותר. לכן מומלץ גם להשלים נפשית עם תנאי המחיה החדשים. התייעצות עם פסיכולוג או פסיכיאטר יכולה לעזור.